Diabetisk ketoacidos: Vad man ska veta
Diabetisk ketoacidos är en livshotande komplikation av diabetes som uppstår när kroppen bryter ner fetter för snabbt.
Diabetisk ketoacidos (DKA) förekommer hos personer med diabetes när kroppen inte gör eller får tillräckligt med insulin.
I den här artikeln lär du dig om orsaker och symtom på DKA samt riskfaktorer och behandlingsalternativ.
Vad är diabetisk ketoacidos?
DKA är en potentiellt livshotande komplikation av diabetes som uppstår när kroppen börjar bryta ner fett för energi istället för socker.
Hos personer utan diabetes hjälper insulin socker in i cellerna, som använder det som bränsle. En person med diabetes gör inte tillräckligt med insulin för att transportera sockret ordentligt, vilket innebär att kroppen inte kan använda det för energi.
Utan tillräckligt med socker förvandlar levern en del av fettet i kroppen till syror som kallas ketoner. Ketoner byggs upp i blodomloppet och sprider ut i urinen. När dessa överskott av ketoner kommer in i blodet blir blodet surt och orsakar DKA.
DKA är en medicinsk nödsituation. Den som lever med diabetes måste lära sig tecken och symtom på DKA för att veta när man ska söka akut medicinsk behandling.
DKA vid typ 1 jämfört med typ 2-diabetes
DKA är mycket mer benägna att förekomma hos personer med typ 1-diabetes, men alla med typ 1 eller typ 2-diabetes kan utveckla det. De som behöver ta insulin har en allvarligare form av diabetes och har därför en högre risk för DKA.
Människor med typ 2-diabetes som kan vara benägna att ketos inkluderar:
- äldre människor
- människor som är överviktiga
- människor från icke-vita etniska grupper
Symtom
Diabetiska ketoacidossymtom börjar ofta plötsligt och kan inkludera:
- överdriven törst
- illamående
- kräkningar
- regelbunden urination
- buksmärta och obehag
- snabb andning
- ett rodnat ansikte
- Trötthet
- svaghet
- förvirring
- fruktig luktande andedräkt
- torr mun och hud
Personer med diabetes som övervakar sitt blodsocker regelbundet kan också upptäcka att deras blodsockermätningar har blivit mycket höga.
För andra kan symtomen på DKA vara den första indikationen på diabetes, vilket kan leda till en diagnos.
Orsaker
Mycket höga blodsockernivåer och låga nivåer av insulin orsakar diabetisk ketoacidos.
Antingen sjukdom eller ett problem med insulinbehandling kan riskera att en person har högt blodsocker eller lågt insulin, även med regelbunden diabetesbehandling.
Sjukdom och infektion förändrar produktionen av vissa av kroppens hormoner, såsom kortisol och adrenalin.
Dessa hormoner förändrar hur insulin fungerar i kroppen och kan minska dess effektivitet, vilket vissa människor kan behöva motverka genom att ta extra insulin medan de är dåliga.
Problem med föreskriven insulinbehandling kan också orsaka DKA. Några problem med insulinbehandling som kan utlösa DKA inkluderar:
- saknar ett insulinskott
- en igensatt insulinpump
- inte använder rätt insulindos
Andra utlösare för DKA kan inkludera:
- en hjärtattack
- en stroke
- fysiskt trauma, till exempel en bilolycka
- känslomässig stress
- missbruk av droger eller alkohol
- vissa mediciner
Människor med typ 1-diabetes eller de som ofta saknar insulindoser har den högsta risken att utveckla DKA. Vissa diabetesmediciner kan öka risken för DKA även när blodsockret inte är högt.
Behandling
Vid behandling av diabetisk ketoacidos strävar läkare efter att normalisera blodsockernivån. De kan ordinera följande behandlingar:
- intravenösa (IV) vätskeersättningar
- IV-insulin droppar tills blodsockernivån sjunker inom ett acceptabelt intervall
- IV-elektrolytersättningar
Behandlingen för DKA kan ibland orsaka komplikationer. Möjliga komplikationer inkluderar:
- hypoglykemi eller lågt blodsocker från insulin som snabbt kommer in i kroppen
- hypokalemi eller låga kaliumnivåer från snabb vätskeersättning
- cerebralt ödem eller svullnad i hjärnan, som ett resultat av att blodsockernivån ändras för snabbt
På grund av risken för dessa komplikationer kommer läkare att övervaka personer med DKA noga på sjukhuset.
Förebyggande
En person med diabetes kan vidta många åtgärder för att förhindra diabetisk ketoacidos. Att förebygga DKA handlar vanligtvis om att lära sig att hantera diabetes väl.
Förebyggande steg inkluderar:
- rutinmässigt testa blodsockret för att se till att det inte blir för högt
- tar oral och injicerad diabetesmedicin enligt recept
- fråga en läkare om att justera insulindosen vid behov, särskilt om blodsockret är högt
- kontrollera ketonnivåer i urinen vid sjukdom eller efter en skada
Den som misstänker att de kan ha DKA bör vara beredd att agera snabbt och söka akut medicinsk behandling.
Syn
Diabetisk ketoacidos kan vara en livshotande komplikation av diabetes. Om en person inte söker omedelbar behandling för DKA kan det leda till njursvikt, hjärtstillestånd eller till och med dödsfall.
Det är viktigt att personer med diabetes, liksom deras nära och kära, är medvetna om varningssignalerna.
Ju snabbare en person söker behandling för DKA, desto bättre är chansen att få en fullständig återhämtning.
