Ativan vs. Xanax: Vad är skillnaderna?
Ativan och Xanax är bensodiazepiner. Läkare använder bensodiazepiner för att behandla olika tillstånd, inklusive panikstörningar, ångestsyndrom, sömnlöshet och mani.
Även om Ativan (lorazepam) och Xanax (alprazolam) har många likheter, erkänner läkarna deras skillnader och väljer vilken som ska användas baserat på deras unika egenskaper.
Den här artikeln tittar på likheterna och skillnaderna mellan Ativan och Xanax, inklusive deras användning, hur de fungerar och deras negativa effekter, inklusive tillbakadragande och missbruk.
Vad är dem?
Ativan och Xanax delar många likheter. De arbetar på samma sätt, har möjlighet till beroende och missbruk och orsakar liknande negativa effekter.
Ativan och Xanax fungerar genom att binda till receptorer i hjärnan, vilket resulterar i en lugnande effekt.
Dessa två läkemedel har också nackdelar, inklusive nedsatt motorik, dåsighet och abstinenssymptom vid stopp.
The Anxiety and Depression Association of America (ADAA) rekommenderar Ativan eller Xanax som en andra linjens behandling för allmänna ångestsyndrom. Detta innebär att läkare kan använda ett av dessa läkemedel när förstahandsbehandlingar inte är lämpliga eller inte effektiva.
Första linjemedicin, enligt ADAA och American Psychiatric Association, är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Dessa inkluderar venlafaxin XR, duloxetin, escitalopram och paroxetin.
Hälso- och sjukvårdspersonal föredrar ofta att förskriva SSRI och SNRI eftersom de har liten potential för missbruk, medan människor kan bli beroende av bensodiazepiner.
Eftersom Ativan och Xanax har en hög potential för missbruk, bör personer med en historia av drog- eller alkoholberoende vara försiktiga när de använder dessa droger.
I USA är bensodiazepinanvändning vanligare bland kvinnor och ökar med åldern. Äldre vuxna är dock mer känsliga för effekterna av bensodiazepiner, vilket innebär att de har fler biverkningar, inklusive en högre risk för fall och frakturer.
Vilka tillstånd behandlar de?
Ativan behandlar fler förhållanden än Xanax. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt följande användningar:
- Xanax: Behandling av ångest- och panikstörningar.
- Ativan tabletter: Behandling av ångeststörningar.
- Ativan-injektion: Behandling av kramper och premedicinering för anestesi.
Läkare kan ordinera läkemedlen för andra ändamål, men det är off-label användningar. De har inte FDA-godkännande.
Hur snabbt fungerar de?
Ativan agerar långsammare och kroppen tar bort den långsammare än den gör Xanax. Det innebär att effekterna av Ativan tar längre tid att sparka in men håller längre än de hos Xanax. På grund av detta kan människor ta Ativan mindre ofta än Xanax.
En oral dos av Xanax når sin högsta koncentration på 1–2 timmar, medan det tar en oral dos av Ativan cirka 2 timmar.
Den genomsnittliga halveringstiden för Xanax, eller den tid det tar för kroppen att ta bort hälften av läkemedlet, är 11,2 timmar. Kroppen tar bort Ativan långsammare, med en halveringstid på 12 timmar, eller 18 timmar för Ativan och dess biprodukter.
Vilka är de negativa effekterna?
Biverkningar av bensodiazepiner kan inkludera sömnighet och trötthet.
De vanligaste biverkningarna av bensodiazepiner inkluderar:
- dåsighet
- minnesproblem
- förvirring
- Trötthet
- sluddrigt tal
- minskad libido
- förstoppning
- öka aptiten
- svaghet
- nedsatt balans och samordning
- försämrad körförmåga
- eufori
Detta är en partiell lista över biverkningar. Människor bör prata med sin läkare om alla möjliga biverkningar.
Medan båda läkemedlen kan orsaka sömnighet, är det mindre troligt med Ativan än Xanax.
Ativan kan orsaka sömnighet hos 15,9% av dem som tar läkemedlet för ångest. Xanax kan orsaka sömnighet hos 41% av personerna som tar det för ångest och 76,8% av dem som tar det för panikstörning.
Ativan kan försämra inlärning och samordning och orsaka minnesförlust under längre perioder än Xanax.
Vad är sannolikheten för tillbakadragande och missbruk?
Varje läkemedels egenskaper spelar en roll i hur vanliga och svåra abstinenssymptomen är och läkemedlets potential för missbruk.
I allmänhet orsakar Ativan färre abstinenssymptom och har mindre potential för missbruk än Xanax. Detta beror troligen på att Ativan har en mer långvarig effekt och långsammare eliminationshastighet än Xanax.
Det är mer troligt att missade doser eller plötsligt stoppar Xanax kan orsaka snabba abstinenseffekter, inklusive ångest, sömnlöshet och panikattacker.
Bensodiazepin abstinenssymptom inkluderar
- ångest
- panik
- illamående eller kräkningar
- diarre
- hallucinationer
- sömnlöshet
- drogbehov
- muskelryckningar
- stickningar i armar och ben
- kognitiva underskott
- humörsvängningar
Svårighetsgraden av abstinenssymptomen beror på behandlingens längd, typ av läkemedel, dosering, underliggande medicinska tillstånd och användning av andra droger eller alkohol.
Personer som tar bensodiazepiner kan utveckla beroende vid låga doser såväl som höga doser, och detta kan utvecklas inom flera veckor.
Om en person tar Xanax eller Ativan i en månad eller längre, ska de långsamt minska läkemedlet för att minimera abstinenssymptom. Även när det minskar över flera veckor kan människor fortfarande uppleva abstinenssymptom i en vecka till flera veckor, vilket kan göra det svårt att stoppa medicinen.
En person ska aldrig ändra sin dos eller sluta ta medicinen utan att prata med sin läkare. Deras läkare kommer att sätta ihop en plan med dem.
Sällsynta, allvarliga abstinenssymptom inkluderar kramper, psykos och förvirring.
Vad är läkemedelsinteraktioner?
Ativan och Xanax interagerar med opioider, tricykliska antidepressiva medel, barbiturater och alkohol. Att ta dem tillsammans ökar risken för svår sömnighet, överdosering och dödsfall.
Ativan och Xanax interagerar med flera andra läkemedel. Det är bäst att låta en läkare eller apotekare granska eventuella aktuella läkemedel innan du börjar ta bensodiazepin.
Detta är en partiell lista över interaktioner. Människor bör prata med sin läkare eller apotekspersonal för att granska alla sina mediciner och eventuella interaktioner innan de använder dessa läkemedel.
Varning för svart ruta: Risker med att använda bensodiazepiner med opioider
- Samtidig användning av bensodiazepiner och opioider kan leda till djup sedering, andningsdepression, koma och död.
- Reservera samtidig förskrivning av dessa läkemedel för användning hos patienter för vilka alternativa behandlingsalternativ är otillräckliga.
- Begränsa doser och varaktigheter till det minsta som krävs.
- Följ patienter för tecken och symtom på andningsdepression och sedering.
Hur du tar Ativan och Xanax
Doserna av Ativan och Xanax beror på deras former och tillståndet de hjälper till att behandla.
I många fall kan människor ta större doser Ativan, med 2–6 milligram (mg) per dag, jämfört med Xanax, som människor vanligtvis tar mindre än 4 mg per dag. Personer som tar Xanax för panikstörning kan ta högre doser.
Ativan finns också som en injektion, men Xanax inte. Xanax finns i en sönderfallande tablett och en 24-timmars långverkande tablett, medan Ativan inte är det.
Formulär
Xanax finns i följande former och doser:
- vätska: 1 milligram per milliliter (mg / ml)
- tablett med omedelbar frisättning: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- sönderfallande tablett: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- 24-timmars tablett med förlängd frisättning: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan finns i följande former och doser:
- vätska: 2 mg / ml
- injektioner: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- tabletter: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Doser
Doserna för Xanax tabletter med omedelbar frisättning är som följer:
- Ångest: börja med 0,25–0,5 mg tre gånger dagligen, som kan titreras upp till max 4 mg tre gånger dagligen för maximal nytta.
- Panikstörningar: En startdos på 0,5 mg tre gånger dagligen, som kan öka över flera veckor till maximalt 10 mg dagligen.
Doserna för Xanax-tabletter, oralt sönderdelande, och flytande lösning är som följer:
- Panikstörningar: Din läkare kommer att samarbeta med dig för att hitta den bästa dosen. I kliniska prövningar användes doser på 1 till 10 mg dagligen.
Doserna för Xanax-tabletter med förlängd frisättning är följande:
- Ångest och panikstörningar: 3 mg till 6 mg tas en gång dagligen, vanligtvis på morgonen.
Doserna för Ativan tabletter och vätska är som följer:
- Ångest: Den vanliga dosen är 2 mg till 6 mg dagligen, uppdelad i lika stora doser.
Doserna för Ativan-injektion är följande:
- Krampanfall (epilepsi): En 4 mg injektion ges en gång långsamt av en vårdgivare. Ytterligare 4 mg injektion kan ges 10-15 minuter senare om det behövs.
Dosen för Ativan-injektion är som följer:
- Förnestesi: 0,05 mg / kg, upp till 4 mg totalt, ges av en vårdgivare.
Hur mycket kostar dom?
Enligt GoodRx:
- Ativan 1 mg kostar 5,66 dollar för 30 tabletter.
- Xanax 0,5 mg kostar cirka 4,05 dollar för 30 tabletter.
- Xanax 1 mg förlängd frisättning kostar ungefär $ 16,81 för 30 tabletter.
Den slutliga kostnaden beror på individens försäkringsskydd.
Graviditet och amning
Människor bör prata med sin läkare om de är, planerar eller kan bli gravida.
Bensodiazepiner har inte visat sig vara säkra för ett foster.
Andningsbesvär (andning) har noterats hos spädbarn födda till mödrar som tog bensodiazepiner. Andra möjliga biverkningar inkluderar låg födelsevikt, lågt blodsocker och abstinenssymptom.
Människor bör använda andra terapier när de behandlar panikstörningar under graviditeten. Om en bensodiazepin är nödvändig föredrar läkare vanligtvis att förskriva andra typer än Xanax.
Läkemedelsproducenter rekommenderar inte att man tar en bensodiazepin under amning.
Sammanfattning
Ativan och Xanax är båda bensodiazepiner. De har liknande effekter och biverkningar, och båda kan orsaka abstinenssymptom. Men en kan fungera bättre för vissa människor än den andra.
Trots likheterna mellan Ativan och Xanax resulterar deras egenskaper i ett antal skillnader. En läkare kommer att ordinera det ena eller det andra baserat på en persons medicinska historia och nuvarande tillstånd.
Rekommendationer föreslår att du använder antidepressiva medel över Ativan eller Xanax vid behandling av ångeststörningar eller panikstörningar eftersom bensodiazepiner har potential för tillbakadragande och missbruk.
Även om officiell vägledning inte rekommenderar Ativan eller Xanax som förstahandsbehandlingar och de har betydande negativa effekter, är de båda en betydande del av förskrivna bensodiazepiner.
