Hur påverkar metotrexat graviditeten?
Metotrexat är en förstahandsbehandling för reumatoid artrit. Om en person tar detta läkemedel under graviditeten kan det orsaka abnormiteter vid födseln. Båda parterna bör undvika metotrexat när de planerar att bli gravid och under graviditeten.
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i lederna. Det är 2–3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män.
Metotrexat kan hjälpa människor att hantera sina RA-symtom, men det kan också orsaka allvarlig toxicitet.
I den här artikeln ger vi viktig information om hur metotrexat påverkar kvinnor under graviditeten.
Vad händer om du tar metotrexat under graviditeten?
Metotrexat minimerar kroppens immunsvar och minskar folsyra i kroppen. Folsyra spelar en viktig roll i hur ett foster utvecklas i livmodern.
Food and Drug Administration (FDA) godkänner inte användningen av metotrexat under graviditeten. De säger att människor ska undvika graviditet om någon partner tar drogen. Människor bör också undvika metotrexat när de ammar.
Att ta metotrexat under graviditeten kan leda till fosterskador som påverkar barnets fysiska och mentala utveckling. I vissa fall kan metotrexat resultera i fosterdöd.
Exempel på födelseavvikelser som metotrexat kan orsaka är:
- Neuralrörsdefekter som påverkar hjärnan, ryggraden eller ryggmärgen. Dessa inkluderar spina bifida och encefalocele, ett utsprång vid skallen.
- En klyftgom.
- Ett tillstånd som kallas cleidocranial dysostosis, vilket orsakar abnormiteter i tänder och krageben.
- Hypertelorism, som är ett större avstånd än normalt mellan två kroppsdelar, ofta ögonen.
Effekter av fadern som tar metotrexat
Metotrexat kan påverka fostret om någon av föräldrarna har tagit det. Män ska inte ta metotrexat när de söker barn.
Människor kan undvika oplanerade graviditeter genom att använda en effektiv form av preventivmedel. Dessa inkluderar kondomer, p-piller och intrauterina enheter (IUD).
När är det säkert att bli gravid efter att ha avslutat metotrexat?
Enligt FDA ska män sluta ta metotrexat minst tre månader innan de blir gravida för en partner. Kvinnor bör vänta på minst en ägglossningscykel innan de försöker bli gravid.
Metotrexat och ektopisk graviditet
Läkare kan använda metotrexatinjektioner för att behandla en ektopisk graviditet eftersom de avbryter tillväxten och delningen av ett befruktat ägg.
Specifikt avbryter metotrexat tillförseln av ett hormon som kallas humant koriongonadotropin (hCG) till det befruktade ägget. Utan hCG kan inte ägget växa.
En ektopisk graviditet uppstår när ett befruktat ägg implanterar utanför livmodern. Detta allvarliga tillstånd kan leda till komplikationer, såsom inre blödningar, infertilitet och i vissa fall dödsfall.
Symtom på ektopisk graviditet inkluderar:
- vaginal blödning eller spotting
- kramper eller buksmärtor
- illamående
- hudkänslighet
Enligt en retrospektiv 2014-studie hade metotrexat en framgångsgrad på 87% vid behandling av ektopisk graviditet.
Vad du ska göra om du blir gravid när du tar metotrexat
Om en kvinna som tar metotrexat misstänker att hon är gravid bör hon ta ett graviditetstest så snart som möjligt. Om testet är positivt bör hon sluta ta metotrexat och omedelbart kontakta läkare.
En läkare kan ge råd om alternativa RA-läkemedel att ta under graviditeten.
Författarna till en artikel från 2016 föreslog följande läkemedel som lämpliga alternativ till metotrexat under graviditeten eller när de försökte bli gravida:
- azatioprin
- hydroxiklorokin
- sulfasalazin
- kortikosteroider i låga doser
Människor kan också ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) receptfria under de första två trimestrarna för att hantera RA-symtom. Kvinnor bör dock rådfråga sin läkare innan de tar något läkemedel under graviditeten.
All medicinering har potential att orsaka biverkningar. Människor kan diskutera sina alternativ med en utbildad vårdpersonal.
Sammanfattning
Metotrexat, en vanlig behandling för RA, kan orsaka fosterskador om någon partner tar läkemedlet under befruktningen eller graviditeten.
Kvinnor som blir gravida när de tar metotrexat bör sluta ta metotrexat och kontakta läkare så snart som möjligt. Partners ska sluta ta metotrexat minst tre månader innan de blir gravida.
Personer som använder metotrexat och planerar att bli gravida bör först tala med sin läkare. En läkare kan ge folk råd om deras bästa alternativ för behandling av RA under graviditeten.
