Hjärtsjukdom: Miljontals som tar daglig aspirin utan läkares råd
Ny forskning tyder på att många vuxna i USA som tar lågdos aspirin dagligen för att förhindra hjärtsjukdomar kan riskera skada.
De individer som potentiellt är i riskzonen inkluderar äldre vuxna och de som har eller har haft magsår.
Magsår är öppna sår som kan uppstå i magen och tunntarmen. Dessa smärtsamma lesioner, som är benägna att blöda, drabbar cirka 10% av människorna.
Den senaste studien tyder på att nära 6,6 miljoner amerikanska vuxna tar aspirin varje dag för att skydda mot hjärtsjukdomar utan att söka medicinsk rådgivning.
Forskare vid Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) och Harvard Medical School, båda i Boston, MA, rapporterar dessa resultat i ett nyligen Annaler för internmedicin papper.
Huvudförfattaren är Dr. Colin W. O’Brien, som är stipendiat vid Harvard Medical School och även seniorboende inom internmedicin vid BIDMC.
Han och hans kollegor konstaterar att ett viktigt budskap i deras resultat är att personer utan kardiovaskulär historia som tar aspirin dagligen för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke bör prata med sin läkare om det är klokt för dem att fortsätta.
Reviderade riktlinjer
Aspirin verkar genom att minska blodplättarnas klibbighet och därmed minska deras förmåga att koagulera. Men samma egendom ökar också risken för blödning.
Fram till nyligen stödde det medicinska samfundet den dagliga användningen av lågdosaspirin för att förebygga kardiovaskulära händelser - som hjärtinfarkt och stroke - av personer med högre risk.
Uppfattningen var att fördelarna överväger riskerna för dessa individer.
Publiceringen av tre större studier under 2018 avslöjade dock att för många människor uppväger farorna med inre blödningar de få fördelarna med användning av aspirin.
Dessa resultat fick American Heart Association och American College of Cardiology att revidera riktlinjerna för användning av aspirin för förebyggande av hjärt-kärlsjukdom.
De nya riktlinjerna rekommenderar nu att vuxna 70 år och äldre inte ska använda daglig lågdosaspirin för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom. De definierar en daglig låg dos som 75–100 milligram.
Dessutom rekommenderas riktlinjerna uttryckligen mot daglig lågdosaspirin för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom hos personer i alla åldrar som har en ökad blödningsrisk.
Rekommendationerna gäller inte för personer som redan har upplevt hjärtinfarkt eller stroke eller för dem som har genomgått ingrepp som stentinsättning eller bypassoperation för att förhindra kardiovaskulära händelser.
I ett meddelande som åtföljer de reviderade riktlinjerna, rekommenderar American Heart Association att om inte en läkare ordinerar det, bör människor undvika att ta aspirin varje dag.
Läkare bör fråga om användning av aspirin
Dr. O'Brien och kollegor försökte bestämma omfattningen av regelbunden användning av aspirin för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar i USA.
Deras data kom från National Health Interview Survey 2017 och omfattade vuxna i åldern 40 år och äldre.
De fann att 23,4% av vuxna i åldern 40 år och äldre - vilket motsvarar cirka 29 miljoner individer - som inte hade hjärt-kärlsjukdom rapporterade att de tog aspirin dagligen för att förhindra hjärtsjukdom.
Av dessa människor gjorde cirka 6,6 miljoner det utan en läkares rekommendation.
Teamet var lika bekymrat över att upptäcka att nästan 50% av de 70 år och äldre utan någon existerande eller tidigare hjärt-kärlsjukdom också tog aspirin för att förhindra hjärtsjukdomar.
Resultaten avslöjade inte heller någon signifikant koppling mellan lägre användning av aspirin och en historia av magsår. Detta resultat är förvånande med tanke på att läkare avråder från regelbunden användning av aspirin om det finns en historia av peptisk magsår.
"Våra resultat visar ett stort behov av vårdpersonal att fråga sina patienter om pågående aspirinanvändning och att ge dem råd om vikten av att balansera fördelar och skador, särskilt bland äldre vuxna och personer med tidigare magsårsjukdom."
Dr. Colin W. O'Brien
