Skillnaderna mellan bipolär sjukdom och depression
Bipolär sjukdom och depression är psykiska tillstånd som har liknande egenskaper men är separata medicinska tillstånd.
Att diagnostisera antingen bipolär sjukdom eller major depressiv sjukdom är utmanande och kan ta lite tid. En effektiv hantering av båda förhållandena är dock möjlig.
I den här artikeln förklarar vi hur man kan se skillnaden mellan depression och bipolär sjukdom och diskutera hur man ska behandla och hantera varje tillstånd.
Skillnader
Vissa primära skillnader skiljer bipolär sjukdom från major depressiv sjukdom, såsom:
- Personer med en bipolär I-diagnos kommer att ha haft minst en manisk episod, men de kanske inte någonsin har en episod av depression.
- Personer med en diagnos av bipolär II-störning kommer att ha haft minst en hypomanisk episod, som föregick eller följde en allvarlig depressiv episod.
- Människor med allvarlig depressiv sjukdom upplever inga extrema, förhöjda känslor som läkare skulle klassificera som mani eller hypomani.
Bipolär sjukdom är inte alltid lätt att diagnostisera. Människor kan gå till sin läkare för första gången när de har en depressiv episod snarare än under en manisk eller hypomanisk episod.
Av denna anledning diagnostiserar läkare i första hand ofta bipolär sjukdom som depression.
Det kan ta lite tid för en läkare att göra en bestämd diagnos. De kan behöva övervaka en individ i månader eller till och med år innan de diagnostiserar bipolär sjukdom.
Depression är ett tillstånd av bipolär sjukdom. Men vissa människor kan uppleva olika aspekter av bipolär sjukdom på en gång. Till exempel kan de ha känslor av tomhet och låg motivation vid sidan av racingtankar och hög energi.
I vissa fall kan en person som upplever en svår manisk episod kräva sjukhusvistelse för att förhindra farligt beteende som riskerar dem eller andra. En läkare kan diagnostisera bipolär sjukdom vid denna tidpunkt. Innan de gör en diagnos måste de dock utesluta andra tillstånd, såsom ångest, missbruksstörning och sköldkörtelsjukdom.
En annan skillnad mellan bipolär sjukdom och depression är hur läkare behandlar tillstånden.
Varje tillstånd kräver olika mediciner. Medan en läkare kan ordinera antidepressiva medel till någon med depression, kan dessa läkemedel utlösa en manisk episod hos personer med bipolär sjukdom. Stämningsstabilisatorer eller antipsykotiska läkemedel är standardbehandlingar för bipolär sjukdom.
Orsaker och symtom
Att förstå vad som orsakar varje psykisk hälsoproblem och hur förhållandena är viktiga när man registrerar skillnaderna mellan dem.
Bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom är ett allvarligt tillstånd som innebär extrema humörsförändringar.
Forskare förstår inte helt vad som orsakar bipolär sjukdom, men de tror att många olika faktorer spelar in.
Det finns bevis som tyder på att bipolär sjukdom har ett mönster av genetisk arv, vilket innebär att den kan köras i familjer.
Forskning tyder också på att en obalans eller funktionsstörning i två hjärnkemikalier som kallas serotonin och noradrenalin är vanligt hos personer med bipolär sjukdom. Noradrenalin kan till exempel utlösa en manisk episod.
Människor utvecklar vanligtvis bipolär sjukdom under tonåren eller före 40 års ålder i vuxenlivet, även om vissa individer kan få en diagnos utanför detta typiska åldersintervall. Villkoret verkar hålla i livet.
Personer med bipolär sjukdom tenderar att uppleva cykler av symtom. En person med detta tillstånd kan uppleva en episod av svårt humör, som kan följa eller föregå en episod av känsla av upprymdhet och extremt positiv.
Perioder med minskade eller frånvarande symptom pekar på sjukdomsepisoder.
Personer med bipolär II-störning upplever vanligtvis symtom på antingen depression eller mani under ett humörsepisod. Vissa människor kan dock uppleva "blandade" episoder där symtomen på depression och mani uppträder samtidigt. Människor med bipolär sjukdom får aldrig uppleva depression.
Läkare säger endast en manisk episod som sådan om den varar i minst 7 dagar eller om personens symtom är så allvarliga att sjukhusvistelse är nödvändig.
Dessa symtom inkluderar vanligtvis:
- högt humör
- hög energi
- mer målstyrd aktivitet
- förbättrad självkänsla
- minskad sömn
- pratar mer än vanligt
- ett snabbt flöde av tal och racingtankar
- blir lätt distraherad
- vara irriterad
- engagera sig i risktagande beteende utan att tänka på konsekvenserna
Vissa människor kan också uppleva psykos under antingen en manisk eller depressiv episod.
Psykos innebär att man har konstiga, vilseledande idéer eller enstaka hallucinationer.
En mildare form av maniska symtom, som läkare kallar hypomani, förekommer hos personer med bipolär II-störning.
Under en depressiv episod vid bipolär sjukdom (om den inträffar) och en bipolär sjukdom II, upplever en person symtom på allvarlig depressiv sjukdom.
Depression
Ihållande depression har ingen känd orsak. Som med bipolär sjukdom har depression ärftliga faktorer och kan också innebära neurotransmittors obalanser i hjärnan.
Kärnsymptomen på depression är:
- känner mig väldigt nere eller låg under större delen av dagen
- att ha förlorat intresse eller glädje i saker under större delen av dagen
- känner sig hopplös
- olämpliga skuldkänslor, värdelöshet eller hjälplöshet
- förlust av energi
- svårigheter att koncentrera sig eller besluta om saker
- förändringar i sömnmönster, såsom oförmåga att sova, sömn eller vakna tidigt på morgonen
- aptitlöshet som leder till viktminskning
- självmordstankar eller handlingar
- rastlöshet och irritabilitet
- bromsade rörelse och tal
Diagnos
Det finns två primära former av bipolär sjukdom:
- Bipolär I-störning: Personen har haft minst en allvarligt störande manisk episod, som varade i minst 7 dagar eller var så svår att personen behövde gå till sjukhuset.
- Bipolär II-störning: Personen upplever hypomani, som föregår eller följer en allvarlig depressiv episod.
Andra former inkluderar ”ospecificerad” störning, som en läkare skulle diagnostisera om egenskaperna hos tillståndet inte är tydligt karakteristiska för varken bipolär I-störning eller bipolär II-störning.
En mild form av bipolär sjukdom som kallas cyklotymisk störning involverar episoder av hypomani och depression som är mindre allvarliga och varar under kortare perioder. Vissa personer med cyklotymisk störning har mani och depressiva symtom samtidigt.
Symtomen kan vara milda nog för att undvika en läkares uppmärksamhet. Som ett resultat kan en person aldrig söka diagnos.
Inget enskilt medicinskt test kan identifiera tillståndet. För att diagnostisera bipolär sjukdom behöver en läkare observera individen och utvärdera de tecken och symtom som de och människorna omkring dem rapporterar.
Detsamma gäller depression. En läkare kommer att ta en historia av personens symtom för att avgöra om de kan ha bipolär sjukdom eller allvarlig depressiv sjukdom.
För att en läkare ska kunna diagnostisera allvarlig depression måste personen uppleva relevanta symtom nästan varje dag i minst 2 veckor. Symtomen måste inkludera dåligt humör och intresseförlust plus minst fem av de andra typiska symtomen som vi listar ovan.
Människor som har svår depressiv sjukdom upplever inte mani.
Behandling
Behandlingar för både bipolär sjukdom och depression inkluderar mediciner och psykoterapi.
Psykoterapi innebär att man pratar med rådgivare eller annan vårdpersonal på en-till-en-basis eller i en gruppsituation. En person som söker hjälp kan välja bland ett stort antal rådgivare som utövar olika tekniker, inklusive kognitiv beteendeterapi (CBT), som kan hjälpa till med tänkande.
Litium är ett läkemedel som kan behandla bipolär sjukdom men inte allvarlig depression. Detsamma gäller andra humörstabilisatorer, som kan inkludera karbamazepin, lamotrigin och valproat.
Vid allvarlig depressiv sjukdom kan läkare ordinera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) eller läkemedel från andra läkemedelskategorier. Människor tar vanligtvis dessa tillsammans med samtalsterapi.
En person med bipolär sjukdom behöver vanligtvis hjälp, medicinering och stöd resten av livet. För dem med allvarlig depressiv sjukdom kan stödet behöva vara kort- eller långvarigt, beroende på om deras depression är återkommande.
Förvaltning
Tidig diagnos av bipolär sjukdom eller depression ger det bästa tillfället att förbättra människors livskvalitet.
Framgångsrik medicinsk hantering av tillståndet hjälper till att minimera de värsta effekterna och ger tillgång till bredare stöd. Läkare och annan vårdpersonal bör hjälpa till med att behandla de "psykosociala" effekterna utöver symtomen.
De kan kanske hjälpa människor med bipolär sjukdom eller depression få tillgång till gruppterapier eller hitta hjälp på arbetsplatsen.
Vissa människor tycker att det kan vara fördelaktigt att delta i en stödgrupp med andra som har samma tillstånd. Dessa grupper kan hjälpa till att minska känslan av isolering som kan bero på allvarliga psykiska störningar.
Utmaningarna med psykiska problem kan också påverka de som står nära personen med tillståndet. Att bo med en person som har svår depression eller hantera konsekvenserna av maniskt beteende kan vara svårt.
Ibland söker familjemedlemmar medicinsk vård på individens vägnar med tillståndet.
Effekten av ett psykiskt tillstånd på vardagen varierar från person till person. Inte alla upplever förändringar i sitt liv och relationer på samma sätt.
Allvarlig psykisk sjukdom motsvarar inte misslyckande eller oförmåga att uppnå, och vissa människor kan uppleva positiva resultat från deras tillstånd. Under hypomani är till exempel hög energi, kreativitet och självförtroende symptom som vissa tycker är användbara.
Behandling är dock avgörande för båda tillstånden. Den som märker tecken på antingen bipolär sjukdom eller depression hos en vän eller familjemedlem bör försöka ansluta dem till lokala tjänster för att hjälpa till att behandla tillståndet.
Kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMSHA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om tjänsterna i ditt område.
F:
Vilka är länkarna mellan depression, bipolär sjukdom och missbruk?
A:
I vissa fall kan människor som har depression eller bipolär sjukdom försöka "självmedicinera" med ämnen. Till exempel kan en person som upplever maniska eller hypomaniska symtom använda alkohol i ett försök att lugna sig ner och hjälpa dem att sova.
Dessa strategier misslyckas på lång sikt och kan skapa ytterligare problem för individen. Den som upplever symtom på ett psykiskt tillstånd bör söka medicinsk hjälp.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
