Typer av personlighetsstörning
Personlighet gör var och en av oss olika. Vår beteendestil, hur vi reagerar, vår världsbild, tankar, känslor och hur vi interagerar i relationer är alla en del av det som utgör vår personlighet.
Att ha en hälsosam personlighet gör det möjligt för en person att fungera i det dagliga livet. Alla upplever stress någon gång, men en hälsosam personlighet hjälper oss att möta utmaningarna och gå vidare.
För någon med en personlighetsstörning kan de funktioner i vardagen som de flesta tar för givet bli en utmaning.
Det finns många typer av personlighetsstörning, men den här artikeln kommer att fokusera på några av dem.
Vad är personlighet?
En individs personlighet är det som definierar hur de uppfattar världen omkring dem. Det är en uppsättning egenskaper och funktioner som får dem att tänka, känna och agera på ett visst sätt.
Genetisk smink, biologiska och miljömässiga faktorer hjälper alla till att forma individens personlighet.
Personlighetsstörning
När en individ har en personlighetsstörning blir det svårare för dem att svara på livets förändringar och krav och att bilda och upprätthålla relationer med andra.
Dessa erfarenheter kan leda till nöd och social isolering och öka risken för depression och andra psykiska problem.
American Psychiatric Association's (APA) Diagnostic and Statistical Manual femte upplagan (DSM-5) listar ett antal personlighetsstörningar som diagnostiserbara tillstånd för vilka människor kan söka behandling.
De DSM-5 grupperar personlighetsstörningar i tre breda kluster som det hänvisar till som A, B och C.
Cluster A personlighetsstörningar
Dessa störningar involverar beteende som verkar ovanligt och excentriskt för andra, enligt Mental Health America (MHA).
De inkluderar:
- paranoid personlighetsstörning
- schizoid personlighetsstörning
- schizotyp personlighetsstörning
Cluster B personlighetsstörningar
Dessa störningar har beteende som är emotionellt, dramatiskt eller oregelbundet.
Exempel inkluderar:
- antisocial personlighetsstörning
- borderline personlighetsstörning
- histrionisk personlighetsstörning
- narcissistisk personlighetsstörning
Cluster C personlighetsstörningar
Ångest och rädsla ligger till grund för beteenden som uppstår vid Cl-C-störningar.
Exempel på dessa inkluderar:
- undvikande personlighetsstörning
- beroende personlighetsstörning
- tvångssyndrom
För att få diagnosen en personlighetsstörning måste en individ uppfylla vissa kriterier.
MHA beskriver en personlighetsstörning som ”Ett djupt ingrotat, oflexibelt mönster för att relatera, uppfatta och tänka allvarligt nog för att orsaka nöd eller nedsatt funktion.”
Dessa störningar beror troligen på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.
Paranoid personlighetsstörning
En person med paranoid personlighetsstörning har svårt att lita på andra. De kanske tror att människor ljuger för eller manipulerar dem, även om det inte finns några bevis för att detta händer.
En person kan uppleva:
- misstro och misstänksamhet
- övervakning
- rädsla
- oro för någon som utnyttjar dem
- ilska över upplevt missbruk
- oro över dolda betydelser eller motiv
Oförmågan att lita på andra kan göra det svårt för personen att upprätthålla relationer med dem omkring dem.
Cirka 2–4 procent av befolkningen i allmänhet kan ha denna sjukdom.
Schizoid personlighetsstörning
En person med schizoid personlighetsstörning känner sig ofta obekväm när de måste relatera till andra.
Det drabbar färre än 1 procent av befolkningen.
Andra kan se personen som avskild, fristående, kall eller som en "ensamstående".
Personen tenderar att:
- undvik nära social kontakt med andra
- har svårt att bilda personliga relationer
- söka anställning som innebär begränsad personlig eller social interaktion
- reagera på situationer på sätt som andra anser vara olämpliga
- verkar tillbakadragen och isolerad
Personen kan bilda bilagor med föremål eller djur, snarare än människor.
Schizoid personlighetsstörning delar vissa funktioner med schizofreni, men de är inte desamma. Psykos och hallucinationer är inte en del av denna personlighetsstörning.
Individer med denna personlighetsstörning kan ha släktingar med schizofreni eller schizotyp personlighetsstörning.
Schizotyp personlighetsstörning
Personer med schizotyp personlighetsstörning kan ha få nära relationer utanför sin egen familj.
Det beror på att de har svårt att förstå hur relationer utvecklas och också hur deras beteende påverkar andra. De kan också ha svårt att förstå eller lita på andra.
För en diagnos kommer personen att visa eller uppleva fem eller flera av följande beteenden:
- idéer om referens, till exempel när en mindre händelse inträffar, anser personen att den har särskild betydelse för dem
- udda övertygelser eller magiskt tänkande som påverkar deras beteende, såsom vidskepligt tänkande, tro på telepati eller bisarra fantasier eller oro
- ovanliga uppfattningsupplevelser, inklusive kroppsliga illusioner
- udda tänkande och tal, till exempel metaforiskt tänkande och överarbete
- tecken på misstänksamhet eller paranoidtänkande
- olämpliga eller bisarra ansiktsuttryck
- beteende eller utseende som verkar udda, excentrisk eller märklig
- brist på nära vänner och förtroende, andra än släktingar från första graden
- överdriven social ångest
En person med detta tillstånd har en högre risk att utveckla schizofreni i framtiden.
Antisocial personlighetsstörning
En person med antisocial personlighetsstörning (ASPD) agerar utan hänsyn till rätt eller fel eller utan att tänka på konsekvenserna av deras handlingar på andra.
Detta kan resultera i:
- oansvarigt och kriminellt beteende
- nyhetssökande beteende
- våldsamt beteende
- risk för kriminell verksamhet
Cirka 1–3 procent av befolkningen i allmänhet har ASPD, men cirka 40–70 procent av människorna i fängelser har det, enligt författare som publicerade en studie 2016.
Att ha beteendestörning före 15 års ålder ökar risken för ASPD senare i livet betydligt. Det är mer sannolikt att det påverkar män än kvinnor.
Forskarna tittade på specifika genetiska egenskaper hos 543 deltagare. De hittade liknande genetiska egenskaper hos personer med sjukdomen, liksom låga nivåer av grå substans i hjärnans frontala cortexområde. Genetiska, biologiska och miljömässiga faktorer spelar förmodligen alla en roll.
Borderline personlighetsstörning
En person med borderline personlighetsstörning kommer att ha problem med att kontrollera sina känslor.
De kan uppleva:
- humörsvängningar
- förändringar i beteende och självbild
- impulsivt beteende
- perioder med intensiv ångest, ilska och depression, tristess
Denna intensiva känsla kan pågå i bara några timmar eller under mycket längre perioder och varar i flera dagar. De kan leda till förhållandesvårigheter och andra utmaningar i det dagliga livet.
Enligt National Institute of Mental Health (NIMH) kan detta leda till:
- snabba förändringar i hur personen förhåller sig till andra, till exempel övergår plötsligt från närhet till ilska
- riskabelt beteende, som farlig körning och utgifter
- självskadande beteende
- dålig ilskhantering
- en känsla av tomhet
- svårt att lita på andra
- återkommande självmordsbeteenden, gester, hot eller självstympning, såsom skärning
- känslor av avskiljning eller dissociation
Histrionisk personlighetsstörning
En person med histrionisk personlighetsstörning känner ett behov av att andra märker dem och försäkrar dem om att de är betydelsefulla. Detta kan påverka hur personen tänker och agerar.
Forskare som skrev 2015 kallade det "en av de tvetydiga diagnostiska kategorierna" inom mental hälsa.
Personen kan känna ett starkt behov av att bli älskad, och de kan också känna att de inte är tillräckligt starka för att klara vardagen ensam.
Det kan leda till beteende som visas:
- självcentrerad
- provocerande och flirtig
- olämplig
- alltför emotionell eller dramatisk
- känslomässigt grunt
- uppriktiga, som gillar och ogillar inte skiftar för att passa dem runt personen
- riskabelt, eftersom personen ständigt söker nyhet och spänning
Personen kan fungera bra i sociala och andra miljöer, men de kan också uppleva höga nivåer av stress. Detta kan leda till depression och ångest.
Funktionerna hos histrionisk personlighetsstörning kan överlappa och likna de hos narcissistisk personlighetsstörning.
Narcissistisk personlighetsstörning
Denna störning har en känsla av självkänsla och kraft, men det kan också innebära känslor av låg självkänsla och svaghet.
En person med detta tillstånd kan uppvisa följande personlighetsdrag:
- har en uppblåst känsla av sin egen betydelse, attraktivitet, framgång och makt
- längtar efter beundran och uppmärksamhet
- saknar hänsyn till andras känslor
- överdriva sina talanger eller prestationer
- förvänta dig att ha det bästa av allt
- lätt uppleva sår och avslag
- förvänta sig att andra följer med alla sina planer och idéer
- uppleva svartsjuka
- anser att de borde ha särskild behandling
- tror att de bara ska spendera tid med andra människor som är lika speciella som dem
- verkar arroganta eller pretentiösa
- vara benägen för impulsivt beteende
De kan också ha en högre risk för:
- humör, substans och ångeststörningar
- låg självkänsla och rädsla för att inte vara tillräckligt bra
- känslor av skam, hjälplöshet, ilska mot sig själva
- impulsivt beteende
- med dödliga medel för att försöka självmord
Dessa funktioner kan göra det svårt att upprätthålla hälsosamma relationer och att fungera i det dagliga livet.
Undvikande personlighetsstörning
En person med undvikande personlighetsstörning undviker sociala situationer och nära interpersonella relationer, främst på grund av rädsla för avstötning och känsla av att de inte är tillräckligt bra.
De kan:
- känner mig otillräcklig
- ha lågt självförtroende
- har svårt att lita på människor
De kan verka extremt blyga och socialt hämmade.
En person med undvikande personlighetsstörning kanske vill utveckla nära relationer med andra, men de saknar självförtroende och förmåga att bilda relationer.
Det kan också finnas en högre risk för missbruk, en ätstörning eller depression. Personen kan tänka på eller försöka självmord.
Beroende personlighetsstörning
En person med detta tillstånd kan ha följande egenskaper:
- har ett alltför stort behov av att ta hand om andra
- är alltför beroende av andra
- har en djup rädsla för separation och övergivande
- investerar mycket energi och resurser i att försöka behaga andra
- sträcker sig mycket för att undvika oenighet och konflikt
- är utsatt för andra manipulationer
- är villig att genomgå felbehandling för att upprätthålla ett förhållande
- tycker inte om att vara ensam
Andra kan se personens beteende som:
- undergiven
- klamrig
- icke-assisterande
- passiv
- foglig
Personen saknar ofta förtroende för sig själv och sina förmågor. Det är svårt för dem att genomföra projekt självständigt eller att fatta beslut utan hjälp. De kan ha svårt att ta ansvar.
En studie som publicerades 2011 drog slutsatsen att personer med en beroende personlighetsstörning är utsatta för mishandling från andra, inklusive våld i hemmet.
Detta kan leda till ytterligare komplikationer, såsom depression och ångest.
Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning
Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning (OCPD) är inte detsamma som tvångssyndrom (OCD). Vissa människor kan dock uppleva båda, och forskare säger att det verkar finnas en länk mellan dem.
En överdriven oro för perfektionism och hårt arbete dominerar livet för en person med OCDP. Individen kan prioritera dessa ideal till nackdel för nära personliga relationer.
Enligt International OCD Foundation kan en person med OCPD:
- verkar oflexibel
- känner ett överväldigande behov av att ha kontroll
- upptäcker att oro över regler och effektivitet gör det svårt att slappna av
- har svårt att slutföra en uppgift, av rädsla för att den inte är perfekt
- vara obekväm när saker är röriga
- har svårt att delegera uppgifter till andra
- vara extremt sparsam när det inte är nödvändigt att göra det
- hamstringsartiklar
- kan vara mycket effektiv på arbetsplatsen
Andra kan se individen som helig, envis, samarbetsvillig och envis.
Enligt International OCD Foundation är en skillnad mellan OCD och OCPD att OCD relaterar till vardagliga uppgifter, medan OCPD fokuserar specifikt på följande procedurer.
Dessutom kan OCD störa det sätt som en person fungerar i vardagen, medan OCPD kan förbättra en persons professionella prestationer, samtidigt som det stör deras liv utanför arbetet.
Behandling och utsikter
Personlighetsstörningar delar ofta funktioner, och det kan vara svårt att skilja mellan dem, men DSM-5 tillhandahåller kriterier för en lämplig diagnos.
Efter en diagnos kan behandling hjälpa människor med olika typer av personlighetsstörning.
Ofta känner personen inte att det är något fel med sitt beteende, men de kan söka hjälp eftersom de upplever social isolering och rädsla.
Men depression, ångest och andra psykiska problem kan bero på att leva med en personlighetsstörning. Av denna anledning är det viktigt att söka hjälp tidigt.
En läkare kan ordinera medicinering och rekommendera behandling eller rådgivning. Individuell, grupp- och familjerådgivning kan hjälpa till.
En typ av rådgivning är kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT hjälper en person att se sitt beteende på ett nytt sätt och att lära sig alternativa sätt att reagera på situationer.
Med tiden kan detta göra det lättare för personen att fungera i vardagen och upprätthålla hälsosamma relationer med andra.
