Kan meditation, hypnos och CBT hjälpa till att ta itu med opioidkrisen?
En först-i-sin-typ granskning och metaanalys av specialiserad litteratur tyder på att kropp-och kroppsbehandlingar, såsom meditation och kognitiv beteendeterapi, kan hjälpa till att lindra fysisk smärta och förhindra utvecklingen av opioidanvändningsstörning.
Opioider är en klass av läkemedel som läkare ibland ordinerar för behandling av akut kronisk smärta.
Även om de är effektiva kan opioider också vara mycket beroendeframkallande. Detta har lett till det som många specialister kallar ”opioidkrisen”, eftersom många slutar missbruka eller överanvända receptbelagda läkemedel.
Tidigare år har opioidanvändningsstörning - där människor tvångsmässigt överanvändar opioider - lett till cirka 118 000 årliga dödsfall världen över och cirka 47 600 dödsfall bara i USA.
I allt högre grad vänder sig specialister mot lugnande, icke-farmakologiska metoder för smärtlindring för att försöka ta itu med opioidkrisen. Dessa inkluderar kroppsbehandlingar (MBT), såsom meditation, hypnos, avslappningstekniker och kognitiv beteendeterapi (CBT).
”För att hjälpa till att bekämpa opioidkrisen uppmuntrar riktlinjer utövare att överväga alternativ för smärtlindring av icke-opioider, inklusive [MBT],” skriver professor Eric Garland - från University of Utah i Salt Lake City - och kollegor i sin nya systematiska granskning och analys, som innehåller JAMA Internmedicin.
Prof. Garland och team försökte ta reda på om och i vilken utsträckning MBT kan hjälpa till att lindra kronisk smärta och förhindra individer som använder eller har använt opioider från att utveckla opioidrelaterade hälsoproblem, inklusive opioidanvändningsstörning.
"Betydande" länk med lägre opioidanvändning
Forskarna analyserade data från 60 rapporter, som omfattade totalt 6 404 deltagare. Dessa rapporter innehöll en rad MBT, inklusive meditation, hypnos, avkoppling, guidade bilder, terapeutiska förslag och CBT.
"Övergripande metaanalysresultat visade att MBT hade en statistiskt signifikant, måttlig koppling med minskad smärtintensitet och en statistiskt signifikant, liten association med minskad opioiddosering", författarna rapporterar.
Olika MBT visade dock olika effektivitetsnivåer när det gäller att lindra smärta och minska individers behov av opioider.
Mer specifikt, av de fem studierna som tittade på effekterna av meditation, föreslog alla fem att detta ingrepp var förknippat med "signifikanta förbättringar av smärtans svårighetsgrad", medan fyra fann att det också hade en koppling till "betydande förbättringar av opioidmissbruk, opioidbehov , tid till upphörande av opioider och / eller användning av opioider. ”
När det gällde hypnos föreslog 15 av 23 studier att detta ingripande skulle kunna lindra smärta avsevärt och 12 av 23 sa att det avsevärt minskade opioidanvändningen och begäret för dessa ämnen.
Andra insatser som var till hjälp i dessa avseenden var avkoppling och CBT. Av de 16 studier som undersökte effektiviteten av avkoppling fann 12 att det hjälpte till att sänka smärtintensiteten. Men endast tre av avslappningsstudierna rapporterade en koppling mellan denna intervention och lägre opioidanvändning.
Dessutom rapporterade två studier möjliga biverkningar av att använda avslappning. Vissa individer, enligt dessa studier, rapporterade "signifikant försämrade doseringsresultat för opioider" efter avslappningsinterventioner.
Tre av de sju studierna som undersökte CBT fann att denna form av terapi ledde till "statistiskt signifikanta förbättringar av smärtintensiteten" och fyra av studierna rapporterade att CBT hjälpte till att minska opioidanvändning eller missbruk.
Guidade bilder och terapeutiska förslag verkade inte vara signifikant associerade med förbättringar av smärta eller opioidanvändning.
Läkare bör ta MBT i beaktande
Granskningsförfattarna medger att uppgifterna som de arbetade med inte var perfekta. För det första förklarar de att de skulle ha välkomnat att ha tillgång till ett högre antal studier som hade samlat mer specifik information om opioiddosering, läkemedeltyp, dosfrekvens och användningstid.
För en annan betonar de att studierna som de analyserade förlitade sig på självrapporterade data, vilket kan vara opålitliga. Ändå hävdar forskarna fortfarande att deras resultat är uppmuntrande - de flesta MBT, säger de, verkar inte ha några biverkningar, och människor kan verkligen hitta dem till hjälp. De drar slutsatsen:
”Utövare bör överväga att presentera MBT som icke-farmakologiska tillskott till opioid smärtstillande behandling. [...] Beteendehälsovårdspersonal som arbetar tillsammans med läkare kan möjligen integrera MBT i standardläkemedelspraktiken genom samordnad vårdhantering. ”
"I den mån MBT är förknippat med smärtlindring och minskning av opioidanvändning bland patienter som ordinerats opioider för en rad smärtstillstånd", tillägger de, "MBT kan hjälpa till att lindra opioidkrisen."
