Allt du behöver veta om stridor
Stridor är ett högt gnisslande eller visslande ljud, vanligtvis på grund av ett hinder i luftvägarna.
Stridor är ett tecken på en underliggande hälsoproblem snarare än en diagnos eller sjukdom i sig.
Denna artikel beskriver orsakerna till stridor hos barn och vuxna, tillsammans med information om diagnos och behandlingar.
Symtom
Symptom på stridor inkluderar konstiga visslande eller pipande ljud när en person andas.
Följande inspelning från Debra L. Weiner, doktor, doktor, akutmedicin, barnsjukhus Boston, Harvard Medical School visar hur stridor låter hos ett barn med kors.
Stridor är ett tecken på en blockering i de övre luftvägarna.
Läkare delar stridor i tre typer, beroende på vilken punkt ljudet uppträder i andningscykeln.
De tre typerna av stridor är:
- Inspirerande, som uppstår när man andas in och indikerar en blockering ovanför stämbanden.
- Expiratory, som uppstår när du andas ut och indikerar en blockering i luftröret.
- Bifasisk, som inträffar när en person andas in och ut, och indikerar smal brosk direkt under stämbanden.
Orsaker
Vanliga orsaker till stridor inkluderar:
- andas in ett främmande föremål
- andas in rök
- överproduktion av slem
- struphuvud eller svullnad och irritation i röstlådan
- Svullna tonsiller
- en skada på luftvägarna
- en allergisk reaktion
- svullnad i ansiktet eller nacken
- bronkoskopier och struphuvud
- nackoperation
- långvarig användning av andningsslang
- stämbandscancer
Stridor hos barn
Stridor är mycket vanligare bland barn än vuxna. Detta beror på att barn har smalare luftvägar som är mer mottagliga för blockeringar.
Ibland beror stridor hos barn på medfödda abnormiteter. I dessa fall uppträder stridor och andra symtom vanligtvis inom några veckor eller månader efter att barnet föds.
Läkare måste behandla allvarliga stridor omedelbart för att förhindra att luftvägarna stängs av. En kraftigt blockerad luftväg kan orsaka andningsförmåga, vilket kan leda till andningssvikt.
Andningsfel är när syrgasnivåerna i blodet blir farligt låga eller koldioxidhalterna i blodet blir farligt höga.
Orsaker till stridor hos barn
Orsaker till stridor hos barn kan inkludera:
Krupp
Croup är ett tillstånd som orsakar inflammation i stämbanden och luftrör. Orsaken är vanligtvis viral.
Barn mellan 6 månader och 6 år har den högsta risken för kryp. Det är också vanligare hos män.
Symtom på kryss inkluderar:
- skällande hosta
- hes röst
- andningssvårigheter
Hemmabehandling är tillräcklig för de flesta fall av kryp. Det bör dock ordnas så att barn kan träffa läkare om de får andningssvårigheter.
Inhalerat föremål
Ett barn kan av misstag andas in ett litet främmande föremål som kan fastna i luftröret eller i bronkierna - rören som transporterar luft till lungorna.
Symtom att leta efter inkluderar:
- stridor
- svårt att andas
- väsande andning
- svårt att svälja
- hals eller bröstsmärta
- dreglar
- aptitlöshet
Barnet kan behöva röntgen eller andra tester för att bekräfta närvaron och platsen för ett främmande föremål.
Stora, vassa eller farliga föremål, såsom magneter eller batterier, kan behöva avlägsnas kirurgiskt.
Laryngomalacia
Laryngomalacia mjukar upp diskettvävnaderna i röstlådan, så att de kan falla ner i luftvägarna när barnet andas in.
Villkoret är vanligtvis från födseln. Tecken uppträder under den första levnadsmånaden, men de flesta barn växer över tiden.
Symtom på laryngomalacia inkluderar:
- inspirerande stridor
- svårigheter att mata
- kvävning under matning
- sura uppstötningar
- dålig viktökning
- slutar andas
- blåaktig hudfärg
I 90 procent av fallen blir laryngomalacia bättre utan behandling när barnet når 18–20 månaders ålder.
Stämförlamning
Stämförlamning avser brist på rörelse i en (ensidig) eller båda (bilaterala) stämbanden. Denna förlamning kan bero på nervskada eller infektion.
Förlamning kan förekomma från födseln eller kan utvecklas efter nacke- eller hjärtkirurgi eller operation till matröret.
Symtom på stämbandsförlamning inkluderar:
- inspirerande stridor
- svag röst
- andas gråt
- hosta eller kväva under utfodring
Ett barn kan behöva operation för ensidig stämbandförlamning om tillståndet varar 1 eller 2 år.
Vissa barn med bilateral stämbandförlamning kommer att behöva ett andningsslang medan de väntar på att förlamningen ska förbättras.
Subglottisk stenos
Subglottisk stenos är en förträngning av luftvägarna i röstboxen. Det beror vanligtvis på ärrbildning i detta område.
Medfödd subglottisk stenos förekommer från födseln, medan förvärvad subglottisk stenos ofta uppträder efter långa perioder av andningsrör.
Symtom på subglottisk stenos inkluderar:
- stridor
- andningssvårigheter
- återkommande kryp eller skällande hosta
Mild stenos kommer ofta att förbättras utan behandling. Barn med svår stenos behöver dock vanligtvis andasrör och operation för att korrigera tillståndet.
Subglottisk hemangiom
Ett subglottiskt hemangiom är en godartad eller icke-cancerös tumör som består av kapillärer och andra små blodkärl. Dessa godartade tumörer kan växa i luftvägarna och orsaka blockering.
Hemangiom är vanligt och drabbar 4–5 procent av barnen, men det är sällsynt att de växer i luftvägarna. Tillståndet är vanligare de första tre månaderna efter födseln.
Symtom på ett subglottiskt hemangiom inkluderar:
- bifasisk stridor
- svårt att andas
- skällande hosta
Subglottiska hemangiom växer snabbt de första 12–18 månaderna och börjar sedan krympa.
Läkare kan behandla allvarliga subglottiska hemangiom med läkemedlet som kallas propanolol, vilket fungerar för att krympa tumören. Andra behandlingar kan inkludera steroider, kirurgi eller tillfälligt placera ett andningsslang i luftvägarna.
Stämbandsskador
Typer av stämbandskador inkluderar:
Vocal cord nodules: Lesioner som förhindrar att stämbanden stängs ordentligt.
Stämbandspapillom: Lesioner orsakade av humant papillomvirus (HPV).
Noduler kan utvecklas efter ansträngande sångaktivitet, såsom skrik, skrik eller upprepad hosta.
Barn med stämbandspapillom förvärvar vanligtvis HPV-viruset under förlossningen.
Symtom på stämbandsskador inkluderar:
- stridor
- förändringar i rösten
- svårt att andas
- svårigheter att träna
- svårigheter att äta
- sura uppstötningar
Ett barn kan behöva operation för stämbandspapillom men inte för stämbandsknölar.
Behandling av stämband noduler innebär vanligtvis noggrann övervakning och en "vänta och se" strategi. Under tiden kan barn få mediciner för att kontrollera sura uppstötningar.
Kärlringar
Kärlringar är en typ av medfödd abnormitet där blodkärlringar bildas runt luftröret eller matröret.
När blodkärlen växer i storlek kan de komprimera luftröret och orsaka stridor. Symtom uppträder vanligtvis i spädbarn eller tidig barndom.
Symtom på kärlringar inkluderar:
- bullrande eller ansträngd andning som förvärras när man äter
- svårigheter att äta och svälja
- kvävning
- en känsla av att något har fastnat i halsen
- en ihållande hosta
Läkare kan använda en MR-skanning för att diagnostisera kärlringar. Kirurgi för vaskulära ringar är vanligtvis bara nödvändigt om barnet upplever symtom.
När kirurgi är nödvändigt kommer en kirurg att klippa ringarna för att lindra tryck på luftröret.
Bakteriell trakeit
Bakteriell trakeit är en sällsynt men livshotande bakteriell infektion i luftröret. Den genomsnittliga diagnosåldern är 5 år. Förutom bifasisk stridor kan ett barn uppleva septisk chock.
Barn med bakteriell trakeit kräver vanligtvis intravenösa antibiotika.
Cirka 80 procent av barnen kommer också att behöva ett andningsslang och 94 procent kommer att behöva stanna på en intensivvårdsavdelning.
Epiglottit
En bakteriell infektion som orsakar inflammation i epiglottis, eller mjukvävnad som stänger av luftröret, kan vara livshotande.
Även om det är sällsynt nu drabbas barn mellan 2 och 6 år oftast av epiglottit.
Symtom på epiglottit kan inkludera:
- stridor
- feber
- blåaktig hudfärg
- dreglar
- svårt att andas
- svårt att svälja
- hes röst
I de flesta fall kommer ett barn med epiglottit att behöva syre och andasrör och måste stanna på sjukhus.
Läkare kan också behöva ge dem antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och intravenösa vätskor.
Diagnos
För att göra en diagnos kommer en läkare att börja med att utföra en fysisk undersökning och ta en detaljerad medicinsk historia.
En läkare kan ställa följande frågor:
- När började andningssvårigheterna?
- Kom stridor gradvis eller plötsligt?
- Har det förekommit andra symtom som hosta eller väsande andning?
Läkare kan också använda andra tester, såsom:
- röntgen på bröstet eller nacken
- en CT-skanning av bröstet
- laryngoskopi, vilket gör att de kan se röstrutan
- bronkoskopi, som använder ett bronkoskop för att se inuti luftvägarna och lungorna
- pulsoximetri, som testar en persons blodsyresnivå
- arteriell blodgasanalys för att mäta koldioxid- och syrenivåer
Behandling
Behandling för stridor innebär att man identifierar och behandlar den bakomliggande orsaken till luftvägsobstruktion.
Efter att ha hittat orsaken kan en läkare rekommendera rätt behandling, såsom:
- orala eller injicerbara läkemedel för att minska svullnad i luftvägarna
- kirurgi för att ta bort eller reparera hinder
- operation för att expandera luftvägarna
En husläkare kan också hänvisa någon till en öron-, näsa- och hals- eller ENT-specialist för vidare utvärdering.
Syn
Utsikterna för barn och vuxna som upplever stridor beror på den bakomliggande orsaken.
Vissa orsaker till stridor kan leda till andningssvikt om behandlingen är försenad, så det är viktigt för en person med stridor att snabbt besöka en läkare för en diagnos.
I många fall kan en läkare behandla en luftvägsobstruktion som är ansvarig för stridor med medicinering eller operation.
