Vad man ska veta om multifokal bröstcancer
Multifokal bröstcancer är en form av bröstcancer där flera tumörer uppstår i samma område av bröstet.
Det finns många typer av bröstcancer. Typ och egenskaper, inklusive antalet tumörer och var de är, kan påverka en persons behandling och långsiktiga utsikter.
Den här artikeln täcker information om multifokal bröstcancer, inklusive hur läkare diagnostiserar och behandlar tillståndet, dess prognos och återfall.
Vad är multifokal bröstcancer?
En person som har fått diagnosen multifokal bröstcancer har mer än en invasiv tumör i ett område av bröstet.
Experter klassificerar bröstcancer i olika kategorier, beroende på deras egenskaper. En person kan få en av följande diagnoser:
- Unifokal bröstcancer, där det bara finns en tumör i bröstet.
- Multifokal bröstcancer, när minst två invasiva tumörer utvecklas i samma kvadrant eller område av bröstet. Alla tumörer uppstår från en originaltumör.
- Multicentrisk bröstcancer, där minst två tumörer utvecklas separat, ofta i olika delar av bröstet.
Multifokal bröstcancer är inte nödvändigtvis mer avancerad eller aggressiv än bröstcancer med enstaka tumörer. Staging multifokal bröstcancer beror främst på egenskaperna hos den primära eller största tumören.
Det finns dock större risk för att större tumörer eller cancer sprider sig till lymfkörtlarna, så att prognosen kan vara mindre gynnsam för vissa personer med multifokal jämfört med enfokal bröstcancer.
Hur vanligt är det?
Som ett resultat av skillnader i definitioner och diagnostiska tekniker är allt från 4 till 75 procent av brösttumörer multifokala eller multicentriska.
En studie med 1 158 personer med bröstcancer i steg 1, 2 och 3 fann multifokal bröstcancer hos 131 av deltagarna, eller 11,3 procent. De hittade multicentrisk bröstcancer i 60 fall, eller 5,2 procent av deltagarna.
Andra klassificeringar av bröstcancer
Läkare klassificerar olika typer av bröstcancer baserat på vilken typ av celler cancer utvecklas i. De flesta bröstcancer är karcinom, vilket innebär att de växer i cellerna som leder organ och kroppsvävnader.
Bröstcancer är antingen invasiv eller icke-invasiv:
- Icke-invasiva bröstcancer utvecklas inuti de mjölkproducerande körtlarna eller knölarna eller inuti mjölkkanalerna och sprids inte utanför dessa områden.
- Invasiva bröstcancer växer bortom lobulerna eller kanalerna och sprider sig till andra delar av bröstet eller delar av kroppen.
De viktigaste typerna av bröstcancer inkluderar följande:
- Ductal carcinoma in situ (DCIS) utvecklas initialt i mjölkkanalerna, och läkare anser att det är icke-invasivt. Att ha DCIS ökar en persons risk att utveckla cancer igen jämfört med någon som aldrig har haft bröstcancer. Chansen för återfall är mindre än 30 procent.
- Lobular carcinoma in situ (LCIS) är en annan form av icke-invasiv bröstcancer som initialt utvecklas i lobulerna. LCIS kan öka någons risk för att utveckla invasiv bröstcancer senare i livet. LCIS dyker vanligtvis inte upp på ett mammogram.
- Invasivt duktalt karcinom (IDC) är en form av bröstcancer som har spridit sig bortom kanalerna och in i den omgivande bröstvävnaden. IDC är den vanligaste typen av bröstcancer och står för 80 procent av alla bröstcancerdiagnoser.
- Invasivt lobulärt karcinom (ILC) är en form av bröstcancer som har spridit sig bortom lobulerna och in i den omgivande bröstvävnaden. ILCs utgör en liten andel av alla diagnoser av bröstcancer.
Hur man arrangerar multifokal bröstcancer
Det finns fem steg som indikerar om och hur långt en tumör har spridit sig.
Staging för multifokal bröstcancer varierar med läkare som baserar detta på egenskaperna hos den primära tumören och huruvida cancer finns i andra delar av kroppen eller inte. Behandlingsplaner och långsiktiga utsikter beror på cancerstadiet.
Det finns fem steg, från noll, som indikerar om och hur långt en tumör har spridit sig.
Stegen sträcker sig från icke-invasiv cancer som inte har spridit sig till omgivande vävnad (steg 0) till metastaserande cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen (steg IV).
En läkare kommer att kunna räkna ut en persons cancerstadium genom att titta på tumör-, nod- och metastasfaktorer (TNM). Dessa varierar mellan individer:
- Tumör (T): Storlek och plats för den största tumören och huruvida den har spridit sig till omgivande vävnad eller inte.
- Nod (N): Huruvida tumören har spridit sig till lymfkörtlarna och hur många lymfkörtlar som påverkas.
- Metastas (M): Huruvida cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, var de är och hur långt från den ursprungliga platsen.
TNM-systemet inkluderar inte om en tumör är multifokal eller unifokal.
Diagnos
Diagnostisering av multifokal bröstcancer innebär flera undersökningar och i vissa fall mindre ingrepp:
- Mammografi. En vårdgivare kommer att undersöka brösten och bröstområdet för tecken på klumpar eller andra förändringar.
- Mammogram. Detta är en regelbunden screeningprocedur för bröstcancer som tar röntgenbilder av brösten. En vårdgivare undersöker dessa bilder för tidiga tecken på bröstcancer.
- Ultraljud. En ultraljudsmaskin skapar detaljerade bilder av kroppens inre strukturer i realtid.
- MR-skanning. En MR upptäcker multifokala bröstcancer mer exakt än ultraljud och mammogram.
- Biopsi. En biopsi är ett minimalt invasivt förfarande där en läkare tar bort ett litet prov av bröstvävnad eller en del av en lymfkörtel, som går till ett laboratorium för testning.
Återkommande statistik
Återkommande är ett viktigt bekymmer för behandling med multifokal bröstcancer. Återfall avser cancerformer som återkommer efter behandling. Återkommande cancer kan utvecklas på samma plats som den ursprungliga tumören eller de kan utvecklas på en ny plats i kroppen.
När läkare jämför multifokal bröstcancer med unifokal bröstcancer kan den förra ha en högre risk för återfall. Men inte alla studier visar att så är fallet, så det behövs mer forskning.
En retrospektiv studie följde en grupp på 152 personer med antingen unifokal eller multifokal bröstcancer. Forskargruppen fann inga skillnader i återfall eller dödlighet mellan de två grupperna efter 7 år, även om läkare hade gett dem med multifokal cancer mer aggressiv behandling.
Prognos
Prognosen för någon med bröstcancer beror på cancerstadiet. Experter beräknar en persons utsikter med hjälp av genomsnittliga 5-åriga överlevnadsnivåer. Dessa parametrar är dock bara en guide, och många människor lever mycket längre än vad dessa kan föreslå.
De 5-åriga överlevnadsgraden för kvinnor med bröstcancer är följande:
- Steg 0 och 1 är nära 100 procent.
- Steg 2, cirka 93 procent.
- Steg 3, cirka 72 procent, och behandlingen är ofta framgångsrik.
- Steg 4, eller metastaserad bröstcancer, cirka 22 procent. Det finns fortfarande många behandlingsalternativ i detta skede.
I en studie associerade forskarna multifokal bröstcancer med högre dödlighet och lägre 5- och 10-åriga överlevnadsgrader, men de enda oberoende prediktorerna för överlevnad var tumörstorlek och lymfkörtelmetastaser.
Jämfört med bröstcancer med enstaka tumörer har multifokal bröstcancer en högre risk för spridning till lymfkörtlarna.
Det finns en stor variation mellan individer, och forskare måste genomföra mer forskning innan de vet hur flera tumörer påverkar en persons prognos.
Den totala överlevnadsgraden för multifokal bröstcancer beror på olika faktorer, t.ex.
- ålder
- övergripande hälsotillstånd
- tumörstorlek
- hur cancer reagerar på behandling
- om cancer har spridit sig bortom den ursprungliga webbplatsen
Behandling
Lämpligt behandlingsalternativ kan variera beroende på många faktorer, såsom personens ålder, stadium av cancer och om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen.
Behandlingar för multifokal bröstcancer inkluderar:
Lumpektomi
Under en lumpektomi avlägsnar en kirurg cancercellerna medan den sparar så mycket av den omgivande friska bröstvävnaden som möjligt. Denna procedur är särskilt lovande om cancern bara finns i en bröstkvadrant.
Mastektomi
En mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man tar bort hela bröstet och de omgivande lymfkörtlarna. Om inte en tumör är större än 5 centimeter (eller 2 tum) i diameter eller stor i förhållande till bröstet, föredrar läkare vanligtvis bröstbevarande kirurgi, såsom en lumpektomi.
Strålbehandling
Läkare rekommenderar ofta strålbehandling i kombination med en lumpektomi. Efter att ha tagit bort så mycket av cancer som möjligt kan de använda strålbehandling för att förstöra eventuella återstående cancerceller. Strålbehandling är en effektiv metod för att förhindra senare bröstcanceråterfall.
Kemoterapi
Kemoterapi är en systemisk eller kroppsövergripande behandling som använder ett eller flera cytotoxiska läkemedel som förhindrar att cancerceller multiplicerar. Vid behandling av multifokal bröstcancer kan kemoterapi användas antingen före eller efter den primära behandlingen.
Behandlingsbiverkningar
Bröstcancerbehandlingar kan öka en persons långsiktiga överlevnadsgrad avsevärt, men de kan orsaka biverkningar.
Biverkningar av bröstkirurgi, inklusive lumpektomi och mastektomi, kan vara:
- ömhet eller smärta i bröstet
- ärrbildning
- svullnad i bröstet
- förändringar i bröstets form och utseende
- infektion
Strålterapi biverkningar kan inkludera
- smärta i bröstet
- svullnad i bröstet
- förändring i form eller utseende av bröstet
- Trötthet
- rodnad i huden
- flagnar eller skalar av huden
- öm hals
- lymfödem, som svullnar i ett specifikt område på grund av vätskeuppbyggnad
Biverkningar vid kemoterapi är:
- Trötthet
- håravfall
- munsår
- aptitlöshet
- viktminskning
- illamående eller kräkningar
- diarré eller förstoppning
- lätt blåmärken eller blödning
- sänkning av kroppens immunsystem
- ökad risk för infektioner
Hantera multifokal bröstcancer
Människor som nyligen diagnostiserats med multifokal bröstcancer kan uppleva en rad känslor och har många frågor. En person och deras familj eller vänner kan prata med en läkare om alla steg i processen, inklusive hur och var man kan få psykologiskt stöd.
Att gå med i en supportgrupp är en bra idé för människor som vill diskutera sina känslor och bekymmer med andra som går igenom liknande upplevelser. Människor kan gå med i supportgrupper personligen och online.
Att bygga och upprätthålla starka relationer med familj och vänner kan göra det lättare att ha ärliga och öppna diskussioner med nära och kära. Dessa anslutningar kan hjälpa människor att hantera alla svårigheter som kan uppstå under deras resa genom diagnos, behandling och återhämtning.
Sammanfattning
Multifokal bröstcancer uppstår när minst två invasiva tumörer finns i samma bröstkvadrant. Det finns motstridiga kliniska definitioner, så det exakta antalet personer som har multifokal bröstcancer och risken att utveckla det är fortfarande oklart.
Det finns flera behandlingsalternativ för multifokal bröstcancer. Dessa inkluderar lumpektomi, mastektomi, strålbehandling, hormonbehandling och kemoterapi.
Lämplig behandlingsplan varierar från person till person, så det är viktigt att människor talar ärligt och öppet med sin läkare om deras behandlingspreferenser och problem.
