Vad man ska veta om bipolär sjukdom

En person med bipolär sjukdom kommer att uppleva förändringar i humör, energi och aktivitetsnivåer som kan göra det dagliga livet svårt.

Bipolär sjukdom kan orsaka allvarliga störningar i en persons liv, men påverkan varierar mellan individer. Med lämplig behandling och stöd lever många människor med detta tillstånd ett fullt och produktivt liv.

Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) drabbar bipolär sjukdom över 10 miljoner människor i USA eller cirka 2,8% av befolkningen.

I genomsnitt kommer en person att få en diagnos runt 25 års ålder, men symtom kan förekomma under tonåren eller senare i livet. Det påverkar män och kvinnor lika.

Vad är bipolär sjukdom?

En person med bipolär sjukdom kan uppleva "höjder" och "lägsta nivåer" i snabb följd.

National Institute of Mental Health beskriver de viktigaste symptomen på bipolär sjukdom som alternerande episoder av högt och lågt humör. Förändringar i energinivåer, sömnmönster, förmåga att fokusera och andra funktioner kan dramatiskt påverka en persons beteende, arbete, relationer och andra aspekter av livet.

De flesta människor upplever humörförändringar någon gång, men de som är relaterade till bipolär sjukdom är mer intensiva än vanliga humörförändringar, och andra symtom kan uppstå. Vissa människor upplever psykos, som kan innefatta vanföreställningar, hallucinationer och paranoia.

Mellan episoderna kan personens humör vara stabilt i månader eller år, särskilt om de följer en behandlingsplan.

Behandling gör det möjligt för många personer med bipolär sjukdom att arbeta, studera och leva ett fullt och produktivt liv. Men när behandlingen hjälper en person att må bättre, kan de sluta ta sin medicin. Då kan symtomen återkomma.

Vissa aspekter av bipolär sjukdom kan få en person att må bra. Under ett förhöjt humör kan de tycka att de är mer sällskapliga, pratsamma och kreativa.

Det är dock osannolikt att ett förhöjt humör kvarstår. Även om det gör det kan det vara svårt att upprätthålla uppmärksamhet eller följa upp planer. Detta kan göra det svårt att följa ett projekt till slutet.

Symtom

Enligt International Bipolar Association varierar symtomen mellan individer. För vissa människor kan en episod pågå i flera månader eller år. Andra kan uppleva ”toppar” och ”lågpunkter” samtidigt eller i snabb följd.

Vid "snabb cykling" bipolär sjukdom kommer personen att ha fyra eller flera episoder inom ett år.

Mani eller hypomani

Hypomani och mani är förhöjda stämningar. Mani är mer intensiv än hypomani.

Symtom kan inkludera:

• nedsatt bedömning
• avgift kabelansluten
• sover lite men känner mig inte trött
• en känsla av distraktion eller tristess
• saknar arbete eller skola
• underpresterande på jobbet eller skolan
• känner förmåga att göra vad som helst
• vara sällskaplig och kommande, ibland aggressivt
• bedriva riskabelt beteende
• ökad libido
• känner sig upphetsad eller euforisk
• ha höga nivåer av självförtroende, självkänsla och självkänsla
• pratar mycket och snabbt
• hoppa från ett ämne till ett annat i konversation
• ha "tävlande" tankar som kommer och går snabbt, och bisarra idéer som personen kan agera på
• förneka eller inte inser att något är fel

Vissa personer med bipolär sjukdom kan spendera mycket pengar, använda droger, konsumera alkohol och delta i farliga och olämpliga aktiviteter.

För mer information om skillnaderna mellan mani och hypomani, klicka här.

Vilka är de tidiga tecknen på bipolär sjukdom hos barn och tonåringar?

Depressiva symtom

Under en episod av bipolär depression kan en person uppleva:

• en känsla av dysterhet, förtvivlan och hopplöshet
• extrem sorg
• sömnlöshet och sömnproblem
• oro för mindre problem
• smärta eller fysiska problem som inte svarar på behandlingen
• en skuldkänsla, som kan vara felplacerad
• äta mer eller äta mindre
• viktminskning eller viktökning
• extrem trötthet, trötthet och slöhet
• en oförmåga att njuta av aktiviteter eller intressen som vanligtvis ger glädje
• svårigheter att fokusera och komma ihåg
• irritabilitet
• känslighet för ljud, lukt och andra saker som andra kanske inte märker
• oförmåga att möta arbetet eller skolan, vilket kan leda till underprestanda

I svåra fall kan individen tänka på att avsluta sitt liv, och de kan agera på dessa tankar.

Självmordsförebyggande

Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:

• Ställ den tuffa frågan: "Överväger du självmord?"
• Lyssna på personen utan dom.
• Ring 911 eller det lokala nödnumret, eller SMS TALK till 741741 för att kommunicera med en utbildad krisrådgivare.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Försök att ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.

Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 800-273-8255. Under en kris kan hörselskadade ringa 800-799-4889.

Klicka här för fler länkar och lokala resurser.

Är det bipolär sjukdom eller depression? Få reda på mer.

Psykos

Om en ”hög” eller ”låg” episod är mycket intensiv kan personen uppleva psykos. De kan ha problem med att skilja mellan fantasi och verklighet.

Enligt International Bipolar Foundation innefattar psykossymtom under en hög hallucinationer, som innefattar att höra eller se saker som inte finns där och vanföreställningar, som är falska men starkt kända övertygelser. En person som upplever vanföreställningar kan tro att de är kända, har höga sociala kontakter eller har särskilda befogenheter.

Under en depressiv eller "låg" episod kan de tro att de har begått ett brott eller är förstörda och utan pengar.

Det är möjligt att hantera alla dessa symtom med lämplig behandling.

Bipolär sjukdom kan också påverka minnet. Läs mer här.

Typer av bipolär sjukdom

En person kan få diagnosen en av tre breda typer av bipolär sjukdom. Enligt NAMI förekommer symtom i ett spektrum, och skillnaden mellan typerna är inte alltid tydlig.

Bipolär sjukdom

För diagnos av bipolär sjukdom:

• Individen måste ha upplevt minst ett maniskt avsnitt.
• Personen kan ha haft en tidigare depressiv episod.
• Läkaren måste utesluta andra störningar, såsom schizofreni och vanföreställning.

Bipolär II-störning

Bipolär II-störning involverar perioder av hypomani, men depression är ofta det dominerande tillståndet.

För en diagnos av bipolär II-störning måste en person ha haft:

• en eller flera episoder av depression
• åtminstone ett hypomaniskt avsnitt
• ingen annan diagnos för att förklara humörskiften

En person med hypomani kan må bra och fungera bra, men deras humör kommer inte att vara stabilt, och det finns en risk att depression kommer att följa.

Människor tänker ibland på bipolär II-störning som en mildare version. För många är det dock helt enkelt annorlunda. Som NAMI indikerar kan personer med bipolär II-störning uppleva vanligare episoder av depression än personer med bipolär I-störning.

Cyklotymi

National Health Service (NHS) i Storbritannien noterar att cyklotymi har liknande egenskaper som bipolär sjukdom, men Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) klassificeras separat. Det innebär hypomani och depression, men förändringarna är mindre intensiva.

Ändå kan cyklotymi påverka människors vardag och en läkare kan ge behandling.

Lär dig mer om det bipolära spektrumet.

Diagnos

En läkare kommer att diagnostisera bipolär sjukdom med hjälp av kriterier som anges i DSM-5.

National Institute of Mental Health (NIMH) förklarar att för att få en diagnos av bipolär I-störning måste en person ha haft symtom i minst 7 dagar, eller mindre om symtomen var tillräckligt allvarliga för att behöva sjukhusvistelse. De kan också ha haft en depressiv episod som varade i minst två veckor.

För att få diagnosen bipolär II kommer en person att ha upplevt minst en cykel av hypomani och depression.

En läkare kan utföra en fysisk undersökning och vissa diagnostiska tester, inklusive blod- och urintester, för att utesluta andra orsaker.

Det kan vara en utmaning för en läkare att diagnostisera bipolär sjukdom, eftersom människor är mer benägna att söka hjälp med lågt humör än högt humör. Som ett resultat kan det vara svårt för dem att skilja det från depression.

Om personen har psykos kan en läkare feldiagnostisera deras tillstånd som schizofreni.

Andra komplikationer som kan uppstå med bipolär sjukdom är:

• användning av droger eller alkohol för att hantera symtom
• posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• ångestsyndrom
• ADHD (attention-deficit hyperactivity disorder)

NIMH uppmanar vårdgivare att leta efter tecken på mani i personens historia för att förhindra feldiagnos. Vissa antidepressiva medel kan utlösa mani hos känsliga personer.

En person som får diagnosen bipolär sjukdom har en livslång diagnos. De kan njuta av långa perioder av stabilitet, men de kommer alltid att leva med tillståndet.

Läs mer om bipolär sjukdom kontra schizofreni.

Behandling

Behandlingen syftar till att stabilisera personens humör och minska svårighetsgraden av symtomen. Målet är att hjälpa personen att fungera effektivt i det dagliga livet.

Behandlingen innefattar en kombination av terapier, inklusive:

• medicin
• rådgivning
• fysisk intervention
• livsstilsmedel

Det kan ta tid att få en korrekt diagnos och hitta en lämplig behandling, eftersom individer reagerar olika och symtomen varierar mycket.

Att hantera bipolär sjukdom under COVID-19-pandemin kan vara utmanande. Här får du några tips om hur du hanterar.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandlingar kan hjälpa till att stabilisera humör och hantera symtom. En läkare ordinerar ofta en kombination av:

• humörstabilisatorer, såsom litium
• antidepressiva medel
• andra generationens antipsykotika (SGA)
• antikonvulsiva medel för att lindra mani
• medicin för att hjälpa till med sömn eller ångest

Läkaren kan behöva justera medicinen över tid. Vissa läkemedel har biverkningar och de kan påverka individer olika. Om en person har oro över sin läkemedelsbehandling, bör de prata med sin läkare.

En person måste:

• berätta för läkaren om alla andra förmedlingar de använder för att minska risken för interaktioner och biverkningar
• följ läkarens instruktioner om medicinering och behandling
• diskutera eventuella farhågor om biverkningar och om de känner att behandlingen fungerar
• fortsätt att ta mediciner såvida inte läkaren säger att det är säkert att sluta
• kom ihåg att drogen kan ta tid att arbeta

Om personen avbryter behandlingen kan symtomen förvärras.

Psykoterapi och rådgivning

Psykoterapi kan hjälpa till att lindra symtom och utrusta en person för att hantera bipolär sjukdom.

Genom kognitiv beteendeterapi (CBT) och andra tillvägagångssätt kan individen lära sig att:

• känna igen och vidta åtgärder för att hantera viktiga utlösare, såsom stress
• identifiera tidiga symtom på en episod och vidta åtgärder för att hantera den
• arbeta med faktorer som hjälper till att upprätthålla ett stabilt humör så länge som möjligt
• anlita hjälp från familjemedlemmar, lärare och kollegor

Dessa steg kan hjälpa en person att upprätthålla positiva relationer hemma och på jobbet. För barn och tonåringar med bipolär sjukdom kan en läkare rekommendera familjeterapi.

Ta reda på mer om behandlingar för bipolär depression.

Sjukhusbehandling

Vissa människor kan behöva spendera tid på sjukhuset om det finns en risk för att de skadar sig själva eller andra.

Om andra behandlingar inte har hjälpt kan en läkare ordinera elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Livsstilsmedicin

Vissa livsstilsval kan hjälpa till att bibehålla ett stabilt humör och hantera symtom. De inkluderar:

• upprätthålla en regelbunden rutin
• efter en hälsosam och varierad diet
• fastställa ett regelbundet sömnmönster och vidta åtgärder för att förhindra sömnstörningar
• få regelbunden motion

Vissa använder kosttillskott, men det är viktigt att diskutera detta med en läkare först. Vissa alternativa lösningar kan interagera med de läkemedel som används för bipolär sjukdom. De kan förvärra symtomen.

Få några tips här för att ta hand om en förälder med bipolär sjukdom.

Orsaker

Bipolär sjukdom verkar bero på en kombination av faktorer.

Genetiska faktorer: Bipolär sjukdom är vanligare hos dem som har en familjemedlem med tillståndet. Ett antal genetiska egenskaper kan vara inblandade.

Biologiska egenskaper: Forskning tyder på att obalanser i neurotransmittorer eller hormoner som påverkar hjärnan kan spela en roll.

Miljöfaktorer: Livshändelser, såsom övergrepp, mental stress, en "betydande förlust" eller annan traumatisk händelse, kan utlösa en första episod hos en mottaglig person.

Syn

Bipolär sjukdom är ett relativt vanligt men allvarligt psykiskt tillstånd som innebär förändringar i humör, energinivåer och uppmärksamhet, tillsammans med andra symtom.

Det kan störa en människas liv allvarligt, men behandlingen kan förbättra utsikterna drastiskt.

Behandling kan inte eliminera humörförändringar helt, men att arbeta nära med en läkare kan göra symtomen mer hanterbara och maximera livskvaliteten.

Läs artikeln på spanska.