Ketamin mot depression: Studien undersöker biverkningar
Eftersom intresset för ketamin som en behandling för depression ökar, ökar också farhågor om biverkningar. En ny analys tar en närmare titt och drar slutsatsen att ketamin, åtminstone på kort sikt, verkar säkert.
I mars 2019 godkände Food and Drug Administration (FDA) esketamin - en ketaminbaserad nässpray - för behandling av depression.
Studier har visat att små doser av ketamin snabbt kan lindra symtom på depression. Även individer som inte har svarat på andra antidepressiva medel rapporterar en positiv effekt inom några timmar.
Ketamins förmåga att arbeta för dessa svårbehandlade människor kan bero på dess nya handlingssätt. Läkemedlet blockerar glutamatergiska N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptorer; andra antidepressiva medel interagerar med serotonin, noradrenalin eller adrenalin.
Eftersom det har varit väldigt få framsteg inom depressionen de senaste åren har ketamin orsakat spänning och förnyat hopp.
Vid sidan av denna glöd har forskare uttryckt oro över ketamins biverkningar; dessa kan inkludera känslor av dissociation, ökat blodtryck, andningsdepression, kräkningar och cystit.
Eftersom vissa människor använder ketamin på fritid, är vissa experter också oroliga över läkemedlets potential för missbruk.
Letar efter biverkningar
För närvarande finns det lite detaljerad information om ketamins biverkningar. Även om vissa artiklar har sammanställt biverkningarna av ketamin, inkluderade dessa ofta inte placebo. Dessutom har få forskare studerat effekter på längre sikt.
Med detta i åtanke utformade forskare från National Institutes of Health (NIH) en analys för att undersöka biverkningarna av ketamin mer detaljerat. de publicerade nyligen sina resultat i Journal of Affective Disorders. Författarna skriver:
"Det främsta syftet med denna studie var att fullständigt rapportera [biverkningar] associerade med ketamin genom att granska 120 symtom associerade med en enda intravenös infusion av subaminestetisk dos ketamin."
För att undersöka fick de tillgång till data från studier som NIH genomförde under de senaste 13 åren; dessa data inkluderade 163 individer med allvarlig depression eller bipolär sjukdom och 25 friska kontroller.
Forskarna valde NIH-studier på grund av deras noggranna övervakning av biverkningar vid angivna tidpunkter, inklusive standardiserade betygsskalor och klinikerintervjuer.
”Konstigt eller krångligt”
Sammantaget, av de 120 symtomen, kunde forskarna betydligt associera 33 med ketaminbehandling.
Åtta av dessa symtom uppträdde hos mer än hälften av deltagarna; dessa kändes konstiga, konstiga eller bisarra; känner sig rymlig; känner sig dåsig eller slingrande dissociation; flytande; visuella snedvridningar; svårigheter att prata; och domningar.
Ingen av dessa effekter varade dock i mer än 4 timmar. Vid en 3-månaders uppföljningssession identifierade inte forskarna några allvarliga biverkningar, såsom begär, minnesproblem eller kognitiva underskott.
Författarna noterar också att det inte fanns några bevis för "någon ökad benägenhet för ketaminanvändning eller -missbruk."
”Den vanligaste kortsiktiga bieffekten var att känna mig konstig eller slingrande. De flesta biverkningar toppade inom en timme efter ketaminadministrering och försvann inom två timmar. Vi såg inga allvarliga, läkemedelsrelaterade biverkningar eller ökat ketaminbehov med en enda administrering. ”
Författare Dr. Elia Acevedo-Diaz
Begränsningar och intressekonflikter
Studien har dock betydande begränsningar. Till exempel undersökte forskarna inte biverkningar i samband med längre användningsperioder och flera infusioner. Dessutom testade de bara det injicerade läkemedlet, så de kan inte veta om nasal applikation kan förändra hur biverkningar uppträder.
Författarna noterar också att även om de följde deltagarna i tre månader, mätte de inte "formellt begär eller andra indikatorer på missbruk eller beroende" under deltagarnas första vistelse i sin enhet.
Ändå är denna studie ett annat steg på vägen till en fullständig förståelse för effekten av ketaminbehandling.
Det är också värt att notera att en av författarna, Dr. Carlos A. Zarate, är listad som meduppfinnare av ett antal ketaminbaserade terapier för tillstånd som depression, ångest, självmordstankar, posttraumatiska stressstörningar, och neuropatisk smärta.
Eftersom ketamin arbetar för att lindra depression så snabbt när andra läkemedel har misslyckats, kommer sannolikt intresset för ketamin att fortsätta. Det finns dock fortfarande många frågor kvar, särskilt när det gäller utökad användning.
