Kolorektal cancer: TV-tittande knuten till risken för tidig debut
Ny forskning har kopplat långvarigt sittande när man tittar på TV till en ökad risk att utveckla kolorektal cancer före 50 års ålder.
Denna effekt, som tycktes vara starkast för cancer som börjar i ändtarmen, var oberoende av motion och kroppsmassindex (BMI).
När de diagnostiserar kolorektal cancer hos personer yngre än 50 år, kallar läkare i allmänhet det som kolorektal cancer hos unga.
Den senaste studien, som nu finns i tidskriften JNCI Cancer Spectrum, är en av de första som länkar ett visst stillasittande beteende till en högre risk för kolorektal cancer hos unga.
Medan andra redan har föreslagit att långvarigt sittande medan man tittar på TV kan vara en riskfaktor för kolorektal cancer, har de inte tittat specifikt på cancer i kolorektal cancer.
Forskarna bakom den nya studien noterar att kolorektal cancer hos unga är vanligtvis mer aggressiv än kolorektal cancer som drabbar senare i livet och sannolikt kommer att ha några distinkta biologiska egenskaper.
När diagnosen äger rum är cancern vanligtvis också mer avancerad, vilket resulterar i sämre överlevnadsgrader.
Seniorstudieförfattare Dr Yin Cao, som är biträdande professor vid Institutionen för kirurgi vid Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, föreslår att det nya resultatet "kan hjälpa till att identifiera personer med hög risk och som kan dra nytta av mer tidig screening. ”
Cancer i tjocktarmen och ändtarmen
Kolorektal cancer är cancer som börjar i tjocktarmen eller ändtarmen, som tillsammans bildar den sista delen av tarmen i motsatt ände till munnen, matröret och magen.
Med hjälp av bakterier bryter kolon ned osmält mat och extraherar vatten och salter från den.
Resterna av det sista matsmältningssteget rör sig sedan in i ändtarmen, som håller avfallet i avvaktan på evakuering genom anus i form av avföring.
I de flesta fall uppstår kolorektal cancer från små utväxter eller polyper som bildas i slemhinnan i den delen av tarmen.
Det kan ta många år för polyper att förvandlas till tumörer, och inte alla polyper blir cancerösa.
I vilken utsträckning tumören sprider sig, först in i tarmväggen och sedan bortom, bestämmer cancerens svårighetsgrad och stadium.
Globalt är kolorektal cancer den tredje vanligaste cancern, med uppskattningsvis 1,4 miljoner nya fall varje år, enligt 2012 års statistik från World Cancer Research Fund.
I USA föreslår övervakning av National Cancer Institute att kolorektal cancer är den fjärde vanligaste cancern och att cirka 1.332.085 personer levde med sjukdomen 2015.
Studieförfattarna påpekar att även om den totala incidensen av kolorektal cancer faller i USA och många andra länder, så är det inte fallet för kolorektal cancer hos unga.
Även om de fortfarande är relativt sällsynta har andelen kolorektal cancer bland de i åldern 20–49 år "ökat dramatiskt", noterar de.
Behöver identifiera mer specifika riskfaktorer
Ett sätt att ta itu med den ökande trenden för kolorektal cancer hos unga är tidigare diagnos. För det finns ett behov av att identifiera personer med högre risk för tidig sjukdom.
Hittills har dock få studier identifierat riskfaktorer som är specifika för de i åldern 20–49 år.
För sin undersökning vände sig Dr. Cao och kollegor till Nurses 'Health Study, som är en del av ett projekt som startade 1976 och undersöker "riskfaktorer för stora kroniska sjukdomar hos kvinnor."
Teamet analyserade data om 89 278 kvinnor i Nurses 'Health Study II. Dessa uppgifter inkluderade undersökningar om cancerdiagnoser och stillasittande beteende, inklusive den tid som kvinnorna tillbringade sittande och tittade på TV.
Under en 22-årig uppföljningsperiod fick 118 av kvinnorna diagnosen kolorektal cancer hos unga.
Forskarna genomförde sedan en analys som jämförde kvinnorna som utvecklade cancer med de som inte gjorde det, med fokus på tiden de satt och tittade på TV.
De hittade en koppling mellan "förlängd stillasittande TV-visningstid" och en högre risk för kolorektal cancer hos unga, även efter justering för kända riskfaktorer, såsom BMI, motion, diet, rökning och familjehistoria av kolorektal cancer.
Analysen avslöjade att sitta och titta på TV varje dag i mer än 1 timme var bunden till 12 procent högre risk att utveckla kolorektal cancer hos unga.
Storleken på risken ökade med mer TV-visningstid. Att sitta och titta på TV i mer än 2 timmar per dag var knutet till en risk för ungdomars kolorektal cancer som var nästan 70 procent högre.
Dessutom verkade effekten vara mer markerad för cancer som började i ändtarmen i motsats till tjocktarmen.
"Vi fann att ökad TV-tittartid var statistiskt signifikant associerad med risken för ungdomar [kolorektal cancer], särskilt ändtarmscancer", noterar författarna.
De påpekar att "flera biologiska mekanismer" stöder deras observationer. Långvarigt sittande kan innebära att alla cancerframkallande ämnen i avföring, "som sekundära gallsyror", har mer tid att påverka tarmen.
Studier har också associerat denna typ av stillasittande beteende med nedsatt glukosmetabolism och minskning av vitamin D-nivåer.
Aktiv livsstil är viktig
Författarna drar slutsatsen att resultaten betonar "vikten av att upprätthålla en aktiv livsstil."
Studiens styrkor inkluderar dess stora kohort och utökade uppföljning, vilket ger nästan 1,3 miljoner årsverk av data. Detta är särskilt relevant i en statistisk analys av en relativt sällsynt sjukdom.
Emellertid erkänner författarna att de inte undersökte andra långvariga sittbeteenden, såsom dator- och smartphone-användning. En del av anledningen till detta var att dessa aktiviteter inte var lika typiska under de flesta uppföljningsår som de är idag.
En annan begränsning av studien var att den endast inkluderade kvinnor.
Forskarna efterlyser ytterligare studier för att hitta en biologisk förklaring till deras resultat. Det finns också ett behov av att ta reda på om det kan finnas någon fördel med att ha "mer intensiv screening" för dem som tillbringar mycket tid att sitta.
"Det faktum att dessa resultat var oberoende av BMI och fysisk aktivitet tyder på att stillasittande kan vara en helt distinkt riskfaktor för kolorektal cancer hos unga."
Dr. Yin Cao
