Vilka typer av blodproblem finns det?

Blodsjukdomar är tillstånd som påverkar blodets förmåga att fungera korrekt. Det finns en rad olika typer och symtomen beror på typen. Några vanliga symtom inkluderar dock oförklarlig trötthet och viktminskning.

De flesta blodproblem minskar antalet celler, proteiner, trombocyter eller näringsämnen i blodet eller stör deras funktion. En majoritet av blodproblemen orsakas av mutationer i delar av specifika gener och kan överföras i familjer.

Vissa medicinska tillstånd, mediciner och livsstilsfaktorer kan också få blodproblem att utvecklas.

Vad är en blodproblem?

En person med blodproblem kan uppleva oförklarlig utmattning.

En blodsjukdom är ett tillstånd som påverkar en eller flera delar av blodet, vilket vanligtvis stör dess förmåga att fungera korrekt.

Många blodsjukdomar tar sitt namn från den del av blodet de påverkar.

Följande kategorier beskriver blodsjukdomar som orsakar en minskning av blodkomponenter eller påverkar deras funktion:

• anemi - om sjukdomen involverar röda blodkroppar
• leukopeni - om sjukdomen påverkar vita blodkroppar
• trombocytopeni - om sjukdomen gäller trombocyter

Kategorier av blodsjukdomar som ökar blodkomponenterna är:

• erytrocytos - om sjukdomen involverar röda blodkroppar
• leukocytos - om sjukdomen påverkar vita blodkroppar
• trombocytemi eller trombocytos - om sjukdomen gäller blodplättar

Typer av störningar i vita blodkroppar

Vita blodkroppar hjälper kroppen att bekämpa infektioner. De börjar livet i benmärgen och utvecklas till olika typer av celler, som alla har olika immunsyfte.

De viktigaste typerna är:

• neutrofiler, som förstör bakterier och virus
• lymfocyter, som dödar virus och reglerar immunsystemet
• monocyter eller makrofager, som äter döda eller inaktiverade bakterier, virus och svamp
• basofiler och eosinofiler, som hjälper kroppen att reagera på allergiska reaktioner och hjälper till att förstöra parasiter

Vissa vita blodkroppar påverkar alla de olika typerna av vita blodkroppar i blodet, medan andra störningar endast involverar en eller två specifika typer. Av de fem typerna av vita blodkroppar påverkas neutrofiler och lymfocyter mest.

De flesta störningar i vita blodkroppar är antingen en typ av cancer eller proliferativa störningar.

Proliferativa störningar involverar en snabb ökning av antalet vita blodkroppar som cirkulerar i blodet. Detta inträffar oftast på grund av en infektion, men ibland kan benmärgscancer vara ansvarig.

Leukopeni beror dock på en minskning av mängden cirkulerande vita blodkroppar. Leukopeni uppträder vanligtvis på grund av:

• sjukdom
• infektion
• toxinexponering
• vissa mediciner, såsom kortikosteroider eller kemoterapi-läkemedel
• genetiska mutationer

Det finns tre huvudtyper av blodcancer som påverkar vita blodkroppar, och de inkluderar följande:

Lymfom

Lymfom är en typ av cancer som uppstår när lymfocyter förändras och förökas snabbt. Det finns två huvudtyper av lymfom: Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom.

Enligt American Cancer Society är icke-Hodgkin lymfom en av de vanligaste typerna av cancer i USA och står för 4 procent av alla cancerformer. Uppskattningsvis 74 680 diagnoser kommer att äga rum i USA 2018. 70 procent av de personer som diagnostiserats med icke-Hodgkins lymfom lever minst fem år efter diagnosen.

Hodgkins lymfom är mycket sällsynta än icke-Hodgkins lymfom. Återigen, enligt American Cancer Society, hade cirka 8500 personer i USA tillståndet 2018. Av de personer som diagnostiserats med Hodgkins lymfom kommer 86 procent att leva minst 5 år.

Leukemias

Leukemier involverar uppbyggnaden av onormala vita blodkroppar i benmärgen, vilket stör dess förmåga att producera röda blodkroppar och blodplättar. Leukemier kan vara akuta och utvecklas snabbt eller kroniska och utvecklas mer gradvis över tid.

Leukemia & Lymphoma Society uppskattar att 60 300 personer kommer att få en leukemidiagnos 2018. Mellan 2007 och 2017 uppskattades 63,7 procent av de amerikaner som diagnostiserats med leukemi i minst 5 år efter diagnosen.

Myelom

Myelom involverar uppbyggnad av plasmaceller i benmärgen, vilket stör utvecklingen och funktionen av andra blodkroppar. Den vanligaste typen av myelom är multipelt myelom, där onormala plasmaceller byggs upp eller bildar en tumör på många platser i benet eller märgen.

Från 2008-2014 bodde cirka 50,7 procent av personerna med myelom i minst 5 år efter diagnos, enligt National Cancer Institute. Sammantaget är myelomer ganska sällsynta. År 2018 representerade myelom endast 1,8 procent av alla nyligen diagnostiserade cancerfall.

Behandling och diagnos

En läkare diagnostiserar vanligtvis leukemier, lymfom och myelom med hjälp av:

• en läkarundersökning och en fullständig medicinsk historia
• blodprov
• urinprov
• benmärgsaspiration och biopsi
• ländryggspunktion (ryggkran), där läkare samlar ryggvätska för undersökning
• avbildningstester, såsom röntgen-, CT- eller PET-skanningar, MR och ultraljud

Blodcellscancer som ännu inte orsakar symtom kanske inte kräver behandling förutom övervakning. Läkare behandlar vanligtvis personer med aggressiv eller aktiv blodcancer med någon blandning av:

• kemoterapi
• strålbehandling
• kirurgi
• riktad läkemedelsbehandling, som är läkemedel som hjälper till att öka kemoterapidrogernas effektivitet eller förstöra delar av cancercellerna som kemoterapidroger inte gör
• stamcellstransplantationer, som involverar infusioner som innehåller benmärgsceller som kan bilda blodkroppar för att fylla förstörda celler

Typer av röda blodkroppar

Anemier, där det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar eller cellerna inte fungerar korrekt, är bland de vanligaste blodproblemen. Enligt American Society of Hematology drabbar anemi mer än 3 miljoner amerikaner.

De vanligaste typerna är:

• anemier om järnbrist - när kroppen inte har tillräckligt med järn eller inte kan absorbera det ordentligt
• graviditetsanemi - när det finns ett större behov av röda blodkroppar än normalt
• anemier med vitaminbrist - orsakas vanligtvis av lågt intag av vitamin B-12 och folat
• icke-ärftliga hemolytiska anemier - där röda blodkroppar bryts och förstörs onormalt i blodomloppet, antingen genom skada, sjukdom eller mediciner
• ärvda hemolytiska anemier - där röda blodkroppar bryts ner eller förstörs snabbare än kroppen kan ersätta dem
• aplastiska anemier - när benmärgen slutar producera tillräckligt med blodkroppar

Behandling och diagnos

Om orsaken till anemi inte är uppenbar, till exempel skada eller infektion, eller för att bedöma anemi, kommer en läkare att:

• göra en fysisk undersökning
• granska individuell och familjemedicinsk historia
• genomföra blodprov, såsom fullständiga blodtal, antal retikulocyter och perifert blodutstryk
• göra benmärgsaspiration och biopsi

Behandlingen beror på orsaken men inkluderar ofta:

• blodtransfusioner
• kostförändringar
• kirurgi
• mediciner som stimulerar produktionen av benmärg och nya röda blodkroppar

Typer av trombocytstörningar

Vanliga trombocytstörningar inkluderar:

Hemofili

Hemofili är ett genetiskt tillstånd som orsakas av brist på eller defekta koagulationsfaktorer i en persons blod. Personer med hemofili blöder längre eller mer överdrivet, både externt och internt än personer utan tillstånd.

Hemofili överförs ofta från föräldrar till sina barn, men National Hemophilia Foundation uppskattar att ungefär en tredjedel av fallen utvecklas spontant. Hemofili är ett av de bättre kända blodförhållandena, men det är fortfarande ganska sällsynt och utvecklas i uppskattningsvis 1 av 5000 levande födda.

Von Willebrands sjukdom

Denna sjukdom uppstår när kroppen saknar von Willebrand-faktorn (VWF), ett ämne som gör att blodplättar kan hålla ihop och bilda blodproppar. De flesta fall av von Willebrand är relativt milda, och människor kan bara behöva behandling om de skadas eller genomgår operation.

Medan många trombocytstörningar involverar en minskning av antalet trombocyter som finns i blodet eller deras funktion, kan flera tillstånd orsaka ett överskott av trombocyter.

Behandling och diagnos

För att diagnostisera och bedöma trombocytförhållanden kommer de flesta läkare att utföra:

• en fysisk undersökning
• en genomgång av individuell och familjemedicinsk historia
• blodprov

Behandling av blodproppar innefattar vanligtvis ersättningsterapi, där läkaren ger en person infusioner som innehåller de specifika koagulationsfaktorerna som de saknar.

Ytterligare terapier inkluderar:

• desmopressin - ett syntetiskt hormon som främjar frisättningen av von Willebrand-faktor och faktor VIII
• antifibrinolytiska läkemedel - som hjälper till att förhindra att blodproppar bryts ner
• preventivmedel - för att minska tunga menstruationscykler

Ytterligare behandlingsalternativ inkluderar:

• blodtransfusioner
• kortikosteroider för att sakta ner trombocytförstörelsen
• immunglobuliner för att blockera immunsystemet
• kirurgi för att ta bort mjälten i svåra fall

Symtom på blodproblem

Symtomen beror på vilken del av blodet eller organen som påverkas, liksom svårighetsgraden och omfattningen av tillståndet.

Men majoriteten av personer med betydande blodsjukdomar tenderar att uppleva en allmän känsla av att vara ohälsa utan någon uppenbar anledning.

Tecken på störningar i vita blodkroppar inkluderar:

• frekventa infektioner
• sår som inte läker eller är långsamma att läka
• oförklarlig utmattning
• oförklarlig viktminskning

Tecken på störningar i röda blodkroppar inkluderar:

• oförklarlig utmattning
• andnöd
• yrsel eller yrsel
• snabba hjärtslag
• muskelsvaghet
• svårigheter att koncentrera sig och komma ihåg
• blekhet

Tecken på trombocyt- och koagulationsstörningar inkluderar:

• svårigheter att bilda blodproppar vid sår eller kontrollera blödning
• skador som är långsamma att läka eller fortsätter att öppnas igen
• oförklarlig blåmärken eller hud som lätt blåmärken
• oförklarlig blödning från näsan, tandköttet, mag-tarmsystemet eller urogenitala systemet

Hämtmat

Många blodproblem kan påverka olika blodkomponenter, inklusive vita blodkroppar, röda blodkroppar och plasma.

Symtomen varierar beroende på vilken typ av blodproblem en person har, men de flesta inkluderar allmänna känslor av att vara ohälsosamma utan någon uppenbar orsak, oförklarlig utmattning och oförklarlig viktminskning.

Behandlingar varierar beroende på typ och svårighetsgrad av tillståndet men inkluderar ofta kemoterapi eller strålbehandling.