Allt du behöver veta om skolios

Skolios får ryggraden att böja sig åt sidan. Krökningen kan vara i vilken del av ryggraden som helst, men de mest drabbade regionerna är övre ryggraden och nedre delen av ryggen.

Skolios är vanligast i de senare stadierna av barndomen eller de tidiga tonåren när personen fortfarande växer snabbt. Det är vanligare hos kvinnor än hos män.

Skolios är inte alltid märkbar, men vissa människor med detta tillstånd kan luta sig åt sidan eller ha ojämna axlar eller höfter på grund av ryggradens kurva.

I de flesta fall behöver personen inte behandling eftersom kurvan ofta inte utvecklas betydligt. Beroende på graden av krökning och barnets ålder kan läkare dock rekommendera en kombination av ryggstöd och sjukgymnastik.

Ett mycket litet antal personer med skolios kan behöva operation. Möjliga komplikationer av skolios inkluderar kronisk smärta, andningssvårigheter och nedsatt träningskapacitet.

I den här artikeln ger vi en översikt över skolios, inklusive dess orsaker, symtom och behandling.

Bilder

Vad är skolios?

En person med skolios har en sido-C- eller S-formad kurva i ryggraden. För att en läkare ska kunna diagnostisera skolios måste Cobb-vinkeln - ett mått på krökningen - vara minst 10 grader.

Skolios kan förekomma i alla åldrar, men den uppträder ofta mellan 10 och 12 år eller under en persons tonåringar. Medan skolios är sällsynt hos spädbarn, kan infantil skolios drabba människor före 3 års ålder.

I de flesta fall finns det ingen känd orsak till skolios. Läkare kallar detta idiopatisk skolios. I andra fall kan skolios ha samband med cerebral pares, muskeldystrofi eller spina bifida. Alternativt kan det vara en abnormitet vid födseln.

Läkare klassificerar ryggkurvor som strukturella eller icke-strukturella. En strukturell kurva är permanent och kan bero på ett medicinskt tillstånd eller skada. En icke-strukturell kurva är tillfällig, vilket innebär att ryggraden är strukturellt normal. I båda fallen kommer en läkare att försöka hitta och korrigera eller behandla orsaken.

Behandling

I de flesta fall är skoliose hos barn och ungdomar mild och behöver inte behandlas. Med en kurva på 10 till 25 grader kommer en läkare vanligtvis att checka med personen med intervall på 3, 6 eller 12 månader för att kontrollera om tillståndet förändras.

För en kurva på 25 till 40 grader kan en läkare rekommendera avstängning. Om kurvan är större än detta och skelettet fortfarande är omoget kan en läkare rekommendera operation.

Läkaren kommer att överväga följande faktorer när han beslutar om behandlingsalternativ:

• Kön: Kvinnor är mer benägna än män att ha skolios som gradvis förvärras.
• Kurvans svårighetsgrad: Kurvans typ och svårighetsgrad kan påverka hur den fortskrider. S-formade kurvor är typiska hos dem med idiopatisk skolios, medan C-formade kurvor är vanligare bland dem med neuromuskulär skolios.
• Kurvposition: En kurva i mitten av ryggraden är mer benägna att bli värre än en kurva i nedre eller övre sektionen.
• Benmognad: Risken för försämring är lägre om personens ben slutar växa. Hängslen är effektivare medan benen fortfarande växer.

Gjutning

Vid infantil skolios kan en läkare använda gipsgjutning istället för att hänga för att hjälpa barnets ryggrad att växa till en typisk position. Gjutna fäster på utsidan av spädbarnets kropp, och de kommer att bära den hela tiden. Eftersom de flesta spädbarn växer snabbt, kommer läkaren att behöva byta röster regelbundet.

Uppiggande

Om en person har måttlig skolios och benen fortfarande växer, kan läkaren rekommendera en stag. Staget förhindrar ytterligare krökning, men det botar inte eller vänder skolios.

Personen kommer vanligtvis att behöva bära stag hela tiden, även på natten. Dess effektivitet tenderar att korrelera med antalet timmar per dag som personen bär bältet.

Staget begränsar vanligtvis inte vad personen kan göra. Om de vill delta i fysisk aktivitet kan de ta av hängslen.

När benen slutar växa är det inte längre nödvändigt med ett stag.

Det finns två typer av stag:

Thoracolumbosacral ortos (TLSO)

TLSO är plast, och dess design innebär att den passar snyggt runt kroppens kurvor. Det syns vanligtvis inte under kläderna.

Milwaukee-stag

Denna typ är en hel torso-stag som har en nackering med vilar för hakan och baksidan av huvudet. Läkare förbehåller sig användningen av Milwaukee-stödet när TLSO antingen inte är lämplig eller inte effektiv.

Kiropraktisk behandling

Vissa människor besöker en kiropraktor för att lindra smärtan och obehaget vid skolios.

Kiropraktorer manipulerar ryggraden och erbjuder alternativa behandlingar. De hävdar att omjustering av ryggraden kommer att främja läkning och välbefinnande.

Kiropraktikbehandling kan förbättra livskvaliteten för en person med skolios. Det är emellertid inte ett botemedel eftersom det inte löser ryggradens krökning. Forskning har inte visat att kiropraktikmanipulationer har fördelar för skolios.

Människor som vill besöka en kiropraktor bör se till att välja en som är specialiserad på skolios. Att få kiropraktikbehandling från en icke-specialist kan göra symtomen värre.

Övningar

Olika övningar kan hjälpa till med skolios, och experter föreslår en rad strategier. Men alla syftar till att justera ryggraden, bröstkorgen, axlarna och bäckenet för att uppnå en typisk hållning.

Författarna till en 2016-studie uppgav att det finns växande bevis som tyder på att övningar kan hjälpa till att behandla skolios. De noterade dock att forskare måste göra fler studier för att räkna ut vilka övningar som är mest effektiva.

I svåra fall kan skolios utvecklas över tiden. I dessa fall kan en läkare rekommendera ryggradsfusion. Denna operation minskar ryggradens krökning och förhindrar att skolios försämras.

En kirurg kan använda metallstavar, krokar, skruvar eller trådar för att hålla en del av ryggraden rakt medan benet läker. De kan också använda bentransplantat för att hjälpa benet att läka.

Barn kan vanligtvis gå tillbaka till skolan efter 4–6 veckor och kan delta i sport efter mellan 3 och 6 månader. De bör undvika sporter som krossar ryggen, som ridning och kontaktsporter, i ett år. I vissa fall kan de behöva bära ryggstöd i cirka 6 månader för att stödja ryggraden.

En läkare rekommenderar bara ryggradsfusion om de förväntar sig att fördelarna uppväger riskerna. Riskerna inkluderar:

• Stångförskjutning: En stång kan röra sig från sin rätta position, vilket gör ytterligare operation nödvändig.
• Pseudartros: Detta hänvisar till när ryggraden inte smälter samman. Det kan vara smärtsamt och kan leda till att stavarna går sönder eftersom all metall kommer att misslyckas med fortsatt belastning.
• Infektion: Antibiotika kan behandla infektioner efter kirurgi.
• Nervskador: Skador kan uppstå i ryggradsnerven och orsaka problem som sträcker sig från måttlig, såsom domningar i benen, till svår, såsom förlust av nedre kroppsfunktion.

En neurokirurg kan vara närvarande under operation för skolios.

Symtom

Skolios blir vanligtvis uppenbar från barndomen eller tonåren. Symtomen varierar beroende på personens ålder.

Symtom hos ungdomar

Den vanligaste formen av skolios uppträder i tonåren och är känd som ungdom idiopatisk skolios. Det kan påverka personer mellan 10 och 18 år.

Symtom kan inkludera följande:

• huvudet kan se lite av mitt
• revbenen på vardera sidan kan ha lite olika höjd
• en höft kan vara mer framträdande än den andra
• kläderna kanske inte hänger jämnt
• ena axeln eller axelbladet kan vara högre än den andra
• personen kan luta sig åt sidan
• benen kan ha lite olika längd

Vissa typer av skolios kan orsaka ryggont, men det är vanligtvis inte särskilt smärtsamt. Detta symptom är vanligare hos äldre vuxna.

Symtom hos spädbarn

Hos spädbarn kan symtomen inkludera:

• en utbuktning på ena sidan av bröstet
• konsekvent liggande med kroppen böjd åt sidan
• i svåra fall, problem med hjärtat och lungorna, vilket leder till andfåddhet och bröstsmärtor

Om ett spädbarn inte får behandling för skolios, kommer de att löpa större risk för problem senare i livet, till exempel nedsatt hjärt- och lungfunktion.

Orsaker

Nedan följer några av de möjliga orsakerna till skolios:

• Neuromuskulära tillstånd: Dessa tillstånd påverkar nerver och muskler. De inkluderar cerebral pares, poliomyelit och muskeldystrofi.
• Medfödd skolios: Medfödd betyder att tillståndet var närvarande vid födseln. Skolios är sällsynt vid födseln, men det kan förekomma om benen i ryggraden utvecklas onormalt när fostret växer.
• Specifika gener: Forskare tror att minst en gen spelar en roll i utvecklingen av skolios.
• Benlängd: Om ett ben är längre än det andra kan en individ utveckla skolios.
• Syndromisk skolios: Skolios kan utvecklas som en del av ett medicinskt tillstånd, inklusive neurofibromatos eller Marfans syndrom.
• Osteoporos: Osteoporos kan orsaka sekundär skolios på grund av bendegeneration.
• Andra orsaker: Dålig hållning, ryggsäckar eller ryggsäckar, bindvävssjukdomar och vissa skador kan orsaka ryggradens krökning.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för skolios inkluderar:

• Ålder: Tecken och symtom börjar ofta under en tillväxtspurt strax före puberteten.
• Kön: Kvinnor har högre risk för skolios än män.
• Genetik: Personer med skolios har ofta en nära släkting med tillståndet.

Typer

Scoliosis Association i Storbritannien beskriver sju huvudtyper av skolios:

• medfödd skolios
• tidig debut skolios
• ungdomlig idiopatisk skolios
• degenerativ skolios
• neuromuskulär skolios
• Scheuermanns kyphos
• syndromisk skolios

Diagnos

En läkare kommer att utföra en fysisk undersökning av ryggraden, revbenen, höfterna och axlarna. Med hjälp av ett verktyg som kallas en lutningsmätare eller skoliometer kan läkaren mäta graden av skolios. En vinkel större än 10 grader indikerar skolios.

Avbildningsskanningar som röntgen, CT-skanning och MR-skanning kan hjälpa läkaren att bedöma kurvens form, riktning, plats och vinkel.

Läkaren kan hänvisa personen till en ortopedspecialist för ytterligare råd.

Sammanfattning

Skolios avser en onormalt böjd ryggrad. Det tenderar att uppstå i barndomen eller tonåren, och orsaken är vanligtvis okänd. Behandlingar, såsom ryggavstängning och kirurgi, kan ofta hjälpa.

En person bör tala med en läkare om de misstänker skolios, eftersom tidig behandling kan hjälpa till att förhindra framtida komplikationer.