'Intensiv blodtryckshantering' kan bevara hjärnans hälsa
Ny forskning jämför intensiv blodtryckskontroll med vanlig blodtryckshantering och finner att den tidigare korrelerar med en lägre chans att utveckla vita substansskador senare i livet.
Många stora kohortstudier har kopplat hyperlängd i mellanlivet till mild kognitiv svikt och demens senare.
Några av dessa studier fann en högre risk för lesioner i hjärnans vita substans i äldre ålder bland personer med högt blodtryck under 50-talet.
Den vita substansen i hjärnan består av buntar av axoner, som är neurons tunna töjningar. Vit substans är ”vit” på grund av myelin - det skyddande ämnet som täcker axonerna. Till skillnad från grå substans fortsätter vit substans att utvecklas i vuxenlivet och mittlivet.
Tidigare studier har bundit abnormiteter i hjärnans myelin, såsom gallring av detta skikt, med en rad neurologiska tillstånd, inklusive Alzheimers och andra demenssjukdomar.
Vita substansskador, som visas på en MR-skanner, återspeglar sådana myelinstörningar. Skador på vita ämnen kan också indikera högt vatteninnehåll, högre gliacellskänslighet för skador, porösa hjärnblodkärl eller ministrack.
Ny forskning undersöker sambandet mellan hypertoni i mitten av livet och vita substansskador, vilket kan leda till kognitiv försämring senare i livet.
Specifikt frågade ett forskargrupp sig om intensiv blodtrycksbehandling korrelerar med en begränsad "progression av ischemisk sjukdom i små kärl, vilket återspeglas av volymen av lesionen i vit substans."
Dr Nick Bryan, Ph.D., från Institutionen för diagnostisk medicin vid University of Texas i Austin, är motsvarande författare till den nya uppsatsen.
Dr Bryan och teamet undersökte 449 deltagares hjärnskanningar och fann att intensiv blodtryckskontroll under 50-talet faktiskt motsvarade en lägre sannolikhet för vita substansskador senare.
Resultaten av forskningen visas nu i JAMA.
Effekten av intensiv blodtryckskontroll
Forskarna undersökte hjärnskanningarna hos deltagarna som hade anmält sig till National Institutes of Health (NIH) Systoliskt blodtrycksinterventionsstudie (SPRINT).
Som en del av SPRINT genomförde deltagarna - som i genomsnitt var 50 år vid baslinjen och med hög kardiovaskulär risk - hjärnskanningar i början av studien och fyra år senare.
Under denna tid fick deltagarna antingen standardbehandling, vilket sänkte det systoliska blodtrycket till mindre än 140 millimeter kvicksilver (mm Hg) eller intensiv behandling för att sänka det systoliska blodtrycket under 120 mm Hg.
Under de fyra åren ökade den totala volymen av vita substansskador med 0,92 cm3 i genomsnitt i den intensiva behandlingsgruppen. Däremot ökade volymen av vit substans med 1,45 cm3 i genomsnitt bland deltagarna som fick standardbehandling.
"Intensiv behandling minskade avsevärt ackumulering av vita ämnen hos personer som hade större chans att uppleva denna typ av skada eftersom de hade högt blodtryck", rapporterar studieförfattare Dr Clinton B. Wright, chef för avdelningen för klinisk forskning. vid NIH: s National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
En annan medförfattare till studien, Lenore J. Launer, Ph.D., som är seniorforskare vid NIH: s National Institute on Aging (NIA) Laboratory of Epidemiology and Population Sciences, kommenterar också resultaten.
Hon säger: ”SPRINT MIND har gett lovande inledande resultat i kampen mot landets växande problem med åldrande hjärnsjukdomar. Både hjärnskanningar och kognitiva tester förstärker de potentiella fördelarna som intensiv blodtryckshantering kan ha på hjärnan. ”
"Vi hoppas att dessa resultat kommer att bli grunden för framtida studier om hur hjärnan skyddas under en människas liv", tillägger Launer.
Resultaten stärker resultaten från en tidigare studie som fann att intensiv blodtryckskontroll minskar mild kognitiv försämring.
"Dessa upptäckter om skador på vita ämnen - främst i aggressiv blodtryckskontroll - är uppmuntrande när vi fortsätter att utveckla vetenskapen om att förstå och ta itu med komplexiteten i hjärnsjukdomar, såsom Alzheimers och relaterade demens", tillägger Dr. Richard J. Hodes, chef för NIA.
