Cervikal utsläpp och hur man mäter det

Livmoderhalsutslamning avser förkortning och gallring av livmoderhalsen. Det är en del av processen som hjälper livmoderhalsen att förbereda sig för en vaginal förlossning.

Livmoderhalsen ansluter den nedre delen av livmodern till slidan. Normalt är livmoderhalsen cirka 2,5 centimeter (cm) och är fast och stängd.

Som förberedelse inför förlossningen måste livmoderhalsen tunnas och öppnas så att fostret kan passera från livmodern genom slidan.

I den här artikeln tittar vi på livmoderhalsutsläpp, inklusive hur det relaterar till utvidgning och hur man mäter det.

Vad är livmoderhalsutsläpp?

Livmoderhalsen måste tunnas och öppnas för att förbereda sig för förlossningen.

Cervikal utsläpp är förkortning och gallring av livmoderhalsen. Detta hjälper livmoderhalsen att förbereda sig för en vaginal förlossning.

Under de senare stadierna av graviditeten faller fostrets huvud ner i bäckenet och trycker det mot livmoderhalsen. Denna process sträcker livmoderhalsen och får den att tunna och förkortas.

Mätning av utsläpp sker vanligtvis i procent. Till exempel, när livmoderhalsen är 100% bort, betyder det att den är helt tunnad och förkortad.

Ett alternativ är att mäta längden i cm. När livmoderhalsen rinner ut blir den kortare.

Hur effacement relaterar till utvidgning

Förutom att behöva tunnas och förkortas, måste livmoderhalsen också öppnas eller utvidgas för att förbereda sig för vaginal förlossning.

När livmoderhalsen öppnas med 10 cm, anser läkarna att den anses vara "helt utvidgad."

Full utvidgning och 100% utsläpp måste båda ske för att fostret ska kunna passera genom födelsekanalen. Processen för utvidgning och utsläpp kallas cervikal mognad.

Bildkredit: logika600’s / Shutterstock.com.

Symtom

Vissa tecken och symtom kan indikera att livmoderhalscirkulationen har börjat. Dessa symtom kan inkludera:

Passering av slemproppen

Under graviditeten förseglar slempluggen livmoderhalsens öppning. Detta förhindrar att bakterier kommer in i livmodern.

Cervikala förändringar, inklusive utvidgning och utsläpp, orsakar rörelse eller förlust av slemproppen. Men inte alla gravida kvinnor kommer att märka detta.

Blodig show

När utsläpp närmar sig kan små blodkärl nära livmoderhalsen brista. Detta kan orsaka en liten mängd spotting som kallas blodig show.

Detta kan inträffa med förlust av slemproppen eller ensam.

Bäckensmärta

Cervikal utsläpp sker ofta efter att fostrets huvud sjunker ned i bäckenet. Detta kan orsaka smärta eftersom huvudet pressar kvinnans bäckenbanden.

Smärtan kan variera. Det kan till exempel orsaka en tråkig värk eller intermittent skarp smärta. Men vissa kvinnor kanske inte känner något obehag alls.

Sammandragningar

Sammandragningar innefattar åtstramning och avkoppling av livmodern för att underlätta livmoderhalscancer utvidgning och utbrott.

Sammandragningar kan variera i svårighetsgrad och frekvens. Ju mer regelbundna, frekventa och starkare de är, desto närmare är kvinnan förlossningen.

Braxton – Hicks-sammandragningar kan förekomma under andra eller tredje trimestern av graviditeten. Dessa kallas falskt arbete eftersom de inte leder till leverans.

Braxton – Hicks-sammandragningar är mindre regelbundna än verkliga sammandragningar och är ofta mildare. Enligt March of Dimes kan sammandragningar av Braxton – Hicks spela en roll i livmoderhalscirkulationen.

Hur man mäter

En vårdpersonal utför ofta en bäckenundersökning för att mäta livmoderhalscirkulationen. Bär en kirurgisk handske, kommer de att sätta in två fingrar i slidan och känna för utvidgning, utplåning och livmoderhalsens position.

Gravida kvinnor kan kontrollera sin egen livmoderhals, men om de inte känner till hur det kändes före graviditeten kan det vara svårt att känna igen förändringarna. En självkontroll av livmoderhalsen ersätter dock inte en livmoderhalsundersökning av en vårdpersonal.

I vissa fall kan en läkare rekommendera en transvaginal ultraljud för att mäta livmoderhalsens tjocklek och längd, eftersom denna metod sannolikt är mer exakt.

Tidslinje

Den tid det tar för fullständig livmoderhalscirkulation under förlossningen varierar mycket. Vissa kvinnor kan nå 100% utsläpp inom några timmar. För andra kan livmoderhalscirkulationen ske långsamt under flera veckor.

Detsamma gäller vidgning. Det är inte ovanligt att en kvinna utvidgas 1–2 cm ett par veckor innan hon går in i förlossningen.

Även om de kan förekomma i olika hastigheter kan livmoderhalsutsläpp och utvidgning gå hand i hand. En studie i American Journal of Obstetrics & Gynecology involverade 7 407 gravida kvinnor.

Forskarna analyserade hur snabbt utsläpp inträffade i förhållande till utvidgningen. Resultaten indikerade att vid 8 cm utvidgning hade 95% av kvinnorna fullständig cervikal uttömning.

Är det ett tecken på att arbetskraften är nära?

Vårdgivare kan övervaka livmoderhalsens längd och tjocklek för att bestämma graviditetens varaktighet.

Cervikal utsläpp kan börja några veckor före förlossningen. När en kvinnas livmoderhals är helt borttappad kommer sannolikt förlossningen att vara nära.

Livmoderhalsens längd och tjocklek vid olika graviditetsstadier kan också ge användbar insikt för vårdgivare.

Till exempel kan livmoderhalsens längd vid mitten av graviditeten ge en aning om graviditetens varaktighet. En graviditet längre än 41 veckor kan öka risken för komplikationer för både kvinnan och fostret.

Att bedöma vilka kvinnor som har hög risk för förlängd graviditet gör det möjligt för vårdgivare att avgöra behovet av arbetskraftsinduktion.

Sammanfattning

Livmoderhalscirkulation avser sträckning, gallring och förkortning av livmoderhalsen som förberedelse för vaginal förlossning.

Tillsammans med utsläpp måste livmoderhalsutvidgning också ske för att möjliggöra vaginal leverans. Vanligtvis mäter vårdgivare effacement i procent eller efter längden på livmoderhalsen som finns kvar.

Symtom som förlust av slempropp och smärta i bäckenet kan tyda på att livmoderhalsutsläpp har börjat. Graden av fullständig utflyttning varierar från kvinna till kvinna.