Allt du behöver veta om lata ögon

Lazy eye, även känt som amblyopi, är ett tidigt barndomstillstånd där ett barns syn inte utvecklas som det borde i ett öga.

När en patient har amblyopi fokuserar hjärnan mer på det ena ögat än det andra, och ignorerar praktiskt taget det ”lata” ögat. Om ögat inte stimuleras ordentligt mognar nervcellerna som ansvarar för synen normalt.

I USA drabbar amblyopi cirka 2 procent av alla barn. Det är den vanligaste orsaken till partiell eller total blindhet på ett öga i USA.

Uttrycket ”lat öga” är vilseledande eftersom ögat inte är lat. I själva verket är det ett utvecklingsproblem i nerven som ansluter ögat till hjärnan, inte ett problem i själva ögat.

Snabba fakta om amblyopi

• Symtom på lata ögon inkluderar suddig syn och dålig djupuppfattning.
• Lata ögat är inte ett problem med ögat, utan anslutningarna till hjärnan.
• Amblyopi kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive en muskelobalans eller ögonsjukdom.
• Behandlingen kan vara effektiv och ju tidigare den börjar, desto bättre.

Behandling

Amblyopi är ett relativt vanligt problem.

Behandlingen tenderar att vara effektivare ju yngre barnet är.

Efter att ett barn är åtta år sjunker sannolikheten för synförbättring avsevärt men kan fortfarande vara effektiv.

Det finns två sätt att behandla lata ögon:

• behandla ett underliggande ögonproblem
• få det drabbade ögat att fungera så att synen kan utvecklas

Behandling för underliggande ögonproblem

Många barn som har ojämn syn eller anisometropi vet inte att de har ögonproblem eftersom det starkare ögat och hjärnan kompenserar för bristen. Det svagare ögat blir allt sämre och amblyopi utvecklas.

Glasögon: Ett barn med närsynthet, långsynthet eller astigmatism ordineras glasögon. Barnet måste bära dem hela tiden så att specialisten kan övervaka hur effektiva de är för att förbättra synproblemen i det lata ögat. Glasögon kan också korrigera en ögonsvängning. Ibland kan glasögon lösa amblyopi, och det behövs ingen mer behandling.

Det är inte ovanligt att barn klagar över att deras syn är bättre när de inte använder glasögonen. De måste uppmuntras att bära dem för att behandlingen ska bli effektiv.

Kataraktkirurgi eller fakoemulgering: Om en grå starr är orsaken till amblyopi kan den avlägsnas kirurgiskt under antingen lokal eller generell anestesi.

Korrigera hängande ögonlock: För vissa människor orsakas amblyopi av ett ögonlock som blockerar synen till det svagare ögat. I det här fallet är den vanliga behandlingen kirurgi för att lyfta ögonlocket.

Få det lata ögat att arbeta

När visionen har korrigerats och eventuella underliggande medicinska problem har åtgärdats finns det flera andra åtgärder som kan vidtas för att förbättra synen.

Ocklusion eller användning av ett plåster: Ett plåster placeras över det "goda" ögat så att det lata ögat måste arbeta. Eftersom hjärnan bara får information från det ögat kommer den inte att ignorera den. Ett plåster blir inte av med en ögonsvängning, men det förbättrar synen i det lata ögat.

Behandlingens längd beror på många faktorer, inklusive barnets ålder, svårighetsgraden av deras problem och hur mycket de följer specialistens instruktioner. Plåstret bärs vanligtvis några timmar varje dag. Ett barn bör uppmuntras att göra närbildsaktiviteter när man bär plåstret, som att läsa, färglägga eller skolarbete.

Atropin ögondroppar: Dessa kan användas för att dimsyn i det opåverkade ögat. Atropin utvidgar pupillen, vilket resulterar i suddighet när man tittar på saker på nära håll. Detta gör att det lata ögat fungerar mer. Atropin är vanligtvis mindre iögonfallande och besvärligt för barnet jämfört med ett plåster och kan vara lika effektivt. Barn som inte tål att bära plåster kan ordineras ögondroppar istället.

Visionövningar: Detta innefattar olika övningar och spel som syftar till att förbättra synutvecklingen i barnets drabbade öga. Experter säger att detta är till hjälp för äldre barn. Synövningar kan göras i kombination med andra behandlingar.

Kirurgi: Ibland utförs ögonkirurgi för att förbättra utseendet på en ögonsväng, vilket resulterar i bättre inriktning av ögonen. Detta kan eller kanske inte förbättrar synen.

Övningar

Övningar för att hjälpa till att korrigera syn som kallas ortoptiker. Det finns dock initialt inga specifika övningar som kan hjälpa till att förbättra amblyopi.

Det starkare ögat kan lappas, och det svagare ögat stimuleras med en rad synintensiva aktiviteter, såsom färgläggning, prick-till-prick-ritning, ordspel eller bygga Lego, beroende på barnets ålder.

Andra övningar, såsom hemmabaserade penntryckningar (HBPP), kan användas när styrkan har återvänt till det svagare ögat. Dessa innebär att du långsamt flyttar en penna mot nässpetsen och fokuserar på änden av pennan under denna rörelse tills den blir suddig.

Men hemmabaserade övningar kommer sannolikt inte att användas för personer med amblyopi som en förstahandsbehandling. Många ortoptiska övningar kräver syn i båda ögonen och är avsedda för personer med olika synproblem.

Orsaker

Allt som hindrar synen i vardera ögat under ett barns utveckling har potential att orsaka lata ögon. Även om orsakerna inte är klara, undertrycker hjärnan bilderna från det mest drabbade ögat.

Nedan följer exempel på några möjliga orsaker.

Strabismus

Detta är en obalans i musklerna som placerar ögat som får ögonen att korsa eller vända ut. Muskelobalansen gör det svårt för båda ögonen att spåra föremål tillsammans. Strabismus kan ärvas, eller vara ett resultat av långsynthet eller närsynthet, en virussjukdom eller en skada.

Anisometropisk amblyopi

Ett brytningsfel är när ljuset inte fokuseras korrekt när det färdas genom ögat. Brytningsfel uppstår på grund av närsynthet, långsynthet eller astigmatism, där ytan på hornhinnan eller linsen är ojämn och orsakar suddig syn.

Ett barn med anisometropisk amblyopi kommer att vara mer framsynt eller närsynt på det ena ögat än det andra, vilket resulterar i att amblyopi utvecklas i ögat som påverkas mest.

Stimulus deprivation amblyopia

Detta är den minst vanliga formen av amblyopi. Ett öga förhindras att se och blir svagare. Ibland kan båda påverkas.

Detta kan bero på:

• ett hornhinnesår, ett ärr eller annan ögonsjukdom.
• en medfödd grå starr, där en baby föds med grumling av linsen
• ptosis eller ett hängande ögonlock
• glaukom
• ögonskada
• ögonoperation

Symtom

Symtom på lata ögon inkluderar suddig eller dubbelsyn.

Ett barn med amblyopi kommer inte att kunna fokusera ordentligt med ett av ögonen.

Det andra ögat kommer att kompensera för problemet, så mycket att det drabbade ögat lider som ett resultat.

Ögat med nedsatt syn kommer inte att få tydliga bilder. Hjärnan kommer inte att få tydliga data och kommer så småningom att börja ignorera den.

I många fall kompenserar hjärnan och det starkare ögat bristen så bra att barnet inte märker att de har problem. Det är därför lata ögon ofta inte upptäcks förrän barnet har ett rutinmässigt ögontest.

Symtom på ett lat öga kan inkludera:

• suddig syn
• dubbel syn
• dålig djupuppfattning
• ögonen verkar inte fungera tillsammans
• ett ögonvridning, antingen uppåt, nedåt, utåt eller inåt

Det är viktigt för ett barn att ha en synskontroll. I de flesta länder sker den första ögonundersökningen vid en ålder av 3 till 5 år. Det är särskilt viktigt att ha en tidig ögonkontroll om det finns en familjehistoria av korsade ögon, grå starr eller andra ögonförhållanden. Föräldrar som ser sitt barns öga vandra efter att de är några veckor gamla bör berätta för sin läkare.

Diagnos

Tidig diagnos är viktig, helst före 6 års ålder. Eftersom barnet ofta inte inser att det finns ett problem är det inte alltid möjligt.

Rutinmässig ögonundersökning

Amblyopi plockas ofta upp av ett rutinmässigt ögonprov.

I utvecklade länder har barn sin första ögonundersökning mellan 3 och 5 år, eller innan de börjar skolan.

Detta innebär att de flesta fall av amblyopi diagnostiseras och behandlas därefter.

Om ögonläkaren eller optikern misstänker att barnet har lata ögon kommer ytterligare tester att utföras innan diagnosen uppnås.

Varje öga testas separat för att avgöra om det finns någon när- eller långsynthet och hur allvarlig det är. Barnet kommer också att testas noggrant för att avgöra om det vänder ögon.

Komplikationer

Blindhet: Om den inte behandlas kan patienten så småningom tappa synen i det drabbade ögat. Denna synförlust är vanligtvis permanent. Enligt National Eye Institute är lata ögon den vanligaste orsaken till nedsatt synfunktion hos unga och medelålders vuxna i USA.

Ögonvridning: Strabismus, där ögonen inte är korrekt inriktade, kan bli permanent.

Central vision: Om amblyopi inte behandlas under barndomen kanske patientens centrala vision inte utvecklas korrekt. Problemet kan påverka deras förmåga att utföra vissa uppgifter.