Spinal stenos: Allt du behöver veta
Spinal stenos är ett tillstånd som orsakar kompression av nerverna i ryggraden.
Det kan leda till en rad symtom, inklusive smärta, svaghet och domningar i olika delar av kroppen.
Denna artikel beskriver orsaker och symtom på ryggstenos, tillsammans med information om diagnos och behandling.
Vad är spinal stenos?
Spinal stenos uppstår när klyftorna mellan ryggkotorna eller ryggbenen smalnar.
Denna förträngning komprimerar ryggmärgen och får den att klämma på ryggmärgen och nervrötterna. Det kan leda till smärta, svaghet eller domningar, ofta i ben och fötter.
Kotorna är 33 ben som ansluter för att bilda ryggkanalen. Ryggradskanalen innehåller ryggmärgen, som sträcker sig från skallen och ner genom nedre delen av ryggen.
Vid basen separeras ryggmärgen ut i en bunt nervrötter. Dessa nervrötter grenas ut från ryggradskanalen genom luckor i ryggkotorna.
Riskfaktorer
Spinal stenos kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd ryggstenos är närvarande från födseln. Det är vanligtvis resultatet av att ha en liten ryggradskanal.
Förvärvad ryggstenos utvecklas antingen som ett resultat av åldersrelaterade förändringar i ryggraden eller som ett symptom på ett annat medicinskt tillstånd.
Följande faktorer ökar risken för att utveckla ryggstenos:
- med skolios, vilket är en sidokrökning av ryggraden
- tidigare har skadat ryggraden eller fått ryggradskirurgi
- med överflödig fluor eller kalcium i kroppen
Medicinska orsaker
Artros är den vanligaste orsaken till förvärvad ryggstenos. Artros är en degenerativ form av artrit som kan orsaka förändringar i ryggraden och omgivande strukturer när en person åldras.
Några av dessa förändringar orsakar kompression av ryggraden. Exempel inkluderar:
- utvecklingen av benväxter som kallas sporrar på ryggkotorna
- degeneration och inflammation i lederna mellan ryggkotorna
- förtjockning av ligament som stöder ryggraden
Följande typer av artrit kan också orsaka ryggstenos:
- reumatism
- ankyloserande spondylit
- Pagets sjukdom
Andra medicinska tillstånd som kan orsaka ryggstenos inkluderar:
- en tumör i ryggmärgen eller någon annan del av ryggraden
- skolios
Symtom
Personer med ryggstenos kan uppleva följande symtom i ben eller fötter:
- svår smärta
- domningar
- svaghet
- kramper
Dessa symtom kan börja långsamt och förvärras med tiden.
I svåra fall kan en person uppleva partiell eller fullständig benförlamning. Det här är en medicinsk nödsituation och personen ska ringa 911 eller den lokala räddningstjänsten omedelbart.
Vissa människor utvecklar en typ av ryggstenos som kallas cauda equine syndrom (CES).
CES påverkar nervrötterna vid ryggraden. Det är ett allvarligt tillstånd som kan leda till permanent förlamning och inkontinens om en person går utan behandling.
Symtom på CES inkluderar:
- ischiasnervsmärta, som färdas nerför ett ben
- svaghet i ena eller båda benen
- svårigheter att gå
- onormal urinblåsan eller tarmfunktionen
- förlust av känsla över könsorganen, anus och inre lår
- förlust av sexuell funktion
Diagnos
En läkare kan föreslå en röntgen av ryggraden för att upptäcka ryggstenos.
För att diagnostisera ryggstenos kommer en läkare eller reumatolog att fråga en person om deras symtom och sjukdomshistoria. De kommer också att utföra en fysisk undersökning.
De kan sedan beställa följande tester för att bekräfta diagnosen:
- en röntgen av ryggraden, som kan upptäcka osteoartritiska förändringar
- en MR- eller CT-skanning, som kan upptäcka förändringar i vävnaderna i och runt ryggradskanalen
- ett myelogramtest, vilket innebär att man injicerar färgämne i ryggraden för att skilja mellan olika typer av vävnad
- ett elektromyogram, som använder en elektrod för att mäta elektrisk aktivitet i nerver och muskler
En läkare kan också begära andra tester, såsom blodprov, för att utesluta olika orsaker till en persons symptom.
Behandling
Spinal stenos kan förvärras gradvis över tiden. Även om det inte finns något botemedel kan en kombination av behandlingar hjälpa till att stabilisera tillståndet och lindra några av symtomen.
Behandlingsalternativ inkluderar:
Medicin
Smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, finns tillgängliga över disk.
För allvarligare symtom kan en läkare ordinera andra läkemedel, såsom:
- starkare smärtstillande medel, såsom opioider
- muskelavslappnande medel för att lindra smärtsamma muskelspasmer och kramper
- steroidinjektioner för att minska inflammation runt ryggmärgen
Kirurgi
I vissa fall kan en person behöva genomgå kirurgi för ryggradsdekompression för att lindra allvarliga eller försämrade symtom.
Spinal dekompressionskirurgi innebär att man tar bort benväxter och andra inflammerade vävnader från ryggmärgen, vilket frigör utrymme för nerverna och ryggmärgen.
En kirurg kan utföra ryggradsdekompression som en öppen ryggradskirurgi eller som ett minimalt invasivt förfarande, beroende på situationen.
Det minimalt invasiva alternativet innebär att en läkare guidar en liten kamera och andra kirurgiska instrument genom ett litet snitt. Denna metod orsakar mindre skador på muskler och mjukvävnader, och det medför en lägre infektionsrisk.
Övning
Att träna regelbundet eller försöka fysioterapi kan hjälpa till att stärka musklerna i rygg, armar och ben, vilket leder till förbättrad flexibilitet, balans och rörlighet.
American College of Rheumatology rekommenderar minst tre 30-minuters träningspass per vecka för personer med ryggstenos.
Dessa sessioner bör innehålla flexionsbaserade övningar, som innefattar att böja nedre ryggen framåt.
När en person förstärkt ryggen kan de införliva andra skonsamma aktiviteter, som att gå eller simma, i sin rutin.
Ryggsträckor
Genom att utföra följande ryggövningar kan du öka utrymmet mellan ryggkotorna och minska kompressionen av ryggraden:
Knä mot bröstet
För att göra denna sträcka:
- börja med att ligga med framsidan uppåt på golvet med båda knäna böjda
- dra långsamt höger knä mot bröstet och fäst det löst med båda händerna
- dra försiktigt tillbaka knäet mot bröstet 10 gånger
- växla och gör samma sak med det andra benet
Knä kram
För att göra denna sträcka:
- börja med att ligga uppåt på golvet med knäna böjda
- dra båda knäna mot bröstet och dra dem närmare med båda händerna
- släpp långsamt knäna och återgå till startpositionen
- upprepa tio gånger
Ritningsmanöver
För att göra denna övning:
- börja med att ligga uppåt på golvet med knäna böjda
- tryck nedre delen av ryggen mot golvet medan du drar in de nedre magmusklerna
- undvik att flytta höfterna
- håll i 5 sekunder och andas normalt och slappna sedan av
- upprepa tio gånger
Rotationssträckning i nedre delen av ryggen
För att göra denna sträcka:
- börja med att ligga med framsidan uppåt på golvet med båda knäna böjda
- dra in magmusklerna
- luta försiktigt båda knäna mot höger sida så långt det känns bekvämt och lägg sedan tillbaka dem till mitten
- luta båda knäna mot vänster sida så långt det känns bekvämt och lägg sedan tillbaka dem till mitten
- upprepa tio gånger
Syn
Personer med symtom på ryggradsstenos bör prata med sin läkare. Diagnostiska tester kommer att vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen och utesluta andra medicinska tillstånd.
Spinal stenos är ett tillstånd som kan förvärras över tiden. Även om det inte finns något botemedel kan träning hjälpa till att stärka ryggen och lindra kompressionen av ryggradskanalen.
De nuvarande medicinska behandlingarna fokuserar på att lindra smärta och inflammation. I svåra fall kan en person behöva operation för att dekomprimera ryggradskanalen.
