Vad man ska veta om mjölksyraacidos
Mjölksyraacidos uppstår när kroppen producerar för mycket mjölksyra och inte kan metabolisera den tillräckligt snabbt. Tillståndet kan vara en medicinsk nödsituation.
Uppkomsten av mjölksyraacidos kan vara snabb och inträffa inom några minuter eller timmar, eller gradvis, hända under en period av dagar. Det bästa sättet att behandla mjölksyraacidos är att ta reda på vad som har orsakat det.
Obehandlad mjölksyraacidos kan leda till allvarliga och livshotande komplikationer. I vissa fall kan dessa eskalera snabbt.
Snabba fakta om mjölksyraacidos:
- Det är inte nödvändigtvis en medicinsk nödsituation när den orsakas av överträning.
- Prognosen för mjölksyraacidos beror på dess bakomliggande orsak.
- Ett blodprov används för att diagnostisera tillståndet.
Vilka är symtomen?
Laktacidosymtom som kan indikera en medicinsk nödsituation inkluderar snabb hjärtfrekvens och desorientering.
Vanligtvis utmärker sig inte symtom på mjölksyraacidos som distinkta på egen hand utan kan vara ett tecken på en mängd olika hälsoproblem.
Vissa symtom som man känner till vid mjölksyraacidos indikerar dock en medicinsk nödsituation.
Dessa inkluderar:
- desorientering
- gul hud eller ögon, så kallad gulsot
- grunda, snabba eller andra andningsproblem
- snabb hjärtfrekvens
Andra symtom inkluderar:
- muskelsmärta eller kramper
- övergripande kroppsbesvär
- buksmärta och obehag
- kroppssvaghet
- trötthet, slöhet och ovanlig sömnighet
- minskad aptitproblem
- diarre
- illamående och kräkningar
- huvudvärk
Något av dessa symtom kan betyda en livshotande situation, och alla som upplever en eller flera bör ringa 911 eller gå till en akutmottagning direkt.
Vilka är orsakerna?
De vanligaste orsakerna till mjölksyraacidos är:
- kardiogen chock
- hypovolemisk chock
- svår hjärtsvikt
- sepsis
- svårt trauma
Andra orsaker till mjölksyraacidos inkluderar:
- njursjukdomar
- leversjukdom
- diabetes mellitus
- HIV-behandlingar
- extrem fysisk träning
- alkoholism
Njurförhållanden
Mjölksyraacidos kan förekomma hos personer vars njurar inte kan bli av med överskott av syra.
Även när det inte är relaterat till bara ett njursjukdom, gör vissa människors kroppar för mycket mjölksyra och kan inte balansera det.
Diabetes mellitus
Mjölksyraacidos kan utvecklas hos personer med diabetes mellitus typ 1 och 2, särskilt om deras diabetes inte är väl kontrollerad.
Det har rapporterats om mjölksyraacidos hos personer som tar metformin, vilket är ett standardläkemedel utan insulin för behandling av typ 2-diabetes mellitus. Förekomsten är dock låg, med lika med eller mindre än 10 fall per 100.000 patientår efter användning av läkemedlet, enligt en rapport från 2014 i tidskriften. Ämnesomsättning.
Förekomsten av mjölksyraacidos är högre hos personer med diabetes som också har andra tillstånd, såsom hjärtsvikt och njursjukdom. För dessa människor indikerar mjölksyraacidos en dålig prognos.
En rapport från 2015 belyste fallet med en 49-årig man med diabetes mellitus typ 2 och hjärtsvikt som kom till en akutmottagning med andningssvårigheter. Inom ett par timmar utvecklade han svår metabolisk acidos med höga laktatkoncentrationer. Mannen hade troligen mjölksyraacidos vid ankomsten till sjukhuset, som sedan snabbt eskalerade.
Manens dagliga metforminrecept ändrades till det maximalt tillåtna några veckor innan han togs upp på sjukhus.
Metformin var fast besluten att vara den potentiella orsaken till hans mjölksyraacidos, med hänsyn till hans comorbida sjukdomar, hans hälsa när han kom till sjukhuset och mediciner som han ordinerades i förväg.
HIV-behandlingar
Laktacidos kan vara en allvarlig komplikation av antiretroviral terapi som förhindrar replikation av HIV.
Antiretrovirala behandlingar gör det svårare för kroppen att hålla sig inom en normal nivå av laktatsyra, så de som tar vissa antiretrovirala behandlingar mot HIV har högre risk för mjölksyraacidos.
Övning
I fall av människor som är friska kan mjölksyraacidos inträffa efter ansträngande fysisk träning.
I dessa fall är tillståndet tillfälligt och är resultatet av att kroppen behöver mer syre för att hålla jämna steg med mängden laktat som byggs upp i blodet.
När denna obalans uppstår under intensiv träning kan symtomen inkludera en brännande känsla i musklerna, illamående och svaghet.
Alkoholism
Det har funnits bevis som förbinder överdriven alkoholkonsumtion med en undertyp av mjölksyraacidos som kallas alkoholassocierad mjölksyraacidos.
En högre förekomst av denna typ av mjölksyraacidos är kopplad till personer som är kritiskt sjuka, inklusive de med sepsis, vilket ofta är en livshotande infektionskomplikation.
Behandlingsalternativ
Mjölksyraacidos kan stoppas genom att behandla den bakomliggande orsaken, vilket möjliggör att ett överskott av mjölksyra kan metaboliseras.
Medan en läkare försöker hitta den bakomliggande orsaken till mjölksyraacidos, eller om den exakta orsaken inte kan hittas omedelbart, ges behandlingar för att stödja syretillförsel och cirkulation.
Behandlingar kan innefatta:
- intravenös vätska för att främja cirkulationen
- syre, levereras med en ansiktsmask eller på annat sätt
- ventilation med positivt tryck för att leverera syre till lungorna
- vitaminbehandling
- hemodialys med bikarbonat
Individer som upplever mjölksyraacidos medan de tränar kan stoppa vad de gör, återhydrera genom att dricka vatten och vila.
För vissa människor är mjölksyraacidos ett tillfälligt tillstånd som kan behandlas framgångsrikt. För andra kan behandlingen vara komplicerad om mjölksyraacidos är en del av andra hälsotillstånd. Då kommer framgångsrik behandling att bero på hanteringen av deras andra hälsokomplikationer.
Komplikationer
Komplikationer av obehandlad mjölksyraacidos inkluderar:
- oregelbunden hjärtrytm
- medvetslöshet eller koma
- chock
- allvarligt organsvikt
Risken för komplikationer kan minimeras genom att en individ håller alla underliggande medicinska tillstånd stabila med korrekta behandlingar.
Typer av mjölksyraacidos
Mjölksyraacidos är uppdelad i två typer:
Typ A
Typ A mjölksyraacidos är relaterad till vävnadshypoxi där kroppen har brist på syre. Det är också ett kännetecken för kritisk sjukdom, såsom sepsis och septisk chock, eller akuta medicinska sjukdomstillstånd, inklusive de som involverar det kardiovaskulära systemet och levern.
Typ A inkluderar också träningsinducerad mjölksyraacidos på grund av ett ökat syrebehov.
Typ B
Mjölksyraacidos av typ B är inte relaterad till vävnadshypoxi och kan bero på hälsotillstånd, såsom njursjukdom och vissa cancerformer.
Typ B är kopplat till användningen av vissa mediciner, inklusive de för behandling av typ 2-diabetes mellitus och HIV.
Kronisk alkoholism och kronisk leversjukdom kan också vara orsaker till typ B mjölksyraacidos.
Diagnos
En diagnos av mjölksyraacidos kan bekräftas genom att kontrollera laktatnivån i blodet. Dessa nivåer kommer att vara över normala när någon har mjölksyraacidos.
Andra laboratorietester kan också göras för att fastställa orsaken eller orsakerna till mjölksyraacidos, samt för att identifiera annan potentiell dysfunktion i kroppen.
Blodprover är vanligtvis från en ven men kan ibland tas från en artär.
Förebyggande
Förebyggande av mjölksyraacidos är möjlig genom att hantera dess potentiella orsaker.
Alla med diabetes mellitus, HIV, hjärtsvikt, leversjukdom eller njursjukdomar bör arbeta med sin läkare för att hantera sina tillstånd och ta alla mediciner enligt föreskrifterna.
Den som upplever biverkningar av diabetes eller HIV-läkemedel bör berätta för sin läkare omedelbart.
Att hålla sig hydratiserad, balansera vila och träna och undvika ansträngande aktivitet när du inte mår bra kan hjälpa till att undvika träningsinducerad mjölksyraacidos.
Slutligen är det viktigt att inte missbruka alkohol. Alla med alkoholproblem bör söka hjälp från familj, vänner, deras läkare, en terapeut eller genom ett 12-stegs rehabiliteringsprogram.
