Diagnos av Parkinsons sjukdom
Det finns inget specifikt test för Parkinsons sjukdom, och detta kan göra det svårt att diagnostisera, särskilt i de tidiga stadierna. Vissa tecken och symtom kan dock indikera att Parkinsons är närvarande.
De viktigaste symptomen på Parkinsons sjukdom (PD) är tremor, långsam rörelse och styvhet eller styvhet. Personen kan också uppleva smärta och sömnsvårigheter, bland andra förändringar.
Dessa händer på grund av förändringar i hjärnan, och särskilt en hopklumpning av vissa typer av proteiner och låga nivåer av dopamin i hjärnan.
Andra tillstånd kan orsaka liknande symtom. Exempel är demens med Lewy-kroppar, progressiv supranukleär pares och vissa typer av stroke. Vissa antipsykotiska läkemedel, exponering för vissa toxiner och en huvudskada kan också orsaka liknande symtom.
Att få en korrekt diagnos av PD kan hjälpa till att förbättra utsikterna för tillståndet. Om en person har behandling innan symtomen blir svåra kan medicineringen sakta ner eller hjälpa till att förhindra vissa förändringar.
Hur diagnostiserar en läkare Parkinsons?
En läkare kommer att fråga personen om deras tecken och symtom, hur de känner och hur och när de först började.
De kommer att genomföra en fysisk undersökning, titta på individens medicinska historia och de kan rekommendera några tester för att utesluta andra tillstånd.
Läkaren kommer att fråga om:
- eventuella befintliga förhållanden
- några droger som personen tar
- om det har exponerats för vissa kemikalier
- om nära familjemedlemmar har eller har haft Parkinsons
- om personen har några kända genetiska faktorer som kan öka risken
Några tidiga prediktorer för PD inkluderar förlust av luktsinne och sömnproblem, särskilt REM-sömnstörningar.
De tidiga symtomen kan likna de som uppstår vid andra tillstånd. Men om en läkare misstänker PD, kommer de antagligen att hänvisa patienten till en specialist inom neurologi eller till ett rörelsecenter. Stora akademiska medicinska centra har ofta dessa.
Bedömning av symtomen
En neurolog kommer att utvärdera personens motoriska funktion eller rörelse.
Dessa inkluderar:
- gång och gång
- samordning och balans
- några enkla handuppgifter
- smidighet i ben och armar
- muskeltonus
Läkaren kan också kontrollera deras luktsinne och fråga om de upplever någon smärta.
De kan ordinera ett läkemedel för Parkinsons sjukdom, till exempel levodopa, vilket ökar dopaminnivåerna i hjärnan. Om symtomen förbättras kan detta indikera att PD är närvarande.
Huvudsymtom
Om en person har två av de fyra huvudsymptomen på PD under en viss tidsperiod kommer en läkare att överväga PD, och de kan rekommendera några tester.
Dessa symtom är:
- skakningar eller skakningar
- långsam rörelse
- styvhet eller styvhet i armar, ben eller bagageutrymme
- problem med balans och samordning, vilket eventuellt kan leda till fall
Diagnostiska tester
Läkaren kan beställa följande tester:
Blodprov: Detta kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd, såsom onormala sköldkörtelhormonnivåer eller leverskador.
MR- eller CT-skanning: En skanning kan kontrollera tecken på stroke eller hjärntumör. Om det inte finns några tecken på stroke eller hjärntumör kommer de flesta MR- eller CT-skanningar av personer med PD att verka normala. En person med normal hjärnskanning men symtom på PD kan ha PD.
Positronemissionstomografi (PET): Detta är ett avbildningstest som ibland kan upptäcka låga nivåer av dopamin i hjärnan. PET-skanningar är dyra och inte alla sjukhus erbjuder dem, så det här alternativet är inte alltid tillgängligt.
Single-foton emission computerized tomography (SPECT) scan: Detta kallas också en dopamintransportör (DAT) scan.
Oavsett resultatet av skanningen kommer läkaren i första hand att överväga personens tecken och symtom vid diagnos.
Vad indikerar Parkinsons?
En diagnos av PD är mer sannolikt om:
- två av de fyra viktigaste Parkinsonsymtomen är närvarande eller har varit närvarande någon gång
- symtom började på bara ena sidan av kroppen
- tremor skakar är tydligare i vila
- skanningar och tester utesluter andra orsaker
- ett Parkinsons läkemedel, såsom levodopa, ger ett starkt, positivt svar
Läkaren kan behöva observera patienten under en tid innan han bestämmer att symtomen är konsekvent och att utesluta andra tillstånd som kan orsaka symtomen.
Diagnostiska kriterier
När PD fortskrider blir det lättare att känna igen symtomen men också svårare att förhindra eller sakta ner förändringarna genom medicinering. Av denna anledning är läkare angelägna om att diagnostisera tillståndet så tidigt som möjligt.
Under 2016 utvecklade experter nya kriterier för diagnos av PD i tidigt stadium (eller prodromal).
Dessa innefattar:
1. Bedöma sannolikheten för att diagnosen kommer att vara PD, till exempel genom att ta hänsyn till personens ålder.
2. Bedömning av variablerna, inklusive:
- om personen är man eller kvinna
- miljörisker, inklusive koffeinbruk och rökning
- genetiska faktorer, såsom familjehistoria eller genetiska testresultat
- tidiga tecken och symtom, till exempel förstoppning, förlust av luktsinne, svårigheter med rörelse
- resultat av skanningar och andra diagnostiska tester
3. Beräkna resultaten: Läkaren multiplicerar faktorerna tillsammans och jämför resultatet med ett tröskelvärde.
Om jämförelsen visar en sannolikhet över 80 procent att PD är närvarande, kommer läkaren att diagnostisera de tidiga stadierna av PD.
En person med 75–80 procent resultat kommer att ha mindre specifika symtom som kan eller inte kan relateras till PD, såsom förstoppning och depression.
En person med 95–97 procent kommer troligen att uppleva REM-sömnbeteende, ett symptom som är närmare kopplat till PD.
Staging PD
Läkaren kommer att skriva in resultaten av den medicinska undersökningen i en tabell, kallad United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS är användbart för att spåra och förutsäga en individs utveckling genom PD-stadierna. Det gör det möjligt för läkare att bedöma och dokumentera resultaten av patientbedömningar på ett heltäckande sätt.
Det betyder också att de kan jämföra uppgifter som har angetts med framtida uppföljningsundersökningar eller kommunicera data med andra neurologer.
Vad du kan förvänta
När du träffar en läkare om dina symtom kommer de förmodligen att vilja veta:
- Hur känns symtomen?
- När började de och upplevde personen någon annan ovanlig händelse omkring den tiden, såsom en infektion, huvudtrauma eller stroke.
- När är de värre eller bättre?
- Hjälper något att lindra dem?
- Tar du några mediciner?
Om diagnosen är PD, kommer de att diskutera vad detta sannolikt kommer att betyda för dig och de behandlingsalternativ som finns.
Hämtmat
Att höra att du eller en annan person har PD kan vara en livsförändrande händelse. Stöd från dina hälsoarbetare, vänner och familj kommer att vara viktigt.
Det kan hjälpa dig att ta reda på så mycket information du kan om vad som orsakar PD, vad du kan förvänta dig, vilken typ av support som finns och vilken typ av behandling din försäkring kommer att täcka.
Det är troligtvis viktigt att kommunicera med din läkare och omgivningen.
Du kanske tycker att det är bra att komma i kontakt med en lokal eller online-grupp för personer med PD och deras nära och kära. En läkare kommer att kunna ge dig råd om detta.
Nationella sjukdomsspecifika organisationer, såsom Parkinsons Foundation, kan också erbjuda råd och information.
