Vad man ska veta om hjärtat mumlar

En hjärtmumling är ett onormalt ljud som blodet ger när det rör sig genom hjärtat. Läkare kan höra ett hjärtmumrande genom ett stetoskop. Murmurer kan vara godartade eller indikera ett allvarligt hjärtsjukdom.

Forskning uppskattar att hjärtmumlor drabbar upp till 72% av barnen.Oftast kommer mumlingen att försvinna med åldern. En del kan dock leva med hjärtmumling till vuxenlivet.

Hos vuxna kan emellertid vissa hjärtsjukdomar - inklusive hjärtklaffsjukdom - orsaka hjärtmumling.

I den här artikeln beskriver vi de två typerna av hjärtmumling, deras orsaker och några behandlingsalternativ.

Vad är en hjärtmumling?

En läkare kan söka efter hjärtmumling med ett stetoskop.

Hjärtat murrar beror på vibrationer eller turbulens som blod orsakar när det rinner genom hjärtat. Det producerar ljud som läkare kan höra genom ett stetoskop.

När hjärtklaffarna öppnas och stängs ger de ett "ventilljud". Ventiler som inte öppnas eller stängs normalt kan dock få blod att läcka bakåt eller förhindra att blod flyter framåt, vilket kan skapa ett ljud som kallas en murmur.

Blod som rör sig väldigt snabbt genom hjärtat kan också skapa en typ av mumling som kallas ”flödesmumling”.

Det finns två huvudtyper av hjärtmumling: oskyldig och onormal. Flödesmumling är en typ av oskyldig mumling.

Oskyldig eller godartad hjärtmumling uppstår när ingen strukturell abnormitet eller hjärtsjukdom förekommer. Onormalt hjärtsmumling inträffar under tiden där ett underliggande hjärtsjukdom orsakar symptomet.

En person med hjärtmumling bör söka professionell utvärdering av en läkare för att avgöra om deras mumling är oskyldig eller behöver ytterligare testning och övervakning.

Oskyldigt mumlande hjärta

Oskyldiga hjärtmumlor kan ibland försvinna över tiden utan behov av behandling, som om det beror på ett högt blodflöde.

Andra gånger kan mumlen bero på mindre ventil dysfunktion, som vårdpersonal kan övervaka utan att behöva föreslå betydande ingripande.

Människor med oskyldiga hjärtmumlor kan leva ett relativt normalt liv. De kan vanligtvis träna och delta i sport utan problem.

Onormalt hjärljud

Onormala hjärtsympningar indikerar ett underliggande hjärtsjukdom. Dessa är mindre vanliga än oskyldiga hjärtmumlor och kan antingen fortsätta till vuxenlivet eller inträffa för första gången i vuxenlivet.

Onormala hjärtslag hos vuxna är vanligtvis förknippade med hjärtklaffsjukdom.

Orsaker

Det finns många möjliga orsaker till hjärtmunk.

Människor kan kategorisera murmur efter vad som orsakar dem:

• Flödesmumling: Motion, graviditet och anemi kan alla orsaka ett högt blodflöde, liksom hypertyreoidism, feber och snabba tillväxtstämningar. Detta kan leda till en oskyldig mumling.
• Ventilsjukdomrelaterat murmur: Problem med en ventil i hjärtat, såsom aortastenos eller en bicuspid aortaklaff, kan leda till hjärtmumling.
• Murmur på grund av kammarproblem: Förhållanden som påverkar kammarna och blodflödet genom dem, såsom funktionell mitral uppstötning, kan orsaka en murmur.
• Murmur på grund av komplikationer av andra tillstånd: Vissa tillstånd som påverkar hjärtat, såsom endokardit och lupus, kan också orsaka hjärtmuskling.
• Murmurer relaterade till medfödd hjärtsjukdom: Hjärtproblem som förekommer från födseln, såsom ett hål i hjärtat, kan leda till en murmur.

Personer med onormalt hjärljud kan ha medfödd hjärtsjukdom eller hjärtklaffsjukdom.

Hjärtklaffsjukdom är resultatet av en defekt i hjärtats struktur. Några av dessa tillstånd kan vara närvarande vid födseln eller förvärvade.

Hjärtfel kan påverka följande delar av hjärtat:

• aortaklaffen, som kan vara bicuspid (två broschyrer) istället för tricuspid (tre broschyrer)
• lungventilen
• förmaks septum, som skiljer förmågorna
• kammarseptumet, som skiljer kammarna

En annan hjärtfel är en patent ductus arteriosus. Detta inträffar när öppningen mellan aorta och lungartär inte stängs efter födseln, som det borde.

När hjärtklaffsdefekter uppträder hos vuxna kan hjärtmumling vara resultatet av ålder, tumörer eller infektioner. Till exempel kan kalcium byggas upp i hjärtklaffarna med åldern. Detta minskar ventilernas öppning, vilket gör det svårare för blod att passera genom dem.

Ibland blir aortaklaffen utvidgad eller sträckt och slutar fungera ordentligt. Detta får blod att läcka bakåt, vilket ger en hjärtmumling. Läkare kallar detta tillstånd aorta uppstötning.

Det är också möjligt att utveckla infektiv endokardit. Detta är en bakteriell infektion i hjärtfodret, som också kan påverka ventilerna. Tillväxten av bakterier kommer att begränsa ventilernas öppning och påverka blodflödet genom dem.

Ett annat tillstånd som kan påverka hjärtat är kronisk reumatisk hjärtsjukdom. Människor med detta tillstånd har kronisk inflammation i hjärtklaffarna, vilket påverkar ventilernas funktion och därmed blodflödet genom dessa ventiler.

Tumörer kan också bildas på en hjärtklaff. Tumörer i andra delar av hjärtat, såsom vänster förmak, kan orsaka hjärtmumling genom att påverka blodflödet genom hjärtat.

Andra tillstånd som kan orsaka hjärtmusklar inkluderar:

• degenerativ ventilsjukdom
• vänster ventrikulär utflödesvägsobstruktion
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• Turners syndrom
• Ehlers – Danlos syndrom
• Marfans syndrom
• Noonans syndrom
• systemisk lupus erythematosus
• medfödd rubellasyndrom
• reumatisk feber
• Ebsteins anomali
• mitralventil prolaps

Symtom

En person med onormalt hjärtsmurr kan uppleva yrsel.

Människor med hjärtmumling kanske inte upplever några symtom.

Andra, särskilt med onormala hjärtsmurrningar, kan uppleva symtom beroende på den bakomliggande orsaken.

Till exempel kan människor uppleva:

• andnöd
• yrsel
• svimning
• blåaktig hud
• kronisk hosta
• hjärtklappning
• svullnad i benen eller buken

Ett nyfött barn kan ha:

• svårigheter att mata
• hämmad tillväxt
• en blåaktig nyans på huden under utfodring eller aktivitet
• andningssvårigheter
• överdriven krångel

Diagnos

Läkare kommer att lyssna på hjärtat med ett stetoskop. De kommer också att kontrollera om det finns onormala andningsmönster och eventuella förändringar i hudfärgen.

De kan också behöva köra andra tester för hjärtfunktion, inklusive mätning av blodtryck, mängden syre i blodet och pulsfrekvens. Dessutom använder läkare vanligtvis ett ekokardiogram för att ta bilder av hjärtklaffarna.

De kommer sedan att ge betyg för varje hjärtmumling. Betygssystemet för murmur som uppstår när hjärtat klämmer är 1–6, där 1 är mycket svag och 6 är mycket högt. För murmur som uppstår när hjärtat slappnar av är betygssystemet 1 till 4.

Läkare måste också bestämma varaktigheten av hjärtmumret och dess exakta placering i hjärtat.

I sällsynta fall är följande procedurer också nödvändiga:

• hjärtkateterisering
• bröstkorgsröntgen
• stressekokardiogram

Dessa tester hjälper läkare att bestämma orsaken till hjärtmumret, liksom dess intensitet, dess svårighetsgrad och om det orsakar symtom eller inte.

Behandling

En läkare kan ordinera ACE-hämmare för att sänka blodtrycket.

Hjärtmumlor är vanligtvis oskyldiga. Dessa kräver vanligtvis inte behandling eller ytterligare testning.

Onormala hjärtsnurr är dock ett symptom på ett underliggande tillstånd som kan kräva behandling.

Läkare kommer att rekommendera behandlingar som sänker blodtrycket för att förbättra blodflödet över ventilen, minska skador på ventilen eller båda. Till exempel kan människor behöva mediciner som:

• ACE-hämmare
• antiarytmiska läkemedel
• antibiotika
• antikoagulantia
• betablockerare eller kalciumkanalblockerare
• vattenpiller
• vasodilatorer

Läkare kan ordinera enstaka läkemedel eller en kombination av flera.

Vissa människor kommer att behöva operation för att reparera en defekt ventil. Vissa personer med mild hjärtklaffsjukdom kan dock aldrig behöva operation.

Med detta sagt, om hjärtklafffelet börjar påverka blodflödet genom hjärtat avsevärt, orsaka symtom eller öka trycket i hjärtat, kan en reparation eller byte av ventil vara nödvändig.

Syn

Oskyldiga hjärtmumlor är godartade och kräver vanligtvis inte läkarvård. Onormala hjärtsympningar signalerar dock ett underliggande hjärtsjukdom.

Vid behandling av onormalt hjärtsnurr måste läkaren först avgöra orsaken. Ibland behöver människor operation för att reparera en defekt ventil. Andra kanske inte behöver operation och kommer att kunna leva ett relativt hälsosamt liv.

Hjärtklaffsjukdom är vanligare med åldern. Läkare kan hjälpa människor att hantera hjärtmurrningar och förbättra hjärtfunktionen.