Vad man ska veta om inflammatorisk reumatism
Inflammatorisk reumatism beskriver en rad medicinska tillstånd som orsakar smärta och inflammation runt leder, senor och ben.
Reumatiska tillstånd tenderar att orsaka smärta i lederna. Vissa människor använder termen "inflammatorisk reumatism" för att hänvisa till reumatiska störningar som involverar inflammation.
Reumatism är ett ord som läkare historiskt använde för tillstånd som påverkar lederna. Läkare använder inte längre termen. Istället - eftersom det finns så många typer av reumatiska störningar med olika orsaker - betonar de att människor ska få en specifik diagnos så att en läkare kan ordinera rätt behandling.
Inflammatoriska reumatiska störningar inkluderar:
- reumatoid artrit (RA)
- psoriasisartrit (PsA)
- ankyloserande spondylit
- systemisk lupus erythematosus (SLE) eller lupus
- reumatisk feber
- gikt
Den här artikeln tittar på de olika typerna av inflammatorisk reumatism, hur läkare diagnostiserar dem och deras behandlingar.
Översikt
Många reumatiska störningar är också autoimmuna störningar. Autoimmuna sjukdomar uppstår när immunsystemet attackerar friska celler och vävnader i kroppen. Andra reumatiska störningar, såsom gikt, uppträder som ett resultat av överskott av urinsyra.
De flesta former av inflammatorisk reumatism har systemiska effekter, vilket innebär att de kan påverka alla delar av kroppen och inte bara lederna.
Detta leder till symtom utanför lederna, beroende på tillståndet, vilket kan inkludera:
- hudutslag
- håravfall
- torr mun
- torra ögon
- ögoninflammation
- feber
- Trötthet
Människor med inflammatoriska reumatiska tillstånd är mer utsatta för vissa tillstånd, såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom eller stroke. Detta beror på effekterna av systemisk inflammation.
Inflammatoriska reumatiska tillstånd kan påverka människans dagliga aktiviteter och livskvalitet. Effektiv behandling kan dock hjälpa till att lindra symtom och minska risken för komplikationer. Tidig behandling kan nu förhindra permanent skada på lederna.
Reumatism
Reumatoid artrit (RA) är en vanlig typ av inflammatorisk reumatism.
RA är en autoimmun sjukdom som uppstår när immunsystemet felaktigt attackerar frisk vävnad i synovial leder. Symtom uppstår när immunceller attackerar synovialfogar och släpper ut inflammatoriska proteiner som kallas cytokiner.
Cytokiner orsakar inte bara inflammation i lederna utan kan skada vävnader och med tiden försvaga synovialmembranet och omgivande brosk.
En person som har RA kan uppleva stelhet, smärta och svullnad i lederna. RA påverkar vanligtvis små leder i:
- händer
- handleder
- knän
- anklar
- fötter
Symtom på RA inkluderar:
- ledvärk, svullnad och stelhet, särskilt på morgonen
- muskelvärk
- viktminskning
- minskad greppstyrka
- feber
- Trötthet
Läkare vet inte den exakta orsaken till RA, och många faktorer kan påverka denna komplexa sjukdom, såsom:
- genetik och familjehistoria
- ålder
- miljöexponeringar
- fetma
- rökning
Psoriasisartrit
Psoriatisk artrit (PsA) är en annan form av inflammatorisk artrit. Detta autoimmuna tillstånd drabbar cirka 15% av personer med psoriasis. I sällsynta fall kan PsA drabba personer som inte har psoriasis.
PsA orsakar svullna, ömma leder. Det kan bara påverka en eller flera leder och är vanligare i:
- större fogar
- fingrar och tår
- baksidan
- sacroiliac (SI) leder i bäckenet
Läkare vet inte den exakta orsaken till PsA, men det har kopplingar till genetik och familjehistoria. Människor kan också utveckla PsA efter en infektion som utlöser immunsystemet, såsom strep hals.
Läs om skillnaderna mellan RA och PsA här.
Ankyloserande spondylit
Ankyloserande spondylit är ett inflammatoriskt reumatiskt tillstånd som främst påverkar ryggraden. Med tiden börjar benen i ryggraden gradvis smälta i en process som kallas ankylos.
I de tidiga stadierna av ankyloserande spondylit kan människor uppleva smärta och inflammation i SI-lederna i bäckenet. Dessa leder tjänar till att länka iliacbenet (bäckenet) till korsbenet, som är den lägsta delen av ryggraden. Villkoret kan också påverka andra leder, såsom:
- axlar
- höfter
- mindre ofta knäna
Läkare tror att ankyloserande spondylit orsakas av både genetiska och miljömässiga faktorer, men mer forskning behövs för att ta reda på vad dessa är.
Även om det är sällsynt kan detta tillstånd orsaka komplikationer som involverar hjärtat, lungorna, ögonen och nervsystemet.
Systemisk lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en annan autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i lederna.
Lupus kan ha vidsträckta effekter i hela kroppen och kan påverka:
- hud
- njurar
- blod
- hjärna
- hjärta
- lungor
Till skillnad från andra typer av inflammatorisk reumatism förekommer lupus hos barn och vuxna, enligt American College of Rheumatology.
Lupusattacker kan hända plötsligt och orsaka oförutsägbara symptom som skiljer sig från person till person.
Lupussymtom kan inkludera:
- ledvärk och muskelsmärta
- feber
- utslag och solkänslighet
- känslighet för artificiellt ljus
- Trötthet
- anemi
- njurproblem
- bröstsmärta
- håravfall
- munsår
Reumatisk feber
Obehandlad infektion i strep hals eller scharlakansfeber kan utvecklas till reumatisk feber, eller grupp A streptokock (GAS), som är ett smittsamt tillstånd.
Kroppens immunsystem reagerar på den initiala infektionen och skapar ett generaliserat inflammatoriskt svar som kan attackera friska celler.
Även om människor i alla åldrar kan utveckla reumatisk feber drabbar detta tillstånd vanligtvis barn 5–15 år gamla.
Symtom på reumatisk feber inkluderar:
- feber
- Trötthet
- svullna lymfkörtlar
- smärtsamma eller ömma leder
- bröstsmärta
- andnöd
I sällsynta fall kan människor utveckla smärtfria klumpar under huden eller ett rosa ringformat hudutslag.
Gikt
Gikt är en vanlig typ av artrit som orsakar stelhet och smärta i lederna. Det inträffar när överskott av urinsyrakristaller byggs upp i lederna och orsakar inflammation.
Gikt är inte ett autoimmunt tillstånd.
Gikt uppstår när kroppen är mindre kapabel att hantera urinsyrauppbyggnad än vanligt. Njurarna filtrerar överflödigt urinsyra från kroppen, så nedsatt njurfunktion kan leda till gikt.
I början orsakar gikt vanligtvis ledvärk i stortån. Med tiden kan det påverka lederna i fötter, armar och ben.
Urinsyrakristallerna som orsakar gikt kan bilda njursten och hårda klumpar under huden.
Urinsyra kommer från puriner, ett ämne som finns i vissa livsmedel, såsom:
- skaldjur
- ansjovis
- kött
- alkohol
Människor kan minska giktfläckar genom att undvika mat med hög purin. Läkemedel kan minska smärtan och frekvensen av giktattacker.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases säger att giktattacker varar i 3-10 dagar och ofta uppstår på grund av:
- påfrestning
- alkohol- eller drogkonsumtion
- andra medicinska tillstånd
Utbredning
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att 54,4 miljoner vuxna i USA har fått diagnosen någon form av artrit.
I allmänhet kan reumatiska störningar drabba människor i alla åldrar. Men specifika förhållanden kan förekomma oftare i vissa åldersintervall än andra.
Diagnos
Många typer av inflammatoriska reumatiska sjukdomar ger ospecifika symtom, vilket kan innebära att läkare ibland tycker att det är svårt att diagnostisera.
En läkare kommer att undersöka en persons medicinska historia och nuvarande symtom. Då kan de rekommendera ytterligare test innan de gör en diagnos.
Tester som hjälper till att diagnostisera typer av inflammatorisk reumatisk sjukdom inkluderar:
- blodprov för att mäta antikroppsantal och upptäcka överskott av urinsyranivåer
- ledvätsketest för att identifiera bakterier, vita blodkroppar, proteiner och urinsyra i ledvätskan
- odlingstester för att leta efter specifika bakterier
- avbildningstest, såsom röntgenstrålning, MRT och ultraljud för att visualisera lederna och bedöma skador
Behandling
Behandlingsalternativen kan variera beroende på vilken typ av inflammatorisk reumatism en person har. Människor kan arbeta med läkare som är specialiserade på inflammatoriska reumatiska störningar för att utveckla en personlig behandlingsplan.
Vanligtvis fokuserar behandlingarna på att minska inflammation och hantera smärta. Läkemedelsalternativ inkluderar receptbelagda steroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Läkare ordinerar immunsuppressiva läkemedel för att behandla många typer av inflammatoriska artritstillstånd. Dessa läkemedel kan avbryta kroppens inflammatoriska svar, vilket hjälper till att lindra smärtsam inflammation. Men dessa läkemedel sänker också kroppens förmåga att bekämpa infektioner.
Livsstils- och kostförändringar kan också hjälpa till att lindra symtomen. Gikt kan till exempel blossa upp när en person äter mycket purinrika livsmedel, såsom kött, skaldjur och dricker alkohol.
Människor kan förbättra sin livskvalitet genom att träna regelbundet och undvika mat som utlöser inflammation.
Syn
Inflammatoriska reumatiska sjukdomar kan orsaka smärtsam svullnad i lederna. Många är också autoimmuna tillstånd som påverkar andra kroppsorgan och system.
Inflammatorisk reumatism kan drabba människor i alla åldrar. Vissa tillstånd kan dock förekomma oftare i vissa åldersgrupper än andra. Att ha en familjehistoria av kroniska inflammatoriska störningar kan öka en persons risk för inflammatorisk reumatism.
I fall av kronisk reumatisk sjukdom kan tidig diagnos och behandling hjälpa till att lindra symtomen och förhindra permanent vävnadsskada.
