Vad man ska veta om reumatoid artrit under graviditeten

Kvinnor med reumatoid artrit märker ofta förändringar i deras symtom under graviditeten. Många kvinnor med detta tillstånd har färre symtom när de är gravida, men vissa kan uppleva en flare under denna period.

Reumatoid artrit (RA) är en långvarig sjukdom som främst drabbar lederna och får dem att svälla, stelna, förlora funktion och värk. Människor kan ha RA i vilken led som helst, men det påverkar oftast handleder och fingrar.

RA drabbar fler kvinnor än män och utvecklas ofta före klimakteriet. Läkare kan behöva justera en kvinnas RA-behandling under graviditeten för att fortsätta hantera fläckar utan att skada fostret som utvecklas.

I den här artikeln lär du dig hur RA och graviditet kan påverka varandra, de potentiella riskerna med att vara gravid med RA och vad du kan förvänta dig efter födseln.

Hur påverkar RA graviditet?

Gravida kvinnor med RA kan ha en ökad risk för preeklampsi, för tidig förlossning och låg födelsevikt.

En studie visade att graviditetsförlusten hos kvinnor med RA var 17 procent. Forskarna noterar att denna andel är jämförbar med den allmänna befolkningen, som är 11−22 procent.

Emellertid kan gravida kvinnor med RA ha en ökad risk för följande komplikationer:

• Preeklampsi: Enligt en taiwanesisk studie har kvinnor med RA ökad risk för preeklampsi. Preeklampsi är en graviditetskomplikation som orsakar högt blodtryck och ett överskott av protein i urinen. Det kan också inträffa efter förlossningen.
• För tidig förlossning: Enligt viss forskning kan gravida kvinnor med RA vara mer benägna än de utan sjukdomen att föda för tidigt. En studie av 440 gravida kvinnor med RA visade att kvinnor med allvarligare symtom på detta tillstånd hade högre risk för för tidig förlossning.
• Låg födelsevikt: En studie från 2009 visade att kvinnor med svårare RA hade större sannolikhet för att få underviktiga barn.

Kvinnor med RA som blir gravida kan uppleva symtom som är gemensamma för både graviditet och RA. Ibland kan det vara svårt att urskilja vilka av tillstånden som orsakar symtomen.

Dessa symtom kan inkludera trötthet, andfåddhet, svullna händer och fötter, domningar eller smärta i händerna och ledvärk, särskilt i nedre delen av ryggen och höfterna.

Kan symtom förbättras under graviditeten?

Kvinnor med RA kan uppleva färre symtom under graviditeten.

Under graviditeten sker förändringar i immunsystemet för att förbereda kroppen för att vårda det utvecklande fostret.

Cirka 50 procent av kvinnorna med RA upplever färre RA-symtom under graviditeten, vilket läkare kallar låg sjukdomsaktivitet.

Ledsvullnad och smärta förbättras vanligtvis under graviditetens andra trimester. Cirka 20–40 procent av kvinnorna med RA har få eller inga symtom på sjukdomen under tredje trimestern.

20 procent av kvinnorna har dock allvarliga eller sämre RA-symtom under graviditeten och kan behöva medicinsk behandling.

Risker

Kvinnor med RA kan ha lyckade graviditeter och få friska barn. Leverans kan dock vara svårare i fall där RA drabbar kvinnans höfter eller ländryggen.

Även om riskerna för kvinnan och barnet är låga bör kvinnor med RA som vill bli gravid tala med en läkare innan de försöker bli gravid.

Vissa RA-läkemedel kan påverka graviditeten eller fostret. Läkaren kan rekommendera att en kvinna slutar eller ersätter vissa mediciner innan hon försöker bli gravid eller så snart hon upptäcker att hon är gravid.

RA och fertilitet

Kvinnor med RA bör prata med en läkare om deras medicinering och den bästa tiden att försöka bli gravid.

Kvinnor med RA kan ha svårare att bli gravid än kvinnor utan tillståndet.

Detta kan bero på effekterna av RA, användningen av vissa RA-läkemedel eller båda.

Som ett resultat är det viktigt för kvinnor med RA som vill bli gravida att prata med sin läkare om de mediciner som de använder och den bästa tiden att försöka bli gravid.

Läkaren kan rekommendera att man strävar efter att göra en graviditet med en period av remission och att stoppa vissa mediciner för att öka risken för graviditet.

Vad du kan förvänta dig efter födseln

Många kvinnor med RA kommer att uppleva en flare strax efter födseln, ofta inom 3 månader. Om detta inträffar är det bäst att prata med en läkare om vilka mediciner som är säkra att använda för att hantera symtomen.

Läkare uppmuntrar vanligtvis också amning, eftersom detta erbjuder många fördelar för både kvinnan och barnet. De kan rekommendera mediciner som är säkra för barnet eller inte kommer att passera i bröstmjölken.

Hämtmat

Många kvinnor upplever en minskning av RA-symtomen under graviditeten men kan ha en flare efter förlossningen.

Risken för graviditetskomplikationer är något högre för kvinnor med RA än för andra kvinnor.

Läkare kan rekommendera att du byter medicin innan du försöker bli gravid eller så snart en kvinna blir gravid.

Med noggrann planering och råd från en läkare kan kvinnor med RA ha en framgångsrik och hälsosam graviditet och förlossning.