Vad man ska veta om protonbehandling för bröstcancer
Protonterapi är en typ av strålterapi som använder protonstrålar för att döda cancerceller.
Till skillnad från traditionell strålbehandling använder protonterapi inte röntgenstrålar. Experter tror att protonterapi kan vara säkrare än andra strålterapier eftersom den riktar sig mot ett specifikt område och har mindre inverkan på den friska vävnaden runt cancerceller.
I den här artikeln diskuterar vi protonbehandling för bröstcancer. Vi tittar på vad det är, hur det fungerar, proceduren och effektiviteten.
Vad är protonterapi?
Protonterapi är en exakt form av strålbehandling som använder energi från protoner eller positivt laddade partiklar.
På grund av sin precision kan protonstrålebehandling förbättra överlevnadsgraden genom att förbättra lokal tumörbehandling och minska skada på andra organ, vilket leder till färre strålningsrelaterade biverkningar.
Att ha strålbehandling kan öka risken för hjärtrelaterade komplikationer. Protonterapi har en lägre risk för dessa komplikationer eftersom det ger mindre strålning till hjärtat jämfört med standard fotonstrålbehandling, enligt en systematisk översikt från 2018.
En granskning rapporterar att den första registrerade användningen av protonstrålebehandling på sjukhus var 1991 i Belgien. Sedan dess har läkare använt protonstrålebehandling för att behandla tusentals cancerformer över hela världen.
Protonbehandling kan behandla solida tumörer, men det kan inte behandla cancerceller som har metastaserats till olika delar av kroppen.
Hur fungerar det?
Strålningsspecialister använder en synkrotronmaskin för att påskynda protoner upp till 60% av ljusets hastighet. Protonernas hastighet skapar en hög mängd energi och skjuter protonerna genom ett munstycke riktat mot kroppen.
Protonerna färdas till ett specificerat djup i kroppen, där de levererar höga doser av strålning till tumören.
Strålning skapar brott i DNA inuti cancercellerna för att förstöra dem.
När använder läkare protonbehandling?
På grund av sin precision rekommenderar läkare att använda protonbehandling när man försöker skona frisk vävnad nära tumörplatsen.
Protonterapi har till exempel specifika fördelar vid behandling av cancer i ögon, hjärnstam och ryggmärg. Att spara friska vävnader på dessa platser är av yttersta vikt.
Protonbehandling erbjuder ett säkert alternativ till standardstrålbehandling vid behandling av tidigt stadium av bröstcancer.
En läkare kan rekommendera att använda strålbehandling efter en lumpektomi eller mastektomi för att döda eventuella återstående cancerceller. Protonterapi är särskilt fördelaktigt vid behandling av bröstcancer på vänster sida eftersom det utgör mindre risk för hjärtat.
Protonstrålebehandling kan också behandla följande typer av cancer:
- cancer i huvudet och halsen
- cancer i näsa och ögon
- lungcancer
- matstrupscancer
- bröstcancer
- magcancer
- prostatacancer
- anal-, rektal- och tarmcancer
- Blåscancer
- cancer i bukspottkörteln, magsäcken och levern
- lever cancer
- njurcancer
- ryggmärgscancer
Protonbehandling mot standardstrålbehandling
Både fotonterapi och standardstrålbehandling använder strålning för att skada eller förstöra cancerceller. Dessa behandlingar använder dock lite olika metoder för att avge strålning.
Standardstrålterapi levererar strålning genom högenergipartiklar, såsom röntgen eller elektroner. Denna metod avsätter strålning till vilken vävnad som helst längs dess väg, vilket kan skada friska celler nära tumören.
På grund av dess noggrannhet kan protonterapi skona mer hälsosam vävnad än vanlig strålbehandling. Det innebär också en lägre risk för hjärtrelaterade komplikationer.
Vad händer under proceduren?
Innan proceduren äger rum använder läkare MR-skanning eller CT-skanning för att lokalisera områden som behöver behandling. En tekniker markerar behandlingsplatserna på huden.
Behandlingen sker i en specialanläggning utrustad med en partikelaccelerator och ett bord för personen att lägga sig på.
En specialutbildad tekniker kommer att använda partikelacceleratorn och säkerställa personens säkerhet under behandlingen.
Hela proceduren varar cirka 15–30 minuter. Detta inkluderar den tid det tar för personen att komma i position och för tekniker att göra alla sista justeringar av utrustningen. Protonstrålens exponering varar bara några minuter.
Människor får vanligtvis flera omgångar med protonbehandling. Men eftersom protonstrålar kan leverera högre doser av strålning med mer noggrannhet, kräver protonbehandling vanligtvis färre behandlingar än vanlig strålbehandling.
Hur effektivt är det?
Protonbehandling verkar mycket effektiv mot bröstcancer.
Enligt en studie från 2019 på 42 personer som fått protonbehandling efter en mastektomi för bröstcancer utan metastas, resulterade behandlingen i en total överlevnadsgrad på 3 år på 97,2%.
En större studie från 2018 rapporterar att protonbehandling är effektiv och att det inte fanns någon signifikant skillnad i överlevnadsgraden hos personer som fick proton kontra icke-protonbehandling. Författarna drar dock slutsatsen att läkare på grund av den höga kostnaden för protonbehandling bör överväga det främst för personer som kan vara i riskzonen för höga hjärtdoser av strålning på grund av deras tumörplats.
Bieffekter
Protonbehandling kan orsaka biverkningar som liknar de med standardstrålning. Men eftersom protonbehandling påverkar mindre frisk vävnad än strålbehandling, orsakar det vanligtvis färre eller mildare biverkningar.
Biverkningar associerade med protonbehandling inkluderar:
- Trötthet
- hudirritation eller torrhet
- blåsor
- svullnad
Människor kan uppleva ytterligare biverkningar om de får ytterligare kemoterapi eller standardstrålbehandling.
Risker och komplikationer
Protonterapi erbjuder ett säkert alternativ till standardstrålbehandling med färre, mindre allvarliga biverkningar och en lägre risk för att skada friska celler.
Trots dessa fördelar medför protonbehandling risker och potentiella komplikationer och är mycket dyrare.
Läs om biverkningarna av strålterapi här.
Sammanfattning
Protonterapi är en typ av strålterapi som läkare använder för att behandla cancer. Den använder högenergiprotoner för att leverera strålning till specifika mål inuti kroppen.
Läkare kan använda protonbehandling för att döda eventuella cancerceller som är kvar från en lumpektomi eller mastektomi för bröstcancer.
Denna metod erbjuder mer precision och mindre risk för att skada frisk vävnad jämfört med standardstrålbehandling. Detta innebär att protonbehandling kan orsaka färre och mindre allvarliga biverkningar.
Fördelarna med protonbehandling gör det särskilt fördelaktigt för vänster bröstcancer. Strålbehandling kan påverka hjärtat, men på grund av dess precision har protonterapi en lägre risk att skada hjärtat och andra friska vävnader runt bröstet. Forskare måste genomföra fler storskaliga studier som inkluderar personer som löper högre risk för strålningsrelaterade hjärthändelser för att avgöra om protonbehandling resulterar i bättre total överlevnad för denna befolkning.
