Allt du behöver veta om retinal migrän

En retinal migrän är en sällsynt typ av migrän som involverar en aura. Till skillnad från de flesta migrän med aura påverkar en retinal migrän synen bara i ett öga.

Kriterierna för att identifiera retinal migrän inkluderar synförändringar i ett öga. Dessa kan bestå av flimrande ljus eller till och med tillfällig blindhet. Visuella symtom tenderar att börja gradvis och pågå i upp till en timme.

Huvudvärk kommer också att inträffa samtidigt eller inom en timme efter synproblemen.

Cirka 1 av 200 personer som får migrän kommer att ha retinal migrän.

Människor hänvisar ibland till denna typ av migrän som en oftalmisk migrän, en visuell migrän eller en okulär migrän. Emellertid är symtomen för dessa tillstånd något annorlunda.

Orsaker

En retinal migrän kommer att påverka synen i ett öga.

Experter tror att en retinal migrän händer när ett blodkärl i ögat spasmer, vilket orsakar en minskning av blodflödet till ögat.

När blodkärlet slappnar av och blodflödet återgår till det normala försvinner vanligtvis symtomen och synen kommer tillbaka.

Det finns inga triggers som är specifika för en retinal migrän, men följande faktorer kan utlösa en vanlig migrän:

• känslomässig stress, spänning och att vara trött
• känslighet för ingredienser i specifika livsmedel
• för mycket koffein eller koffeinuttag
• starka ljus eller höga ljud
• förändringar i sömnmönster
• hormonella förändringar hos kvinnor
• mediciner som leder till svullnad i blodkärlen
• överdriven eller regelbunden användning av smärtstillande medel för huvudvärk
• inte äter eller dricker tillräckligt

Vissa människor har en högre risk för retinal migrän än andra, inklusive:

• personer under 40 år
• individer med en personlig eller familjehistoria av migrän
• personer som har ett annat tillstånd, såsom åderförkalkning, epilepsi, lupus eller sicklecellsjukdom

Retinal migrän drabbar kvinnor oftare än män.

Symtom

Synstörningarna kan pågå i upp till en timme, men en pulserande huvudvärk kan fortsätta en stund efter.

En retinal migrän innebär upprepade attacker av vissa synstörningar, som vanligtvis inträffar före migränfasen.

Människor hänvisar ofta till synstörningar kollektivt som en aura.

I en retinal migrän uppstår aura på grund av spasmer i blodkärlet som leder till ögat, och det påverkar bara ett öga.

Egenskaperna hos en aura kan innefatta:

• blinkande, glittrande eller blinkande ljus
• en blind fläck eller delvis synförlust
• tillfällig blindhet

Aura kan spridas gradvis över 5 minuter eller mer och varar mellan 5 och 60 minuter. Inom 60 minuter efter att de visuella symtomen började kan huvudvärkfasen av en retinal migrän börja.

Migränhuvudvärk kan vara:

• pulserande eller dunkande
• måttlig till svår smärtintensitet
• mottagliga för förvärring av aktiviteter, som att gå eller gå i trappor

En migränhuvudvärk kan också orsaka:

• illamående och kräkningar
• ökad ljuskänslighet
• ökad ljudintolerans

I en fallstudie upplevde en person som hade återkommande retinal migrän huvudvärk som varade cirka 4 timmar, ibland med domningar i käken och armen på ena sidan av kroppen.

Diagnos

Det finns inga diagnostiska tester för att bekräfta en retinal migrän, men ICHD-3-kriterierna kan hjälpa en läkare att bedöma tillståndet.

En läkare kan diagnostisera en retinal migrän genom att överväga individens personliga och familjemedicinska historia, fråga om symtom och genomföra en fysisk undersökning.

De kommer också att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen.

I vissa fall kan en specialistläkare behöva kontrollera att symtomen inte beror på en allvarlig ögonsjukdom eller stroke.

Vissa människor som har synstörningar kan ha hemianopi. Hemianopi är förlust av syn i halva synfältet, vilket kommer att inträffa på samma sida av båda ögonen. Det utvecklas ofta som ett resultat av stroke och traumatiska hjärnskador.

Behandlingar

Läkemedlet som en läkare ordinerar för att behandla retinal migrän kan bero på en persons ålder och hur ofta de har retinal migrän.

American Migraine Foundation noterar att om attackerna inte är frekventa kommer behandlingen att vara densamma som för andra typer av migrän.

Läkemedel kan inkludera:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin eller ibuprofen, för att lindra smärta och inflammation
• läkemedel mot illamående för att förhindra illamående och kräkningar

En läkare kommer inte att ordinera triptaner och ergotaminer för retinal migrän, även om människor använder dessa för att behandla eller förhindra andra typer av migrän.

Läkaren kan också rekommendera några förebyggande åtgärder, som kan innefatta:

• med betablockerare för att slappna av blodkärlen i hjärnan
• tar kalciumkanalblockerare för att förhindra att blodkärlen samlas
• pågår antidepressiva medel för att förhindra migrän
• tar antikonvulsiva medel för att förhindra migrän
• sluta röka
• avbryta orala preventivmedel

Det finns inga specifika riktlinjer för behandling av retinal migrän. De flesta behandlingar fokuserar på att lindra huvudvärk och minska exponeringen för potentiella retinal migränutlösare.

Komplikationer

Synförlust är vanligtvis tillfällig. Om det kvarstår eller attacker är frekventa, bör personen söka läkarvård.

Det finns en liten risk med retinal migrän att den plötsliga minskningen av blodflödet till ögat kan skada näthinnan och blodkärlen.

Som ett resultat är synförlust en potentiell komplikation av en retinal migrän, enligt American Migraine Foundation.

De mediciner som människor använder för att behandla en retinal migrän kan ibland orsaka andra problem.

Till exempel kan NSAID orsaka biverkningar som inkluderar magont, blödning och sår.

Överdriven användning av mediciner kan också leda till överanvändning av huvudvärk. En recension som publicerades 2014 visade att personer som får migrän har en högre risk för medicinsk överanvändning.

Mycket sällan kan en person ha permanent synförlust efter en retinal migrän. Människor som upplever synstörningar på grund av retinal migrän kan behöva besöka en ögonläkare för att kontrollera ögonskador eller andra underliggande problem.

Syn

Huvuddragen i en retinal migrän är en tillfällig förlust eller synstörning i ett öga. Attacker varierar i frekvens, men många människor som upplever dem kommer att få en varannan månad.

Den visuella störningen varar sällan längre än en timme, men den efterföljande huvudvärken kan pågå från några timmar till några dagar.

Den som har synförlust med migrän bör söka medicinsk hjälp för att kontrollera att det inte finns ett allvarligare underliggande problem.

Läs artikeln på spanska.