Hur orsakar reumatoid artrit anemi?
Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd som orsakar inflammation i lederna. Människor som har reumatoid artrit utvecklar ibland andra tillstånd, såsom anemi.
Anemi är ett tillstånd som orsakar lågt antal röda blodkroppar och otillräckliga nivåer av hemoglobin, ett protein som transporterar syre.
Anemi kan orsaka symtom som kan öka svagheten och tröttheten som personer med reumatoid artrit ibland upplever. Det finns dock behandlingar för att minska symtomen på anemi.
I den här artikeln tittar vi på hur reumatoid artrit och anemi kan relateras. Vi behandlar också hur läkare diagnostiserar och behandlar anemi när det är relaterat till reumatoid artrit.
Hur är reumatoid artrit och anemi kopplade?
Kalla händer kan vara ett symptom på anemi.
Enligt vissa uppskattningar utvecklar 30–70 procent av personer med reumatoid artrit anemi.
Olika typer av anemi kan drabba personer med reumatoid artrit.
Dessa typer inkluderar:
- Anemi av kronisk sjukdom. Detta tillstånd uppträder hos personer med en inflammatorisk sjukdom. Kroppen kan inte göra tillräckligt med röda blodkroppar, eller de röda blodkropparna kanske inte lever så länge de borde.
- Hemolytisk anemi. Detta tillstånd inträffar när kroppen förstör friska röda blodkroppar. Denna förstörelse kan inträffa vid immunsjukdomar och infektioner eller som en reaktion på vissa mediciner.
- Järnbristanemi. Denna typ av anemi utvecklas när kroppen inte har tillräckligt med järn för att producera röda blodkroppar. Ibland beror detta på brist på järn i kosten, även om det också kan utvecklas eftersom kroppen inte kan absorbera järn effektivt.
- Megaloblastisk anemi. Denna anemi får röda blodkroppar att växa för stora. Dessa överdimensionerade röda blodkroppar kanske inte kan leverera syre lika effektivt som friska röda blodkroppar.
Det är möjligt för någon att ha en kombination av anemi av kronisk sjukdom och järnbristanemi.
Det finns flera olika sätt som reumatoid artrit kan orsaka anemi.
En potentiell orsak är de mediciner som människor använder för att behandla reumatoid artrit, som kan inkludera steroider eller metotrexat. Dessa läkemedel kan orsaka lesioner i tarmens membran. Denna skada kan göra kroppen mindre kapabel att smälta järn, vilket kan leda till anemi.
Vissa personer med reumatoid artrit kan ta mediciner för att undertrycka immunsystemet, såsom azatioprin eller cyklofosfamid. En biverkning av denna typ av medicinering minskar produktionen av benmärg, och det är benmärgen som producerar röda blodkroppar.
Reumatoid artrit kan leda till minskad livslängd för röda blodkroppar. Detta kan leda till anemi om kroppen inte kan producera nya röda blodkroppar i tillräcklig takt.
Att förstå dessa kopplingar mellan reumatoid artrit och anemi är avgörande. Läkare måste känna till den bakomliggande orsaken till anemi för att rekommendera lämpliga behandlingar.
Symtom på anemi
När en person har mild anemi kan de känna sig normala. Men om deras blodtal börjar bli för lågt och leder till minskad förmåga att transportera syre genom kroppen, kommer de sannolikt att uppleva symtom.
Exempel på symtom på anemi är:
- förändringar i hjärtrytmen, som att slå för långsamt eller snabbt
- kalla händer och fötter
- yrsel
- trötthet
- håravfall
- huvudvärk
- andnöd
- svaghet
En person med reumatoid artrit kan tro att deras anemi symtom beror på deras artrit. Detta gäller särskilt för svaghet och trötthet, vilket båda tillstånden kan orsaka.
Diagnostiserar reumatoid artritrelaterad anemi?
För att påbörja diagnosen tar läkaren personens medicinska historia och frågar dem om deras symtom. Om läkaren misstänker anemi, kommer de sannolikt att rekommendera blodprov.
Förutom att mäta hemoglobin och röda blodkroppar, kommer läkaren också att beställa tester för att mäta nivåerna av vissa kemikalier i blodet. Dessa inkluderar:
- serumjärn
- ferritin
- folsyra
- vitamin B-12
Denna information kan hjälpa en läkare att förstå varför en person kan ha anemi, liksom vilken typ av anemi de kan ha.
Behandling av reumatoid artritrelaterad anemi
Behandlingen för reumatoid artritrelaterad anemi beror på orsaken.
Att använda mediciner för att hantera symtomen på reumatoid artrit kan ofta hjälpa till med anemi i sin tur. Exempel på dessa läkemedel inkluderar sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) eller steroider, såsom prednison.
Läkare klassificerar DMARDs som antingen traditionella eller biologiska. Dessa läkemedel är mycket specifika och riktade för att påverka immunsystemets funktion.
DMARDs kan minska inflammation hos personer med reumatoid artrit. Minimering av det inflammatoriska svaret kan förbättra symtomen för personer med anemi av kronisk sjukdom.
Om en person har järnbristanemi kan en läkare rekommendera järntillskott eller järntillskott. För megaloblastisk anemi är folsyra och vitamin B-12 möjliga behandlingar.
För vissa personer med reumatoid artrit kan läkare rekommendera ett läkemedel som kallas humant rekombinant erytropoietin (EPO) för att behandla anemi. EPO liknar det naturliga hormonet erytropoietin som stimulerar produktionen av röda blodkroppar.
År 2013 granskade forskare tre kliniska prövningar som gav EPO till personer med reumatoid artrit och anemi. Forskarna fann att injektion av EPO hjälpte till att öka hemoglobinnivåerna i två av studierna.
Studierna som granskningen inkluderade var dock mycket små och delade inte mycket information om säkerhet. Som ett resultat kunde forskarna inte bekräfta att EPO är en bra behandling för reumatoid artritrelaterad anemi.
I vissa fall kan en förändring av reumatoid artritläkemedel vara nödvändig. Människor ska aldrig sluta ta sina mediciner på egen hand, men en läkare kan rekommendera att man byter till ett läkemedel som är mindre benägna att orsaka anemi.
Syn
Medan anemi ofta kan förekomma tillsammans med reumatoid artrit, kan läkare ordinera ett antal behandlingar för att förbättra en persons röda blodkroppar.
Att behandla måttlig till svår anemi kan hjälpa en person med reumatoid artrit att känna sig mer energisk och undvika andra symtom på anemi.
Den som har reumatoid artrit och är orolig för att de också kan ha anemi bör prata med sin läkare.
