Vad man ska veta om hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är en allvarlig minskning av blodvolymen som leder till ytterligare komplikationer. Blodvolym är den totala mängden blod i kroppen.

Hjärtat kan inte pumpa blod runt kroppen om inte en viss volym är närvarande.

Hypovolemisk chock kan orsakas av ett antal saker. En läkare kommer att diagnostisera tillståndet när en individ förlorar 15 procent eller mer av sin blodvolym.

Tillståndet är en medicinsk nödsituation som är svår att diagnostisera och behandla. Det kan leda till organsvikt.

Stadier och symtom

Hypovolemisk chock utvecklas stegvis. Kraftig svettning och intermittent medvetslöshet kan inträffa i sitt allvarligaste skede.

Det finns fyra steg av hypovolemisk chock baserat på hur mycket blodvolym som har gått förlorat. Alla steg kräver tidig behandling, men det är bra att känna igen det stadium av hypovolemi som en person befinner sig i, så att de snabbt får lämplig behandling.

Steg 1

Under det tidigaste stadiet av hypovolemisk chock kommer en person med att ha tappat upp till 15 procent eller 750 ml av sin blodvolym. Det här steget kan vara svårt att diagnostisera. Blodtryck och andning kommer fortfarande att vara normalt.

Det mest märkbara symptomet i detta skede är hud som verkar blek. Personen kan också uppleva plötslig ångest.

Steg 2

I det andra steget har kroppen tappat upp till 30 procent eller 1500 ml blod. Individen kan uppleva ökade hjärt- och andningsfrekvenser.

Blodtrycket kan fortfarande ligga inom det normala intervallet. Emellertid kan det diastoliska trycket eller bottenantalet i deras blodtryck vara högt. Personen kan börja svettas och känna sig mer orolig och rastlös.

Steg 3

Vid steg 3 kommer en person med hypovolemisk chock att ha 30 till 40 procent, eller 1500 till 2000 ml, blodförlust.

Det högsta antalet eller det systoliska trycket för deras blodtryck är 100 mm Hg eller lägre. Deras hjärtfrekvens ökar till över 120 slag per minut (bpm). De kommer också att ha en snabb andningsfrekvens på över 30 andetag per minut.

De kommer att börja uppleva psykisk nöd, inklusive ångest och agitation. Huden blir blek och kall och de börjar svettas.

Steg 4

En person med stadium 4 hypovolemi står inför en kritisk situation.

De kommer att ha upplevt en förlust av blodvolym större än 40 procent, eller 2000 ml. De kommer att ha en svag puls men extremt snabb hjärtfrekvens.

Andningen blir mycket snabb och svår. Systoliskt blodtryck kommer att vara under 70 millimeter kvicksilver (mm / Hg). De kan uppleva följande symtom:

• driver in och ut ur medvetandet
• svettas kraftigt
• känns cool vid beröring
• ser extremt blek ut

Orsaker

Blodförlust från ett yttre sår kan observeras och en person kan ofta kontrollera blödningen. Okontrollerad blodförlust kan leda till hypovolemi.

Det är dock inte den enda orsaken.

Förlusten av blodvolym kan också uppstå på grund av inre blödningar till följd av sjukdom eller skada. Hypovolemisk chock utvecklas ofta som en komplikation av ett underliggande tillstånd. Intern blödning är vanligtvis inte uppenbar vid observation och är ofta svår att kontrollera utan operation.

Blodnivåerna sjunker också när kroppen tappar andra vätskor. Av denna anledning kan allvarliga brännskador, ihållande diarré, kräkningar och till och med överdriven svettning alla vara potentiella orsaker.

Läkare och förstahandspersonal är utbildade för att känna igen tecken på blodförlust. Men människor bör utbilda sig om dessa tecken så att de kan få hjälp för sig själva och andra så snabbt som möjligt.

Riskfaktorer

Eftersom denna typ av chock uppstår till följd av antingen en sjukdom eller en skada är de specifika riskfaktorerna svåra att avgöra.

De är riskfaktorer förknippade med att få tillståndet som leder till hypovolemisk chock, såsom att bli allvarligt skadad i en bilkrasch eller få en aneurysmbrist.

Dehydrering kan vara en bidragande faktor i vissa fall av hypovolemisk chock. Detta inträffar när kroppen bara tappar vatten.

Hypovolemi uppstår när kroppen tappar både vatten och salt. Under uttorkning är det mycket viktigt att fortsätta dricka vatten, särskilt när en persons sjukdom får dem att kräkas eller diarré. Dessa kan leda till ytterligare vätskeförlust.

Det är inte alltid möjligt att förhindra skador eller sjukdomar som orsakar hypovolemisk chock. En person kan dock kunna förhindra ytterligare komplikationer genom rehydrering.

Diagnos

Det enklaste sättet för en läkare att diagnostisera hypovolemisk chock är genom observation och undersökning.

En fysisk undersökning visar om personen har lågt blodtryck, ökad hjärt- och andningsfrekvens och låg kroppstemperatur.

Flera blodprov som också kan hjälpa till att stödja denna diagnos. Ett blodkemitest kan ge några ytterligare ledtrådar om nivån av salt och elektrolyter i kroppen samt hur njurarna och levern fungerar. Ett fullständigt blodtal, även kallat CBC, kan berätta hur mycket blod som har gått förlorat.

Följande tester kan hjälpa till att avgöra om chock beror på hypovolemi eller någon annan orsak och sedan lokalisera en källa till inre blödningar eller hitta den bakomliggande orsaken:

• en CT-skanning för att titta på organen i kroppen
• ekokardiogram för att bedöma hur väl hjärtat fungerar
• endoskopi för att leta efter en blödande källa i mag-tarmkanalen
• en rätt hjärtkateter för att visa hur väl hjärtat pumpar blod

Behandling

Läkare kommer att försöka behandla hypovolemisk chock med en flytande lösning som innehåller salt och vatten. Behandlingen kan dock vara svår.

Behandlingen av den bakomliggande orsaken till hypovolemisk chock kan vara svår.

Det ursprungliga målet med behandlingen är dock alltid att stoppa vätskeförlust och stabilisera blodvolymnivåerna innan komplikationer utvecklas.

Forskning från 2006 visar att utvecklingen inom intensivvården har minskat dödsfall från hypovolemisk chock hos barn mer än tiofaldigt.

Läkaren ersätter vanligtvis förlorad blodvolym med intravenösa (IV) vätskor som kallas kristalloider. Dessa är vätskor med en tunn konsistens, såsom saltlösning. Läkaren kan använda tjockare lösningar som kallas kolloider.

Om en hög volym blod förlorades kan läkaren tillhandahålla blodtransfusioner, vätskekomponenten i blodet eller röda blodkroppar (RBC).

I de mest allvarliga fallen späds återstående blod, vilket resulterar i låga nivåer av blodplättar och andra blodkomponenter som hjälper till att bilda blodproppar för att stoppa blödningen. Läkarteamet kommer att byta ut dessa komponenter vid behov, särskilt om personen fortfarande blöder.

Efter att chocken har kontrollerats och blodvolymen har stabiliserats kan läkaren behandla den underliggande sjukdomen eller skadan.

Syn

Hypovolemisk chock är en livshotande nödsituation.

Utsikterna beror starkt på vilka komplikationer som utvecklas när en person är i chock, till exempel skador på njurarna eller hjärnan. Det är därför viktigt att en akutläkare snabbt ökar blodvolymen för att återställa blodtillförseln till alla organ.

Hur lång tid det tar att öka blodvolymen kan bero på:

• scenen av chock
• frekvensen av blodförlust
• omfattningen av blodförlust
• underliggande medicinska tillstånd, såsom hjärtsjukdom eller blodförtunnande medel

Hypovolemisk chock och äldre vuxna

Hypovolemisk chock är särskilt farlig för äldre vuxna eftersom de ofta inte tolererar låg blodvolym.

Risken för komplikationer ökar med åldern, särskilt om andra tillstånd redan har orsakat organskador, såsom njursvikt eller hjärtinfarkt.

Det är ännu viktigare att äldre vuxna får snabb behandling så snart de eller en person nära dem känner igen hypovolemisk chock.

Hämtmat

Hypovolemisk chock är en medicinsk nödsituation där blodvolymen sjunker till en farlig nivå.

Det inträffar när kroppen tappar för stora mängder vatten och salt. Villkoret kan sträcka sig från steg 1 till 4. Vid steg 4 blir tillståndet kritiskt.

Denna typ av chock kan behandlas genom att ersätta vätskor i kroppen, vanligtvis med en saltlösning. Behandlingen är dock svår och tillståndet medför vanligtvis en hög dödsrisk.

Det bästa sättet att stabilisera tillståndet är att upptäcka symtom så tidigt som möjligt och söka medicinsk behandling.

F:

Vad är sannolikheten att jag kommer att dö av chock?

A:

Hypovolemi är bara en av flera faktorer som orsakar chock, men oavsett vad som orsakar det är att vara i chock allvarlig och livshotande. Utan behandling är chock nästan alltid dödlig. Sannolikheten för att dö av chock beror på flera faktorer inklusive:

• När behandlingen börjar: Ju tidigare behandlingen börjar, desto mer sannolikt är det att du överlever.
• Ålder: Äldre människor är mindre benägna att tolerera effekterna av chock på kroppen och kanske inte svarar lika bra på behandlingen som deras yngre motsvarigheter.
• Orsaken till chock: Orsaker som tenderar att svara bra på tidig behandling, såsom blodförlust som kan stoppas när behandlingen påbörjas, är mindre benägna att vara dödliga än orsaker som inte svarar bra, till exempel en massiv hjärtinfarkt.
• Underliggande medicinskt tillstånd: En person utan tidigare medicinsk historia är mer benägna att överleva än en person med ett eller flera medicinska tillstånd, såsom hjärtsvikt eller en blödningsstörning.
• Omfattningen av organsvikt: Om organen, såsom njurarna, levern eller hjärnan, har börjat misslyckas före eller under behandling av chock, är chansen att överleva lägre än hos en person som är i chock men har funktionella organ.

Det är viktigt att en person i chock omedelbart söker läkare.

- Nancy Moyer, M

Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.