Passerar njursten: kombinationen av två läkemedel kan lindra smärta
Forskare från Massachusetts Institute of Technology (MIT), i Cambridge, kan ha hittat en kombination av läkemedel som kan lindra smärtan genom att passera en njursten. De utförde sin studie på grisar.
Den som någonsin har passerat en njursten vet att det kan vara en smärtsam upplevelse.
Varje år upplever över en halv miljon människor i USA denna smärta och cirka 1 av 10 personer kommer att ha en njursten någon gång.
Njursten lämnar vanligtvis kroppen utan läkare, men det kan vara en långsam, smärtsam process.
Upplevelsen kan dock snart vara ett minne blott, enligt en ny studie som visas i Naturmedicinsk teknik.
Teamet bakom denna forskning har hittat en kombination av två läkemedel som kan koppla av väggarna hos svin urinledare. Potentiellt kan dessa läkemedel förhindra att njursten orsakar så svår smärta hos människor.
Problemet med njursten
Prof. Michael Cima, studiens seniorförfattare, konstaterar: "Vi tror att detta kan påverka njurstenssjukdom avsevärt, vilket drabbar miljontals människor."
Prof. Cima arbetar med MIT: s avdelning för materialvetenskap och skolans Koch Institute for Integrative Cancer Research.
Stenarna bildas när urin som vanligtvis tvättar kristaller från njurarna innehåller för mycket fast avfall och inte tillräckligt med vätska för att få jobbet gjort.
Dessa kristaller klumpar ihop sig och bildar stenar som smärtsamt tvingar sig nerför den smala urinledaren och orsakar kramper och inflammation. De flesta passerar inom några veckor, men obehaget kan vara konsekvent och svår. Ibland kräver stora stenar kirurgisk avlägsnande.
Eftersom Food and Drug Administration (FDA) ännu inte har godkänt användningen av orala mediciner för att vidga urinledaren och hjälpa stenarna att passera, ordinerar läkare ofta helt enkelt smärtstillande läkemedel.
Tidigare har andra forskare testat urinlindrande medel, men läkemedlen har inte visat sig vara avgörande hjälp.
Om den nya studien
Studiens ledande författare är Christopher Lee, doktorand, vid Harvard-MIT Health Sciences and Technology joint department. Han beskriver motivationen för den nya forskningen:
"Om du tittar på hur njursten behandlas idag har det inte förändrats riktigt sedan omkring 1980, och det finns en ganska stor mängd bevis för att de läkemedel som ges inte fungerar så bra. Volymen av hur många människor det här kan hjälpa till är riktigt spännande. ”
Christopher Lee, Ph.D.
Prof. Cima och Dr. Brian Eisner - den senare en studieförfattare och urolog som specialiserat sig på njurstenar - blev intresserade av att hitta ett effektivt tillvägagångssätt. Lee gick snart med i deras förfrågan.
De började med att identifiera 18 läkemedel som läkare vanligtvis använder för att behandla problem som högt blodtryck och glaukom.
Eftersom de misstänkte att läkemedel direkt administrerade till urinledaren kan vara mer effektiva exponerade de mänskliga urinceller, odlade i laboratorierätter, för de 18 läkemedelskandidaterna för att avgöra i vilken utsträckning medicinerna kunde slappna av urinvävnaden.
Emellertid rapporterar professor Cima, "Vi hittade flera läkemedel som hade den effekt som vi förväntade oss, och i alla fall fann vi att koncentrationerna som krävs för att vara effektiva var mer än vad som skulle vara säkert om det ges systemiskt."
2 läkemedel är bättre än en
Forskarna analyserade vidare sina resultat och letade efter en kombination av två läkemedel som kan vara effektiva vid lägre, säkrare doser. Så småningom hittade de två bästa läkemedel som kunde ge ännu mer positiva resultat när de administrerades tillsammans.
Ett av läkemedlen, nifedipin, är en kalciumkanalblockerare som läkare kan använda för att behandla högt blodtryck. Den andra är en Rho-kinashämmare som kan behandla glaukom.
Teamet levererade sedan olika doser av blandningen via ett rörformigt verktyg som kallades cystoskop till urinledare som hade tagits bort från grisar.
För att mäta deras effektivitet vid avslappning av urinvävnaden spårade forskarna frekvensen och längden på sammandragningar eller kramper, förknippade med att passera stenarna.
Senare tester på levande, sederade grisar avslöjade att läkemedelskombinationen nästan kunde eliminera dessa sammandragningar.
Dessutom hittade efterföljande tester inga spår av något läkemedel i blodomloppet. Konsekvensen är att detta läkemedel finns kvar i urinledaren, vilket minskar risken för systemiska biverkningar.
Forskarna hoppas kunna bedriva ytterligare forskning och utveckling, vilket så småningom leder till prövningar på människor.
