Vad du borde veta om muncancer
Oral cancer kan förekomma var som helst i munnen, inklusive insidan av kinderna och tandköttet. Det är en typ av huvud- och halscancer.
Det faller ofta under kategorin oral och orofaryngeal cancer. Orofaryngeal cancer påverkar baksidan av munnen och slemhinnan i halsen.
Enligt American Cancer Society (ACS) kommer cirka 53000 amerikaner att få diagnosen oral eller orofaryngeal cancer under 2019.
Medelåldern vid diagnos är 62 år, men cirka 25% av fallen inträffar före 55 års ålder, säger ACS. Sjukdomen är mer benägna att drabba män än kvinnor.
Symtom
I de tidiga stadierna finns det ofta inga tecken eller symtom på oral cancer.
Rökare och dryckesdrinkare bör regelbundet undersöka tandläkaren, eftersom tobak och alkohol är riskfaktorer för muncancer.
Tandläkaren kan eventuellt upptäcka några tecken i ett tidigt skede.
Precancer
Tecken på att cancer så småningom kan utvecklas inkluderar:
Leukoplakia: Det är här det finns vita fläckar i munnen som inte försvinner när en person gnuggar dem.
Oral lichen planus: Det är här det finns områden med vita linjer med en rödaktig kant, eventuellt med sårbildning.
Många orala skador kan vara precancerösa. De menar inte att någon har cancer, men människor bör prata med sin läkare om eventuella förändringar som uppstår i munnen.
Övervakning av förändringar kan hjälpa till att upptäcka muncancer i de tidiga stadierna när det är lättare att behandla.
Cancer
Om cancer utvecklas kan en person märka:
- fläckar på munnen eller tungan, vanligtvis röda eller röda och vita
- blödning, smärta eller domningar i munnen
- munsår eller sår som inte läker
- en klump eller förtjockning av tandköttet eller slemhinnan i munnen
- lösa tänder utan någon uppenbar anledning
- dåligt passande proteser
- svullnad i käken
- halsont eller känsla av att något har fastnat i halsen
- en hes röst
- svårigheter att tugga eller svälja
- svårigheter att flytta tungan eller käken
Att ha något av dessa symtom betyder inte att en person har muncancer, men det är värt att kontrollera med en läkare.
Bilder
Behandling
Behandlingen beror på:
- plats, stadium och typ av cancer
- individens allmänna hälsa
- personliga preferenser
Det finns ett antal alternativ, som vi beskriver här.
Kirurgi
En läkare kan rekommendera operation för att ta bort tumören och en marginal av frisk vävnad runt den.
Kirurgi kan innebära att man tar bort:
- del av tungan
- käftbenet
- lymfkörtlar
Om proceduren väsentligt förändrar personens utseende eller deras förmåga att prata eller äta, kan de behöva rekonstruktiv kirurgi.
Strålbehandling
Oral cancer är känslig för strålbehandling. Denna behandling använder strålar av röntgenstrålar med hög energi eller strålningspartiklar för att skada DNA i tumörcellerna och förstöra deras förmåga att reproducera.
Extern strålstrålning: En maskin riktar strålningsstrålar mot det drabbade området.
Brachyterapi: Kirurgen kommer att använda radioaktiva nålar för att avge strålning till tumören inuti kroppen. En läkare kan rekommendera detta för personer med tidig cancer i tungan.
Biverkningar av strålterapi i munnen kan inkludera:
- karies
- munsår
- blödande tandkött
- styvhet i käken
- Trötthet
- hudreaktioner, såsom en brännskada
Behandlingen kommer sannolikt att vara mer effektiv hos personer som inte röker eller redan har slutat.
En person med tidigt stadium muncancer kan bara behöva strålbehandling, men en läkare kan rekommendera att kombinera den med andra behandlingar för att minska risken för att cancer fortskrider eller återkommer.
Läs mer om strålterapi här.
Kemoterapi
Om cancer är utbredd kan en läkare rekommendera att man kombinerar kemoterapi med strålbehandling.
Kemoterapi innebär att man använder kraftfulla läkemedel som skadar DNA i cancercellerna. Läkemedlen underminerar cellernas förmåga att reproducera och sprida sig.
Mediciner mot kemoterapi förstör cancerceller, men ibland kan de också skada frisk vävnad. Detta kan leda till allvarliga biverkningar.
Dessa effekter kan inkludera:
- Trötthet
- illamående och kräkningar
- håravfall
- ett försvagat immunförsvar och ökad risk för infektion
Dessa effekter försvinner vanligtvis efter att en person avslutat sin behandling.
Lär dig mer om kemoterapi.
Hypertermi-terapi
I denna framväxande teknik kommer en läkare att värma upp området över normal temperatur för att skada och döda cancerceller.
Denna terapimetod kan också öka cancercellernas känslighet för strålbehandling.
Stadier
Stadiet av cancer avser hur långt det har spridit sig.
I de tidigaste stadierna kan det finnas precancerösa celler som så småningom kan bli cancerösa.
Detta kallas ibland stadium 0-cancer eller karcinom in situ. En läkare kan rekommendera en person att sluta röka och övervaka ytterligare förändringar.
- Lokaliserad cancer påverkar bara ett område och har inte spridit sig till andra vävnader.
- Regional cancer har spridit sig till närliggande vävnader.
- Avlägsen cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, inklusive, eventuellt, lungorna eller levern.
Obehandlad oral cancer kan börja i en del av munnen och sedan spridas till andra delar av munnen. Det kan också spridas till huvudet, nacken och resten av kroppen.
Behandlingsalternativen och utsikterna beror till viss del på cancerstadiet.
Lär dig mer om karcinom in situ.
Komplikationer
Muncancer och dess behandling kan leda till en rad komplikationer.
Komplikationer efter operation inkluderar risken för:
- blödning
- infektion
- smärta
- svårigheter att äta och svälja
Långsiktiga problem kan inkludera följande:
Förträngning av halspulsådern: Detta kan bero på strålbehandling och kan leda till hjärt-kärlproblem.
Tandproblem: Dessa kan utvecklas om kirurgi förändrar formen på munnen och käken.
Dysfagi eller svårigheter att svälja: Detta kan göra det svårt att äta och kan öka risken för inandning av mat och efterföljande infektioner.
Talproblem: Ändringar i tungan, läpparna och andra muntliga drag kan påverka talet.
Mental hälsofrågor: Depression, irritabilitet, frustration och ångest kan uppstå.
Att gå med i en lokal eller online supportgrupp kan vara till hjälp. Denna kontakt ger möjlighet att träffa människor med liknande erfarenheter.
Orsaker
Cancer händer när en genetisk förändring i kroppen resulterar i att celler växer utan kontroll. Eftersom dessa oönskade celler fortsätter att växa bildar de en tumör. Med tiden kan cellerna migrera till andra delar av kroppen.
Cirka 90% av cancer i munnen är skivepitelcancer. De börjar i de skivepitelcellerna som kantar läpparna och munens insida.
Riskfaktorer
Läkare vet inte varför dessa förändringar sker, men vissa riskfaktorer verkar öka risken för att muncancer utvecklas.
Det finns bevis för att följande faktorer ökar risken:
- rökning eller tuggtobak
- använder snus, som kommer från tobak
- regelbundet tugga betelnötter, en populär vana i delar av Sydostasien
- överdriven alkoholkonsumtion
- humant papillomvirus (HPV) -infektion, och särskilt HPV typ 16
- en tidigare historia av huvud- och halscancer
Läs mer här om HPV-infektion.
Andra faktorer som kan öka risken för muncancer inkluderar:
- ultraviolett (UV) exponering för läpparna från solen, solljus eller solstolar
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- tidigare strålbehandling i huvudet, nacken eller båda
- exponering för vissa kemikalier, särskilt asbest, svavelsyra och formaldehyd
- har ett långvarigt sår eller kroniskt trauma, till exempel från ojämna tänder
- dricker mycket hett kompiste, populärt i Sydamerika
Att följa en hälsosam kost som innehåller mycket färsk frukt och grönsaker kan minska risken.
Diagnos
En läkare kan fråga om en persons personliga och familjemedicinska historia för att diagnostisera muncancer.
Om en person har symtom som kan indikera muncancer, kommer en läkare att:
- fråga om deras symtom
- genomföra en fysisk undersökning
- fråga om deras personliga och familjemedicinska historia
Om muncancer är en möjlighet, kan de också rekommendera en biopsi, han läkare tar ett litet vävnadsprov för att kontrollera cancerceller.
Detta kan vara en borstbiopsi där läkaren samlar celler smärtfritt med en speciell borste.
Om biopsi avslöjar muncancer är nästa uppgift att bestämma scenen.
Tester för att iscensätta cancer inkluderar:
En endoskopi: Läkaren kommer att passera ett tunt rör med en lätt och liten kamera ner i personens hals för att se om cancer har spridit sig och i så fall hur långt.
Imaging tester: En röntgen av lungorna, till exempel, kommer att visa om cancer har nått det området.
Syn
Utsikterna för en person med oral eller orofaryngeal cancer beror på cancerstadiet, där det förekommer i munnen och andra faktorer.
Följande statistik från ACS visar den genomsnittliga sannolikheten för en person att överleva minst 5 år med muncancer:
Förutom cancerstadiet påverkar andra faktorer en persons chans att få ett längre liv, såsom:
- deras ålder
- deras allmänna hälsa
- grad eller typ av cancer, eftersom vissa är mer aggressiva än andra
- deras tillgång till en rad olika behandlingsalternativ
Förebyggande
För att minska risken för muncancer bör människor:
- undvik att använda någon form av tobaksprodukt
- undvik överdriven alkoholkonsumtion
- undvik att tugga betelnötter
- ha en regelbunden tandläkarundersökning
- övervaka för förändringar i munnen och kontakta läkare eller tandläkare om något inträffar
- vaccineras för att skydda mot HPV
Läkare hittar bevis på en koppling mellan HPV och orofaryngeal cancer.
Klicka här för att lära dig mer om tonsillcancer, som också har HPV som en riskfaktor.
Läs artikeln på spanska.
F:
Om en person har frekventa munsår, ökar detta risken för oral cancer?
A:
En person med frekventa munsår kanske inte nödvändigtvis har en ökad risk för oral cancer; det beror på orsaken till munsår.
Om du utvecklade munsår på grund av HPV, kommer du att ha en ökad risk för oral cancer på grund av HPV. Om du utvecklar såret på grund av att du dricker mycket varma drycker, har vissa studier visat en ökad risk för oral cancer på grund av munskador.
Om du har frågor om din risk för oral cancer bör du prata med din läkare. Och om du har ett sår som inte läker efter flera veckor, bör du omedelbart söka läkarvård.
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
