Studie belyser hjärtrelaterade dödstrender i USA
I USA har nedgången i totala dödsfall till kardiometabolisk sjukdom - som inkluderar hjärtsjukdom, stroke, diabetes och högt blodtryck - varit långsammare sedan 2011, enligt ny forskning.
Det senaste JAMA studie undersökte nationella trender för dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar i USA under 1999–2017.
Resultaten avslöjar att medan den totala andelen dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar har sjunkit sedan 1999, var nedgången långsammare efter 2010.
"Rasskillnader i kardiometaboliska dödsorsaker kvarstod", noterade författarna, som fann att svarta människor fortfarande är mer benägna att dö av dessa sjukdomar än vita människor.
Inom den övergripande trenden upptäckte laget skillnader mellan villkoren enligt följande:
- Dödsfallet på grund av hjärtsjukdomar sjönk under 1999–2017 men nedgången var långsammare efter 2010.
- Dödsfallet från stroke och diabetes minskade fram till 2010 men planades sedan ut.
- Dödstalet på grund av högt blodtryck ökade under 2010–2017.
"Våra resultat gör det klart att vi tappar mark i kampen mot hjärt-kärlsjukdomar", säger seniorstudieförfattare Dr Sadiya S. Khan, biträdande professor i kardiologi och epidemiologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago, IL.
Behov av en förändring av hälsostrategin
Hjärtsjukdom är den främsta dödsorsaken i USA, där den dödar cirka 610 000 personer per år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dr. Khan säger att den betydande nedgången i dödsfall till kardiometaboliska sjukdomar fram till 2011 till stor del beror på förbättringar av deras diagnos och behandling.
Vad dessa senaste fynd tyder emellertid på är att det nu finns ett behov av att USA flyttar till en ny strategi.
Fokus för den nya strategin bör vara förebyggande om nationen ska nå sitt mål att ”leva längre, friskare och fri från hjärt-kärlsjukdomar”, tillägger Dr. Khan.
Den nya studien bygger på data från CDC: s omfattande ONline-data för epidemiologisk forskning (WONDER).
Forskarna använde data om dödsfall under 1999–2017, där intygen listade bakomliggande orsaker som hjärtsjukdom, stroke, diabetes eller högt blodtryck (högt blodtryck).
För att möjliggöra meningsfulla jämförelser av befolkningar vars åldersprofiler varierar över studieperioden justerade lagåldern data ”med hjälp av den amerikanska standardpopulationen 2000”.
”Böjpunkt” i trender var 2010
Resultaten visade att dödsfall på grund av hjärtsjukdom uppgick till 725 192 år 1999 och 647 457 år 2017. För stroke var dessa siffror 167 366 och 146 383, och för diabetes var de 68 399 respektive 83 564. Vid högt blodtryck var de 16 968 respektive 35 316.
När det gäller åldersjusterade dödsfall per 100 000 invånare sjönk dödsfall från hjärtsjukdomar från 266,5 1999 till 165,0 2017; stroke dödsfall föll från 61,6 till 37,6; och diabetes minskade från 25,0 1999 till 21,5 2017.
Åldersjusterade dödsfall per 100.000 invånare där orsaken var högt blodtryck steg dock från 6,2 1999 till 9,0 2017.
Under studieperioden 1999–2017 var 51,3% av dem som dog av kardiometabolisk sjukdom kvinnor, 12,3% var svarta och 85,1% var vita.
Författarna noterar att under åren 1999–2017 upplevde de åldersjusterade dödstalet 2010 en böjpunkt för dödsfall på grund av hjärtsjukdomar, stroke och diabetes.
Nedgången i hjärtsjukdomar var snabbare före 2010 än efteråt. Nedgångstakten för dödsfall till stroke och diabetes planade ut efter 2010.
Dödshastigheter på grund av högt blodtryck, som steg under 1999–2017, "upplevde en böjpunkt 2003 och ökade mindre snabbt därefter."
"Svarta män hade konsekvent den högsta [åldersjusterade dödligheten] över alla underliggande dödsorsaker", noterar författarna.
Växande fetma är den troliga gärningsmannen
Även om de inte undersökte vad som kunde driva dessa trender, föreslår Dr. Khan att den främsta gärningsmannen sannolikt kommer att vara fetma.
Dr. Khan konstaterar att fetma är en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar och att fetma har ökat ”avsevärt” sedan 2011.
Den första studieförfattaren Dr. Nilay S. Shah, en kardiologkollega vid Northwestern University Feinberg School of Medicine, föreslår att det inte är "hörnstenar" att förhindra hjärta att inte röka, hålla en hälsosam kroppsvikt, följa en hälsosam kost och att vara fysiskt aktiv. sjukdom och upprätthålla kardiometabolisk hälsa.
Dr. Khan betonar att det är viktigt att människor börjar dessa åtgärder tidigt i livet och ber sina läkare att bedöma riskfaktorer.
Amerikanska politiker bör utveckla strategier som hjälper människor att äta mer hälsosamt och som ger dem platser i sina kvarter där de kan träna säkert, tillägger hon. Detta är utöver ökad tillgång till prisvärd vård och behandlingar.
"Vi vet att majoriteten av dödsfall till följd av kardiometabolisk sjukdom kan förebyggas."
Dr Sadiya S. Khan
