Vad man ska veta om bencancer

Bencancer utvecklas i skelettsystemet och förstör vävnad. Det kan spridas till avlägsna organ, såsom lungorna. Den vanliga behandlingen för bencancer är kirurgi, och den har goda utsikter efter tidig diagnos och hantering.

De två huvudtyperna är primär och sekundär bencancer. Vid primär bencancer utvecklas cancer i cellerna i benet. Sekundär bencancer uppstår när cancer som utvecklas någon annanstans sprids eller metastaseras till benen.

Enligt National Cancer Institute står primär bencancer för mindre än 1% av alla cancerformer. Sekundär bencancer är vanligare.

I den här artikeln kommer vi att diskutera överlevnadsnivåer, typer, orsaker och symtom på bencancer samt möjliga behandlingar.

Typer

Det finns flera typer av bencancer.

Primär bencancer

Utsikterna för en person med bencancer är bra om de får en tidig diagnos.

Tumörer i benet är antingen godartade (icke-cancerösa) eller maligna (cancerösa). Godartade tumörer sprider sig inte bortom deras ursprungliga webbplats. Maligna tumörer är mer aggressiva och har en högre risk att växa och sprida sig.

Exempel på godartade bentumörer inkluderar:

• osteom
• osteoid osteom
• osteokondrom
• enchondroma
• aneurysmal bencysta
• fibrös dysplasi i benet

Osteoblastom och jättecellstumör i ben kan bli maligna efter att ha startat som godartad. De blir vanligtvis aggressiva utan att spridas till avlägsna platser och orsaka skador på benet nära tumören.

Exempel på maligna primära bentumörer inkluderar:

• osteosarkom
• kondrosarkom
• Ewings sarkom
• malignt fibröst histiocytom
• fibrosarkom
• chordoma
• andra sarkomer

Multipelt myelom är en blodcancer som kan leda till en eller flera bentumörer.

Vissa bencancer utvecklas i specifika ben. Till exempel förekommer teratomer och könscelltumörer främst i svansbenet.

Osteosarkom

Denna typ av cancer utvecklas i osteoblaster, som är cellerna som bildar ben.

Osteosarkom är den vanligaste typen av bencancer. Enligt St. Jude's Children's Research Hospital har barn och ungdomar i åldern 10–19 år den högsta risken för osteosarkom, och det är den tredje vanligaste cancern bland tonåringar i USA.

Att ha Pagets bensjukdom, som är en sjukdom som orsakar överdriven bentillväxt, ökar också risken för osteosarkom.

Ewing-sarkom

Ewing-sarkom utvecklas vanligtvis i bäckenet, bröstväggen, skenbenet eller lårbenet. Det kan dock också utvecklas i stödjande mjukvävnad, såsom fett, muskler eller blodkärl.

Detta är en snabbt växande tumör som ofta sprider sig till avlägsna platser i kroppen, såsom lungorna. Det är vanligast hos ungdomar mellan 10–19 år. Även om det är den näst vanligaste typen av bencancer hos barn och tonåringar, är det mycket sällsynt.

Kondrosarkom

Kondrosarkom utvecklas vanligtvis hos vuxna. Det börjar i brosk, en typ av bindväv som leder lederna och sprider sig sedan till benet.

Vanligtvis utvecklas det i överbenet, bäckenet och axlarna. Kondrosarkom växer vanligtvis långsamt.

Detta är vanligast hos vuxna över 40 år.

Chordoma

Detta är en mycket sällsynt cancer i ryggraden. Det utvecklas vanligtvis vid ryggraden och skallen hos äldre vuxna.

Barn och ungdomar kan också utveckla chordom. När detta inträffar börjar chordom vanligtvis växa vid nacken och skallen.

Sekundär bencancer

Dessa är de vanligaste bencancer hos vuxna.

De utvecklas när en cancer sprider sig till benet någon annanstans i kroppen. De flesta cancerformer kan spridas till benen. Personer med bröst- och prostatacancer har dock en särskilt hög risk att utveckla sekundär bencancer. Läkare vet detta som benmetastaser.

Denna typ av cancer kan orsaka smärta, frakturer och hyperkalcemi, vilket är ett överskott av kalcium i blodet.

Behandling

Typ av behandling för bencancer beror på flera faktorer, inklusive:

• typ av bencancer
• dess plats i kroppen
• hur aggressiv det är
• om det har spridit sig

Det finns flera sätt att behandla bencancer.

Kirurgi

Under operation för bencancer kan en kirurg ta ben från en annan del av kroppen för att ersätta förlorat ben.

Kirurgi syftar till att ta bort tumören och en del av benvävnaden som omger den. Det är den vanligaste behandlingen för bencancer.

Om en kirurg lämnar en del av cancern kan den fortsätta växa och så småningom spridas.

Limb sparing kirurgi, eller lem bärgning kirurgi, innebär att kirurgiska ingrepp inträffar utan att amputera lemmen. Men för att en person ska kunna använda lemmen igen kan de behöva rekonstruktiv kirurgi.

Kirurgen kan ta ben från en annan del av kroppen för att ersätta förlorat ben, eller de kan passa ett konstgjort ben.

I vissa fall kan dock en läkare behöva amputera en lem för att helt ta bort förekomsten av cancer. Detta blir allt sällsynta när kirurgiska metoder förbättras.

Strålbehandling

Strålterapi är vanligt vid behandling av många cancerformer.

En specialist riktar sig mot cancerceller med röntgen med hög energi för att förstöra dem.

En person kan få strålbehandling tillsammans med operationen. Människor som inte behöver operation för bencancer kan också vara kandidater för strålbehandling.

Det är en standardbehandling för Ewing-sarkom och en vanlig del av kombinationsbehandling för andra bencancer.

Kombinationsterapi är strålbehandling kombinerad med en annan typ av behandling. Detta kan vara mer effektivt i vissa fall.

Kemoterapi

Kemoterapi innebär att man använder mediciner för att förstöra cancerceller.

Personer med Ewing-sarkom eller en ny diagnos av osteosarkom får vanligtvis kemoterapi.

En läkare kan också rekommendera en kombination av kemoterapi och strålbehandling.

Kryokirurgi

Denna teknik ersätter ibland kirurgi för att avlägsna tumörer från benvävnad. En kirurg riktar sig mot cancerceller med flytande kväve för att frysa och förstöra dem.

Riktad terapi

Denna behandling använder ett läkemedel som forskare har utformat för att interagera specifikt med en molekyl som får cancerceller att växa.

Denosumab (Xgeva) är en monoklonal antikropp som läkare använder vid riktad terapi. U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt det för användning hos vuxna och ungdomar med fullt utvecklade skelett.

Denosumab förhindrar osteoklaster, som är en typ av blodceller, från att förstöra benvävnad.

Iscensättning och klassificering

Att iscensätta och klassificera en bentumör gör det möjligt för läkare att besluta om bästa behandlingssätt och de mest troliga utsikterna.

Gradering innebär att man tittar på tumörcellerna under ett mikroskop och bedömer hur de skiljer sig från frisk benvävnad.

En grad 1-tumör har celler som liknar benvävnad, medan en grad 3-tumör har fler onormala celler som tyder på en mer aggressiv cancer.

Att iscensätta en tumör anger dess storlek och spridning. Flera olika egenskaper kan utgöra de olika stadierna, så varje steg har två delsteg förutom steg 3.

Steg I

Tumören mäter antingen mindre eller mer än 8 centimeter (cm) och har inte spridit sig från sin ursprungliga plats. Det är av låg kvalitet, eller så har läkaren inte kunnat fastställa betyget genom testning.

Steg 1 är det mest behandlingsbara stadiet av bencancer.

Steg 2

En tumör i steg 2 kan ha samma storlek som en tumör i steg I, men cancer är av högre kvalitet. Det betyder att det är mer aggressivt.

Steg 3

Tumörer har utvecklats på minst två platser i samma ben har ännu inte spridit sig till lungorna eller lymfkörtlarna. En steg 3-bentumör skulle ha en hög grad.

Steg 4

Detta är den mest avancerade formen av bencancer.

En tumör i steg 4 kommer att dyka upp på mer än en plats och kommer att spridas till lungorna, lymfkörtlarna eller andra organ.

Scenen av cancer kommer att diktera behandlingsmetoden och de övergripande utsikterna.

Riskfaktorer

Medan forskare behöver utföra mer forskning om den exakta orsaken till bencancer, säger American Cancer Society att det finns en rad riskfaktorer för bencancer, inklusive genetik. De indikerar också att personer med långvariga inflammatoriska sjukdomar, såsom Pagets sjukdom, kan ha en något högre risk att utveckla bencancer senare i livet.

Det är dock ännu inte klart varför en person får bencancer medan en annan inte gör det.

Andra riskfaktorer för att utveckla bencancer inkluderar:

• är under 20 år
• exponering för strålning, såsom att få strålbehandling för en annan cancer
• en tidigare benmärgstransplantation
• har en nära släkting med bencancer
• individer med ärftligt retinoblastom, en typ av ögoncancer som oftast utvecklas hos barn

Symtom

Det första symptomet för en person med bencancer är nagande, ihållande smärta i det drabbade området. Med tiden blir smärtan värre och mer kontinuerlig.

För vissa människor är smärtan subtil. En person som upplever denna smärta kanske inte besöker läkare på flera månader.

Smärtprogressionen med Ewing-sarkom tenderar att vara snabbare än i de flesta andra bencancer.

• svullnad i det drabbade området
• svaga ben som leder till en betydligt högre risk för fraktur
• oavsiktlig viktminskning
• en klump i det drabbade området

Även om mycket mindre vanligt kan en person med bencancer också uppleva feber, frossa och nattliga svettningar.

Diagnos

En läkare kan beställa en CT-skanning om de misstänker att en person har bencancer.

En läkare kan beställa ett blodprov för att utesluta andra möjliga orsaker. De kommer sedan att hänvisa personen till en benspecialist. En individ kan behöva följande diagnostiska tester:

• Radionuklid skanning: Detta kan visa om cancer har spridit sig till andra ben. Det kan identifiera mindre områden med metastaserad cancer än röntgenstrålning.
• CT-skanningar: Dessa kan indikera om cancern har spridit sig och hur långt.
• MR-skanning: Denna typ av skanning kan ge en översikt över tumören.
• PET-skanning: Detta kan vara användbart för att skanna hela kroppen för cancer.
• Röntgen: Bencancer visas på de flesta röntgenstrålar. En röntgen på bröstet kan också visa om cancern har spridit sig till lungorna.

Biopsi

För att gradera och gradera en tumör, samt bedöma om den är godartad eller malign, kan en läkare begära en biopsi.

Flera olika typer är tillgängliga för personer med bencancer, inklusive:

• Fin nålaspiration: Läkaren extraherar en liten mängd vätska och celler från en bentumör och skickar den till ett laboratorium för visning under ett mikroskop. De kan behöva en CT-skanning för att styra nålen.
• Kärnnålbiopsi: Läkaren använder en större nål för att extrahera mer vävnad.
• Incisional biopsi: Läkaren skär genom huden under narkos för att ta bort en liten mängd vävnad för analys.
• Excisional biopsi: Läkaren tar bort hela tumören under narkos för analys.

Syn

Utsikterna för en person med malign bencancer beror främst på om den har spridit sig till andra delar av kroppen.

Den 5-åriga överlevnadsgraden är den procentandel av personer med bencancer (rapporterad per steg) som sannolikt kommer att överleva i minst fem år efter diagnos.

Till exempel har en person med kondrosarkom som inte har spridit sig 91% chans att överleva i 5 år efter diagnos.

Men om cancer sprider sig till avlägsna platser, till exempel lungorna, minskar 5-års överlevnadsgraden till 33%. Med hänsyn till alla steg sätter American Cancer Society den 5-åriga överlevnadsgraden på 80%.

Tidig upptäckt och behandling är nyckeln till att förbättra utsikterna.

F:

Kan jag utveckla bencancer från en skada?

A:

Det finns inga bevis för att en skada orsakar bencancer. Läkare föreslår att det att ha en skada kan få läkare att ägna större uppmärksamhet åt det område som skadades.

Detta kan leda till en diagnos av ett problem som en person kan ha haft ett tag.

Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.