Vad man ska veta om hjärnaneurysmer
En hjärnaneurysm, ibland kallad cerebral aneurysm, är en svag punkt i en hjärnartär. Den svaga fläcken skapar en ballong som fylls med blod.
Artärens väggar är svagare nära en aneurysm, vilket innebär att aneurysmen kan bryta upp eller brista. En brustet aneurysm är ett livshotande tillstånd som kan orsaka allvarliga hjärnskador eller stroke. Men inte alla aneurysmer brister.
Personer med aneurysm kan behöva fortlöpande övervakning för att säkerställa att den inte växer. En läkare kan behöva ta bort en större aneurysm.
I den här artikeln ger vi en översikt över hjärnaneurysmer, inklusive typer, symtom, orsaker, komplikationer och behandlingar.
Hjärnaneurysmstatistik
Cirka 3–5% av människorna i USA upplever hjärnaneurysm under sin livstid.
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke påverkar hjärnaneurysmer uppskattningsvis 3–5% av människorna i USA under sin livstid. De är vanligare hos kvinnor än hos män och tenderar att påverka vuxna i åldrarna 30 till 60 år.
Brain Aneurysm Foundation säger att brustna hjärnaneurysmer står för bara 3–5% av alla nya strokefall. Om en aneurysm går sönder är det dödligt i cirka 40% av fallen, där 15% av människorna dör innan de når sjukhuset.
Typer av aneurysm
Läkare klassificerar aneurysmer efter formen på den svaga fläcken i artären.
Det finns tre huvudtyper av aneurysm:
- Sackulära aneurysmer bildar en ficka på utsidan av en artär. De är den vanligaste typen av cerebral aneurysm. Vissa människor hänvisar till dem som bäraneurysmer på grund av deras utseende.
- Fusiforma aneurysmer uppstår när blodkärlet expanderar på alla sidor. Denna typ av aneurysm är vanligare efter en skada på ett blodkärl.
- Mykotiska aneurysmer är de som bildar en säck runt en artär. De händer när en infektion från ett annat område i kroppen kommer in i blodomloppet och sprider sig till hjärnan. Myokardit, en typ av hjärtinfektion, är en vanlig skyldig, men mykotiska aneurysmer är mycket sällsynta.
Storleken på ett aneurysm är en signifikant prediktor för huruvida det kommer att spricka eller inte:
- Små aneurysmer är mindre än 11 millimeter (mm) - ungefär lika stora som en stor penna radergummi.
- Stora aneurysmer är 11–25 mm i diameter - ungefär lika stor som en krona.
- Jätteaneurysmer är 25 mm eller större - mer än en fjärdedels diameter.
Vissa aneurysmer växer över tiden och ett litet antal växer snabbt. Tillväxt, särskilt snabb tillväxt, ökar risken för att aneurysmen kommer att brista.
Symtom och tidiga varningsskyltar
Större aneurysmer är mer benägna än mindre att orsaka symtom innan de brister, men de flesta aneurysmer orsakar inga symtom under detta skede.
När personer med en ostörd aneurysm upplever symtom kan de inkludera:
- smärta över eller bakom ögat som blir värre eller inte försvinner med tiden
- domningar
- svaghet
- förlamning eller ryckningar på ena sidan av ansiktet
- synförändringar, såsom suddig eller dubbelsyn
- en utvidgad elev på bara ett öga
Ibland läcker en aneurysm innan den går sönder. Läkare kallar detta ett sentinelbrott eller sentinelblödning.
Sentinelbrott orsakar ibland sentinel huvudvärk. En plötslig, svår huvudvärk - särskilt en som inte passar en persons vanliga huvudvärkmönster eller som är värre än någon annan huvudvärk de någonsin har haft - kan vara en huvudvärk.
Andra symtom på en vaktbrott inkluderar:
- illamående eller kräkningar
- synförändringar
- förvirring eller förändringar i medvetandet
- en stel hals
- ljuskänslighet
- svimning eller kramper
- hjärtstopp
Den som har symtom på aneurysm ska omedelbart söka läkarvård. Om en person tidigare har fått diagnosen oavbruten aneurysm är det viktigt att de gör akutvården medveten om detta.
Orsaker och riskfaktorer
Hjärnaneurysmer är vanligare hos kvinnor än hos män och är mer benägna att drabba vuxna mellan 30 och 60 år. Dessutom ökar genetiska faktorer och livsstilsfaktorer som försvagar blodkärlens väggar avsevärt risken för aneurysm.
Riskfaktorer för hjärnaneurysm inkluderar:
- genetiska tillstånd som försvagar blodkärlen, inklusive polycystisk njursjukdom, vissa bindvävssjukdomar och arteriovenös missbildning (AVM)
- en nära familjemedlem, såsom en förälder, barn eller syskon, som har en aneurysm
- okontrollerat högt blodtryck
- narkotikamissbruk, särskilt som involverar droger som höjer blodtrycket, såsom amfetamin och kokain
- använder olagliga droger intravenöst
- rökning
- en hjärntumör
- huvud skador
- infektioner i artärerna
Diagnos
Medan hjärnbildningsmetoder, såsom CT-skanning och MR-skanning, kan hjälpa läkare att diagnostisera vissa aneurysmer, gör ett angiogram att de kan göra en definitiv diagnos.
För att utföra ett cerebralt angiogram kommer en läkare att sätta in ett litet, tunt rör som kallas kateter i ett blodkärl i ljumsken och rikta det in i hjärnans blodkärl under röntgenvägledning. Där kommer de att injicera ett färgämne som gör det lättare att se blodkärlen och eventuella ovanliga strukturer.
Ett angiogram kan hjälpa läkaren att bedöma aneurysmens storlek och svårighetsgrad, liksom dess typ. Denna information hjälper dem att ge lämpliga behandlingsrekommendationer.
Behandling
Inte alla hjärnaneurysmer kräver omedelbar behandling. Om aneurysmen är liten kan en läkare rekommendera att du övervakar den över tid.
Det bästa behandlingsalternativet beror på följande faktorer:
- personens ålder
- alla neurologiska eller medicinska tillstånd
- om aneurysmen har brutit
- risken för att aneurysmen går sönder
- någon familjehistoria av subaraknoidalblödning
En person med en familj eller personlig aneurysmbrist kan behöva behandling även om aneurysmen är liten.
En läkare kan rekommendera ett endovaskulärt ingrepp eller kirurgi för att behandla aneurysmen.
Endovaskulär procedur
Under en endovaskulär procedur sätter en kirurg in en kateter genom ljumsken och navigerar sedan till aneurysmen. Därefter packar de aneurysmen med metallspolar eller en stent för att omdirigera blodflödet. Genom att göra detta hindras blod från att strömma in i aneurysmen, vilket förhindrar bristning.
Kirurgi
Kirurgi för aneurysm kräver en operation på hjärnan, som kommer att ske under generell anestesi. Denna procedur kräver vanligtvis att en person tillbringar flera dagar på sjukhuset, och det kan vara nödvändigt att raka personens huvud. Under operationen klämmer en kirurg aneurysmen för att förhindra att blod flyter in i den.
Efter denna behandling uppstår de flesta aneurysmer inte igen.
Risker för behandling
Både endovaskulär behandling och hjärnkirurgi medför risker, inklusive:
- hjärt- eller lungskador
- stroke
- kirurgiska komplikationer, såsom infektion
- död
- kirurgisk misslyckande som gör ytterligare behandling nödvändig
Komplikationer
En oavbruten aneurysm orsakar vanligtvis inga komplikationer. En bruten aneurysm kan dock orsaka allvarliga, varaktiga hälsotillstånd och det kan vara dödligt.
Möjliga komplikationer av brustet hjärnaneurysm inkluderar:
- hemorragisk stroke, en typ av stroke som uppstår till följd av blödning i hjärnan
- återblödning, vilket händer när en aneurysm brister igen
- förändringar i natriumhalten i hjärnan, vilket kan orsaka permanent hjärnskada
- vasospasm, en kramp som orsakar att artärerna smalnar, vilket begränsar blodflödet till hjärnan och potentiellt orsakar allvarlig hjärnskada eller stroke
- kramper
- hydrocefalus, som händer när cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnan och orsakar farligt tryck som kan skada detta organ
Förebyggande
Vissa aneurysmer kan inte förhindras. En hälsosam livsstil kan dock stödja blodkärlens hälsa och minska risken för aneurysm.
Människor kan minska sin risk med följande strategier:
- sluta röka, om tillämpligt
- avstår från att använda droger som höjer blodtrycket
- undvika eller begränsa mediciner som ökar blodtrycket, under ledning av en läkare
- anta en hälsosam livsstil som inkluderar en balanserad kost och regelbunden motion
- prata med en vårdpersonal om strategier för att kontrollera blodtrycket
- söka råd om ytterligare strategier för att minska aneurysmerisken om en släkting i första graden (en förälder, ett barn eller ett syskon) har haft en aneurysm
Människor som har stört aneurysm bör prata med en läkare om hur man minimerar risken för bristning. Pågående övervakning kan minska denna risk och vägleda en läkares beslut om behandling.
Skillnader mellan aneurysm och stroke
En aneurysm är inte en stroke, men det kan orsaka en. När en aneurysm spricker berövar detta hjärnan blod, vilket kan leda till stroke.
Symtomen på brustet aneurysm och stroke är likartade men inte identiska. Medan båda orsakar neurologiska symtom, som yrsel eller suddig syn, orsakar aneurysmer också vanligtvis huvudvärk.
Båda tillstånden är allvarliga medicinska nödsituationer som kräver omedelbar behandling. Därför bör en person se en läkare om de har symtom på aneurysm, stroke eller båda.
Lär dig mer om skillnaderna mellan aneurysmer och stroke här.
Syn
Bland personer som överlever en aneurysmbrist dör cirka 25% av komplikationer inom 6 månader och 66% har varaktig neurologisk skada.
Av denna anledning är det viktigt att identifiera och behandla aneurysmer så tidigt som möjligt. Snabb medicinsk vård ökar människors chanser att överleva.
