Allt du behöver veta om hypotermi
Hypotermi händer när kroppstemperaturen sjunker under en säker nivå, och det kan vara dödligt. Spädbarn och äldre människor är särskilt utsatta.
Under hälsosamma förhållanden håller kroppen en relativt stabil temperatur på cirka 98,6 ° F eller 37 ° C.
Om miljön blir för kall eller kroppen inte kan producera tillräckligt med värme kan kärntemperaturen sjunka och hypotermi kan utvecklas.
Mellan 2003 och 2013 dog mer än 13 400 personer av hypotermi i USA, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Vad är hypotermi?
Hypotermi är ett allvarligt tillstånd där kroppstemperaturen sjunker till en onormalt låg nivå. Det inträffar när kroppen inte kan producera tillräckligt med värme för att motverka värmen som den förlorar.
Den del av hjärnan som styr kroppstemperaturen kallas hypotalamus. När hypotalamus känner igen förändringar i kroppstemperaturen initierar den kroppssvar för att få temperaturen tillbaka i linje.
Kroppen producerar värme under rutinmetaboliska processer i celler som stöder vitala kroppsfunktioner. Mest värme lämnar kroppen genom hudens yta genom processer av konvektion, ledning, strålning och avdunstning.
Om miljön blir kallare, ryster kroppen. Denna ökning av muskelaktivitet genererar mer värme. Men om kroppen tappar värme snabbare än den kan göra kommer kärntemperaturen att sjunka.
När temperaturen sjunker, shuntar kroppen blod från huden för att minska mängden värme som släpps ut.
I stället leder det blodflödet till kroppens vitala organ, såsom hjärtat, lungorna, njuren och hjärnan. Hjärtat och hjärnan är mest känsliga för lägre temperaturer, och den elektriska aktiviteten i dessa organ saktar ner när de blir kalla.
Om kroppstemperaturen fortsätter att sjunka, börjar organen misslyckas, vilket i slutändan leder till döden.
Hypotermi är motsatsen till hypertermi, vilket innebär en förhöjd kroppstemperatur och kan presenteras som värmeutmattning eller värmeslag.
Symtom
När hypotermi börjar, blir det mer utmanande att tänka, röra sig och vidta förebyggande åtgärder. Detta är farligt eftersom det betyder att människor som har hypotermi inte kommer att försöka hålla sig varma och säkra.
Kroppen börjar sakta ner när temperaturen sjunker. Om personen slutar skaka kan det vara ett tecken på att deras tillstånd förvärras.
Individen riskerar att ligga ner, somna och dö. I vissa fall tar människor paradoxalt bort sina kläder precis innan detta inträffar.
Behandling
Behandlingen beror på graden av hypotermi, men målet är att göra personen varm.
Behandlingar inkluderar följande:
Första hjälpen behandling
Alla som har symtom på hypotermi behöver omedelbar medicinsk hjälp.
Tills följande åtgärder kan hjälpa till tills medicinsk hjälp anländer:
- flytta personen till en varm, torr plats, om möjligt, eller skydda dem från elementen
- ta bort våta kläder, klippa bort föremål vid behov
- täcker hela kroppen och huvudet med filtar och lämnar bara ansiktet klart
- sätta individen på en filt för att isolera dem från marken
- övervaka andning och genomföra HLR om andningen slutar
- ge hud-till-hud-kontakt, om möjligt, genom att ta bort kläder och linda in dig själv och individen i filten för att överföra värme
- tillhandahålla varma drycker, om individen är medveten, men ingen alkohol eller koffein
Det är viktigt att inte använda direkt värme, som värmelampor eller varmvatten, eftersom detta kan skada huden. Det kan också utlösa oregelbundna hjärtslag och potentiellt leda till hjärtstillestånd.
Gnugga inte eller massera inte personen heller, eftersom dessa potentiellt skurrande rörelser också kan orsaka hjärtstopp.
Klinisk behandling
Enligt en artikel publicerad i American Family Physician (AFP), tidskriften för American Academy of Family Physicians (AAFP), kan följande tekniker hjälpa till att behandla hypotermi.
Passiv extern omvärmning: Detta använder individens värmegenererande förmåga. Det handlar om att ta bort deras kalla, våta kläder, helst ersätta dem med tillräckligt isolerade, torra kläder och flytta dem till en varm miljö.
Aktiv extern omvärmning: Detta innebär att applicera uppvärmningsanordningar, såsom varmvattenflaskor eller uppvärmd tvingad luft, externt på kroppens trunkala områden. Till exempel kunde individen hålla en varmvattenflaska under varje arm.
Aktiv kärnauppvärmning: Detta använder uppvärmda, intravenösa vätskor för att bevattna kroppshåligheter, inklusive bröstkorg, bukhinnan, magen och urinblåsan. Andra alternativ inkluderar att få individen att andas in varm, fuktad luft eller applicera extrakorporeal uppvärmning med hjälp av en hjärt-lungmaskin.
Ge inte en person alkohol om de har tecken på hypotermi, och undvik att ge drycker till en medvetslös person.
En person med svår hypotermi kanske inte verkar ha puls eller andas. Om de verkar vara döda rekommenderar CDC åskådare att ge HLR samtidigt som personen håller sig varm och väntar på nödhjälp. Det är möjligt att detta kan återuppliva dem.
Stadier
Hypotermi utvecklas vanligtvis i tre steg från mild till måttlig och sedan svår.
Enligt AAFP är tecknen och symtomen på dessa steg följande:
Ytterligare symtom på hypotermi kan inkludera:
Mild:
- yrsel
- hunger och illamående
- svårigheter att prata
Måttlig till svår:
- skakningar kan sluta
- sluddrigt tal
- betydande förvirring
- dåsighet
- apati eller brist på oro
- svag puls
När en person har svår hypotermi kanske de inte längre vet vad de gör på grund av en förändring i det mentala medvetandet.
Paradoxisk avklädning
Tillbaka 1979 beskrev forskare ett fenomen som kallas paradoxal avklädning.
I paradoxal avklädning tar folk bort sina kläder trots kyla. Som ett resultat av att göra detta förlorar de mer kroppsvärme, vilket kan vara dödligt. Detta kan hända under de senare stadierna av hypotermi när personen blir desorienterad, förvirrad och möjligen krigförande.
Även om det saknas forskning om denna situation antyder anekdotiska bevis att 20–50 procent av dödsfallet av hypotermi beror på paradoxal avklädning.
Hos spädbarn
Spädbarn tappar kroppsvärme lättare än vuxna, och de kan inte skaka för att hålla sig varma.
Spädbarn med hypotermi kan ha:
- ljusröd hud
- kall hud
- mycket låg energi
- ett svagt gråt
Spädbarn ska inte sova i ett kallt rum. Att använda extra filtar är inte en lösning eftersom det finns en risk att dessa kan kväva barnet.
CDC föreslår att man gör alternativa arrangemang om det inte är möjligt att upprätthålla ett varmt utrymme där ett spädbarn kan sova.
Förebyggande
Att förstå och vara beredd på hypotermi är en integrerad del av dess förebyggande.
Människor löper högre risk om de:
- arbeta utomhus i kallt väder
- träna snösporter, vattensporter eller andra utomhusaktiviteter
- är hemma under vinterväder, särskilt äldre människor
- är fastnat i ett fordon under svåra vinterförhållanden
- sover grovt
- har andra medicinska tillstånd
- använda alkohol eller olagliga droger
Hemma
För att förhindra hypotermi inomhus rekommenderar National Institute on Aging (NIA) följande:
- värma upp rummet du använder till 68–70 ° F och stänga av andra rum för att spara på värmeräkningar
- isolera ditt hem genom att antingen göra byggnadsförbättringar eller lägga upp hoprullade handdukar för att stoppa drag
- ordna så att någon kollar dig regelbundet om du bor ensam
Strandad i ett motorfordon
Den som fastnar i ett motorfordon bör flytta allt de behöver från bagageutrymmet till fordonet.
De ska köra bilen i 10 minuter varje timme, se till att snön inte täcker avgasröret och hålla fönstret öppet för att förhindra att det bildas rök.
Människor bör också överväga att skapa en vinteröverlevnadskit för att hålla i bilen. Satsen ska innehålla mat som inte kan förvaras, filtar, en första hjälpen-kit, vatten och nödvändiga mediciner.
Utomhus aktiviteter
Tips för att undvika hypotermi utomhus inkluderar:
- kontrollera väderförhållandena i förväg och förbereda dig därefter
- bär flera lager kläder med de innersta lagren av ull, siden eller polypropen eftersom dessa material behåller värmen bättre än bomull
- lagringskläder för att fånga upp flera lager av luft
Överansträngning hjälper inte, eftersom detta kan leda till utmattning och resultera i svett-dränkta kläder, som båda bidrar till värmeförlust.
En person som börjar uppleva eller visa tecken på mild hypotermi bör dra sig tillbaka till en varmare plats omedelbart för att förhindra progression till ett livshotande tillstånd.
Andra tips
Andra tips för en kall miljö inkluderar:
- bär hatt eller tjock halsduk på huvudet, även inomhus
- undvika alkohol
- äta ett tillräckligt antal kalorier, eftersom ytterligare fett under huden kan skydda mot kyla under en vinterväder
Hypotermi på sommaren
Hypotermi kan också hända på sommaren. Alltför sval luftkonditionering eller vattenbaserade aktiviteter utgör en risk, särskilt för spädbarn och äldre som kanske inte kan uttrycka hur de mår.
National Institutes of Health (NIH) rekommenderar att du håller rumstemperaturer på 68 ° F (20 ° C) eller högre och stänger rum som inte används.
Diagnos
Att observera symtom och ta en persons temperatur med en termometer kan visa om de upplever hypotermi eller inte.
BMJ definierar hypotermi som när en persons kroppstemperatur under 95 ° F (35 ° C).
En oral termometer kanske inte visar en så låg temperatur. I båda fallen är det viktigt att söka akut läkarvård.
Orsaker
Hypotermi kan bero på en kroniskt kall miljö, som på vintern, eller det kan hända plötsligt, till exempel om en person hamnar i kallt vatten.
CDC betonar att temperaturen inte behöver vara för kall för att hypotermi ska utvecklas. Om lufttemperaturen är 40 ° F (4,4 ° C) och en person är våt kan de utveckla hypotermi.
Hypotermi i vatten
Människor tappar värme snabbare i vatten än på land. Vattentemperaturer som skulle vara bekväma eftersom utetemperaturer kan leda till hypotermi.
Enligt en artikel publicerad i Scientific Americankan människor i vatten som är 41 ° F (5 ° C) förlora muskelstyrka och koordination på så lite som 10 minuter.
Även vid 26 ° C (79 ° F) kan en person som tillbringar en längre tid i vattnet riskera hypotermi.
Inomhus orsaker
Inomhus kan brist på värme, överdriven luftkonditionering eller ta ett isbad resultera i hypotermi.
Inomhus hypotermi har ofta ett dåligt resultat, eftersom det tenderar att påverka äldre människor, och diagnosen kommer ofta i ett sent skede.
Sårbara populationer
Resultaten av en studie som publicerades 2018 visade att 75 procent av personerna som fick medicinsk behandling på sjukhus i New York för förkylningsrelaterad sjukdom var utomhus när detta hände.
Cirka hälften sov grovt och ytterligare 25 procent hade ingen uppvärmning hemma. Substansmissbruk eller ett psykiskt eller fysiskt hälsotillstånd ökade risken.
De flesta dödsfall och sjukdomar inträffade inte under perioder med extrem kyla.
Forskarna noterade, "Även om klimatet värms upp, är exponering för kyla ett pågående problem under vintern."
Medicinska orsaker
Andra orsaker till hypotermi inkluderar metaboliska störningar som resulterar i en lägre basal metabolisk hastighet. Dessa störningar gör att kroppen genererar mindre värme internt.
Exponering för toxiner och dysfunktion i sköldkörteln, binjurarna eller hypofysen kan också vara bakomliggande orsaker.
F:
Mina äldre grannar bor ensamma. Jag är inte säker på att de värmer sitt hus eller äter mycket bra på vintern, men de säger alltid att de är okej. När det kalla vädret kommer, hur ofta ska jag kontrollera dem och vilken annan hjälp kan jag erbjuda?
A:
Detta låter som en mycket svår situation. Jag är säker på att dina grannar uppskattar din oro.
Under vintern bör du kontrollera dina grannar varannan dag. När temperaturen ligger under fryspunkten bör du kontrollera dem dagligen. Överväg att donera en rymdvärmare till dina grannar och till och med några extra filtar, varma kläder eller båda.
Alana Biggers, MD, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
