Vad man ska veta om sekundär progressiv multipel skleros (SPMS)

Sekundär progressiv multipel skleros är ett senare stadium av multipel skleros. Istället för att få symtomåterfall och remissioner blir en persons symtom stadigt värre över tiden.

De flesta, men inte alla, med återfallande remitterande multipel skleros (RRMS) kommer så småningom att utveckla sekundär progressiv multipel skleros (SPMS).På grund av framstegen i nuvarande behandling fortsätter färre människor att utveckla SPMS än tidigare, och det tar längre tid att övergå till SPMS.

I den här artikeln ger vi en översikt över SPMS, inklusive klassificeringar, symtom, orsaker, behandlingar och sätt att hantera symtom.

Vad är SPMS?

De flesta med RRMS kommer att utveckla SPMS.

Multipel skleros (MS) är ett progressivt tillstånd som gör att immunsystemet felaktigt attackerar nervcellerna i centrala nervsystemet. Den vanligaste typen av MS är RRMS, vilket är scenen före SPMS.

Enligt National Multiple Sclerosis Society kommer de flesta med RRMS så småningom att utveckla en sekundär progression som innebär en gradvis försämring av symtomen över tiden.

Med RRMS upplever en person perioder av återfall och remission där symtomen förvärras och sedan blir bättre igen.

Med SPMS märker människor inte symptomförändringar så drastiskt. Istället kan de känna som om deras symtom aldrig försvinner och gradvis förvärras. Återfall kan också inträffa, men det är mindre troligt.

SPMS har också två uppsättningar av ytterligare klassificeringar eller modifierare:

• Aktivt SPMS betyder att en person upplever återfall eller bevis på ny sjukdomsaktivitet från en MR-skanning. Icke-aktiv betyder att det inte finns några bevis för aktuell aktivitet.
• SPMS med progression betyder att en person upplever förvärrade symtom över tiden. SPMS utan progression innebär att det inte finns några bevis för att tillståndet förvärras.

Läkare hänvisar till personer utan aktivitet och progression som stabila SPMS.

Läkare kan ha svårt att upptäcka förändringar mellan RRMS och SPMS eftersom skiftet sker gradvis.

Personer med SPMS kan fortfarande uppleva förändringar och symtom på grund av inflammation. Sjukdomen tenderar emellertid stadigt att utvecklas och orsaka nervskador eller nervförlust över tid.

Läkare kan erbjuda personer med SPMS-specifika behandlingar för att hantera symtomen och sakta sjukdomsprogressionen.

Det är viktigt att behandla MS för att hantera symtom och kontrollera sjukdomens progression, men det finns ingen direkt botemedel mot MS.

Vem får SPMS?

SPMS är ett sekundärt steg i RRMS. Människor brukar spendera många år med RRMS innan det övergår till SPMS. Men tillståndets gång är annorlunda för alla, och det är inte möjligt att förutsäga denna förändring.

National Multiple Sclerosis Society noterar att före moderna terapier skulle 50% av personer med RRMS utveckla SPMS inom 10 år och 90% inom 25 år. Nuvarande medicinering har dock förändrat hur läkare behandlar MS drastiskt. Det är fortfarande för tidigt att säga hur övergången till nya läkemedel påverkar utvecklingen av MS som helhet.

Det finns fortfarande ingen känd direkt orsak till en övergång mellan RRMS och SPMS. Vissa läkare tror att det kan bero på skador tidigt i tillståndet.

Symtom

Svaghet i benen och kronisk trötthet kan indikera en övergång till SPMS.

Det viktigaste symptomet på SPMS är en allmän försämring av personens allmänna tillstånd. Återfall tenderar att vara mindre plötsliga och distinkta i detta skede, även om symtomuppblåsningar fortfarande kan förekomma.

Huvudskillnaden från RRMS-återfall är att symtomen inte försvinner helt under perioder av remission, utan de blir bara mer stabila.

De flesta med SPMS upplever sina symtom regelbundet, med mer eller mindre intensitet, beroende på om de har återfall.

SPMS-förloppet kan vara oförutsägbart och varje person upplever tillståndet på ett något annat sätt.

Ökad svårighetsgrad av följande tecken och symtom kan indikera en övergång till SPMS:

• allmän kronisk trötthet
• svaghet eller stelhet i benen
• stickningar eller domningar
• problem med samordning
• problem med att tänka eller komma ihåg händelser
• depression
• problem med urinblåsan eller tarmarna
• erektil dysfunktion

Om en person upplever problem med urinblåsan eller tarmen med SPMS, kan dessa inkludera konstant brådskande eller behov av att urinera eller inkontinens.

Diagnos

Övergången mellan RRMS och SPMS sker vanligtvis gradvis så att diagnosen kan ta lite tid. Om en person märker att deras tillstånd förvärras med tiden och om de får färre fläckar kan läkaren göra tester för att leta efter SPMS.

Läkaren kommer att fråga om svårighetsgraden och frekvensen av symtom och fläckar. De kommer också att utföra neurologiska undersökningar och upprepad MR-skanning för att ta reda på om en persons tillstånd har övergått till SPMS.

Behandling

Behandling för SPMS fokuserar på att modifiera sjukdomsförloppet och hantera symtom.

National Multiple Sclerosis Society noterar att en person bör genomgå neurologiska skanningar och MR minst en gång om året för att övervaka sjukdomsförloppet. Om symtomen utvecklas mycket snabbt kan läkare rekommendera dessa tester oftare.

Behandlingar för SPMS inkluderar:

Sjukdomsmodifierande läkemedel

Människor kan använda de flesta av de sjukdomsmodifierande läkemedel som Food and Drug Administration (FDA) har godkänt för RRMS för SPMS, enligt deras läkemedelsetiketter.

Om dessa läkemedel inte längre kontrollerar symtom korrekt eller tillräckligt kan läkare rekommendera en förändring av behandlingen. Dessutom kan dessa läkemedel orsaka biverkningar hos vissa människor som kan vara svåra att hantera.

Att välja rätt medicin för att balansera behandlingseffektivitet och biverkningar kan ta tid och kräver att du arbetar direkt med en läkare och följer upp regelbundna tester för att övervaka effektiviteten i behandlingen.

Hantera symtom

En person bör prova övningar med låg effekt, till exempel simning, för att hantera symtom på SPMS.

Förutom läkemedel som syftar till att förändra sjukdomsförloppet är symtomhantering också en viktig aspekt av behandling av SPMS.

Ett antal läkemedel kan hjälpa, beroende på vilka typer av symtom en person upplever. Vissa läkemedel kan lindra yrsel eller urinblåsan, medan andra kan fokusera på att behandla biverkningarna av sjukdomsmodifierande läkemedel.

Dessutom kommer de flesta läkare att rekommendera personen att göra hälsosamma livsstilsförändringar för att stödja sin kropp. Detta kan inkludera att äta en hälsosam kost för att kontrollera deras vikt och få dem att känna sig mer vitala.

Träning kan också hjälpa till att stärka kroppen och förbättra rörelseomfånget i musklerna. Människor rekommenderas vanligtvis att sikta på övningar som höjer hjärtfrekvensen eller hjälper till att sträcka och stärka musklerna.

Några fördelaktiga övningar med låg effekt inkluderar:

• simning
• cykling
• gående
• yoga

Supportnätverk

Människor kan ha nytta av att prata med andra som har upplevt övergången från RRMS till SPMS.

Vissa kan tycka att det är användbart att gå med i online-communityn för att prata med andra människor med delade erfarenheter av multipel skleros.

Ett exempel på en online supportfacilitet som människor kan prova är MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, som de kan ladda ner för Android eller Apple.

Andra former av MS

Den vanligaste typen av MS är RRMS, som så småningom kan gå vidare till SPMS.

En tredje typ av MS kallas primär progressiv MS (PPMS). Multipel sklerosförtroende uppskattar att cirka 1 av 8 personer som får diagnosen MS har PPMS.

Människor med PPMS kanske inte upplever cykeln av återfall och återhämtning som markerar andra typer av MS. Istället tenderar de att uppleva symtom som gradvis förvärras under hela tillståndet.

Detta liknar SPMS, men skillnaden är att personer med PPMS inte upplever återfallet.

Syn

SPMS är ett sekundärt steg som de flesta med RRMS så småningom upplever. Det finns inget sätt att veta om eller när en person kommer att uppleva denna övergång. Läkare kan ställa diagnosen genom att jämföra äldre register över symtom och testresultat med de senaste resultaten.

I allmänhet har personer med SPMS färre perioder av återfall eller remission än de med RRMS men kan uppleva en stadig försämring av deras tillstånd totalt sett.

Läkare kan rekommendera flera terapier för att försöka minska eller förhindra skador på nervsystemet samtidigt som de kontrollerar symtomen.

Det finns inget direkt botemedel mot SPMS, men att arbeta nära med en läkare hjälper många människor att hitta en behandlingsplan för att lindra deras symtom och övervaka sjukdomen eller sakta ner dess framsteg.