Vad man ska veta om enterokolit

Enterokolit är en inflammation som uppstår i en persons matsmältningssystem. Tillståndet påverkar specifikt de inre fodringarna i både tunntarmen och tjocktarmen, vilket orsakar flera symtom.

Enterit är inflammation i tunntarmen, medan kolit är inflammation i tjocktarmen. Enterocolitis är en kombination av de två.

Enterokolit hos vuxna utvecklas ofta på grund av infektioner, men det kan utvecklas hos spädbarn av skäl som ännu inte är klara.

I den här artikeln tittar vi på de olika typerna av enterokolit, dess vanliga symtom och hur läkare diagnostiserar och behandlar sjukdomen.

Läs andra Medicinska nyheter idag artiklar för mer om enterit och kolit här.

Typer

Det finns flera olika typer av enterokolit, var och en har distinkta symtom och orsaker.

Nekrotiserande enterokolit

En person med enterokolit kan uppleva illamående och svullnad nära magen.

Nekrotiserande enterokolit uppstår när vävnadsdöd i tarmfodret åtföljer inflammationen. Tillståndet är vanligast hos prematura nyfödda eller spädbarn som blir sjuka.

Läkare förstår ännu inte orsaken till nekrotiserande enterokolit. Vissa föreslår att för tidigt födda barn har ett outvecklat immunförsvar och är mer benägna att få bakteriella attacker. Överflödiga bakterier i tarmarna verkar förvärra problemet.

Andra teorier tyder på att förlust av blodflöde eller syre i tarmarna orsakar den ursprungliga inflammationen att bakterieinfektion då förvärras.

Vissa tror att föräldrar placerar för mycket bakterier i sina tarmar när de övermatar ett spädbarn innan de är redo för det, vilket leder till enterokolit.

Symtom på nekrotiserande enterokolit inkluderar:

• en uppsvälld, svullen eller missfärgad buk
• blodiga avföring
• diarre
• kräkningar

Spädbarnet kanske inte äter korrekt eller vill ha mat alls. Nekrotiserande enterokolit kan också ge symtom på bakteriell infektion, såsom:

• feber
• störd andning
• extrem trötthet

Nekrotiserande enterokolit kan vara dödlig utan behandling. Människor bör söka omedelbar medicinsk behandling för en baby med nekrotiserande enterokolit.

Antibiotikeassocierad enterokolit

Det är också möjligt för symtom på enterokolit att utvecklas efter en antibiotikakur.

I en frisk människas tarmar kämpar bakterier om en plats på tarmväggen, där de hjälper till att bryta ner och smälta mat. När en person tar antibiotika dör de flesta av dessa bakterier.

Detta lämnar en perfekt miljö för mer skadliga bakterier, såsom Clostridium difficile (C.difficile) för att orsaka en infektion.

Som C. difficile bakterier sprids, släpper de ut gifter i kroppen. Dessa toxiner skadar och inflammerar tarmarnas inre vägg och orsakar symtom, inklusive:

• kramper och uppblåsthet
• lusten att använda badrummet oftare
• vattnig diarré
• feber
• trötthet
• en allmän illamående eller illamående
• svår magont

Denna typ av enterokolit kan också utvecklas till en annan form som läkare kallar pseudomembranös enterokolit.

Pseudomembranös enterokolit

Pseudomembranös enterokolit innebär inflammation i slemhinnan i tarmen och tarmarna.

Det uppstår vanligtvis på grund av en bakteriell infektion och efter att en person tar antibiotika. Denna länk innebär att många personer med pseudomembranös enterokolit antagligen också hade antibiotikorelaterad enterokolit. Detta är dock inte alltid fallet.

Specifika symptom på pseudomembranös enterokolit inkluderar:

· Ihållande, vattnig diarré med en särskilt dålig lukt

· feber

· Smärtsamma kramper

Denna form av enterokolit leder också till samlingar av vita blodkroppar, slem och frisättning av proteiner från tarmväggen. Dessa material är synliga under avföring vid inspektion av avföringen.

Hemorragisk enterokolit

Hemorragisk enterokolit är en annan typ av inflammation som uppstår på grund av en bakteriell infektion. Vissa stammar av Escheria coli (E. coli) bakterien infekterar tarmarna och producerar ett toxin som orsakar problem i kroppen.

Hemorragisk enterokolit leder vanligtvis till allvarliga kramper och vattnig, blodig diarré. Vissa människor kan också få feber.

Hemorragisk enterokolit kan utgöra en allvarlig risk om en person inte får behandling. Om bakterier kommer in i blodomloppet kan infektionen spridas till och skada andra organ.

I svåra fall kan människor utveckla en sjukdom som kallas hemolytisk-uremiskt syndrom. Denna sjukdom riskerar andra tillstånd, såsom njursvikt, nervskador och stroke.

Ta reda på mer om E coli här.

Vanliga symtom

Symtomen på enterokolit kan variera beroende på individ och typ av enterokolit.

Enterokolit påverkar nedre delen av matsmältningssystemet, och alla former av sjukdomen delar vissa symtom.

Några av de vanligaste symtomen är:

• feber
• svullnad nära magen
• illamående
• kräkningar
• diarre
• trötthet
• en allmän känsla av att vara dålig

Vissa personer med speciella typer av enterokolit kan uppleva ytterligare symtom, såsom rektal blödning.

Diagnos

Det kan ta flera olika tester för att diagnostisera enterokolit. En läkare kommer att ta bort en persons medicinska historia och ge dem en fysisk undersökning.

Läkaren kommer sannolikt att beställa olika tester, såsom:

• ett fullständigt blodräkningstest (CBC)
• ett blodkulturstest
• ett avföringsprov

Inspektion av avföringen hjälper läkare att utesluta pseudomembranös kolit eller andra typer av enterokolit som härrör från svår infektion.

I vissa fall kommer läkare att beställa avbildningstester, såsom CT- eller MR-skanningar. Dessa bilder kan markera tecken på inflammation i tarmarna och visa andra markörer för störningen.

Ultraljud är också användbara för diagnos av enterokolit hos många människor. Ett ultraljud i buken gör det möjligt för läkare att se om tjocktarmens väggar har tjocknat eller om tarmarna har utvidgats eller fyllts med vätska.

Behandling

Varje typ av enterokolit kräver olika behandlingar och överväganden. Efter en diagnos av enterokolit kommer en läkare att diskutera alternativen.

Behandlingsalternativen kan variera mellan människor och beror till stor del på typen av enterokolit och hur långt den har kommit.

Många människor kommer att behöva gå till sjukhuset för behandling, så att läkare kan övervaka deras framsteg. Individen kan få intravenös vätska genom en ven om de tappar för mycket vätska i sin diarré. Andra kan kräva blod- eller trombocyttransfusioner.

Hos personer med återkommande enterokolit kan läkare utföra fekal mikrobiell transplantation (FMT). I detta förfarande ersätter de störda tarmmikroorganismer med levande bakterier från en frisk donator.

FMT medför emellertid en risk för svår infektion.

År 2019 beslutade Food and Drug Administration (FDA) att kontrollerna före transplantation måste vara strängare efter att en person med ett nedsatt immunförsvar som fick FMT dödades.

Behandlingar inkluderar inte läkemedel mot diarré, eftersom dessa kan göra sjukdomen värre och inte signifikant förbättrar symtomen.

Läkare ordinerar sällan antibiotika till personer med enterokolit, eftersom dessa kan främja infektion och leda till ytterligare komplikationer. Detta gäller särskilt de med hemorragisk och antibiotisk associerad enterokolit.

En läkare kan förskriva antibiotika till vissa människor för att förhindra livshotande sepsis.

Vissa personer med enterokolit behöver operation. En person med trasiga vävnader i tarmarna kommer sannolikt att behöva akuta operationer. De kan vara mindre benägna att svara på konservativ behandling och kan vara mer benägna att få blödning eller sepsis.

Kirurgi innebär vanligtvis att dränera infekterade områden och ta bort infekterade delar av tarmarna.

Diet

Människor kan stödja sin behandling genom att ändra sin kost. Kanske är det viktigaste kosthänsynet för någon med enterokolit vatten.

Enterokolit orsakar vanligtvis ihållande, vattnig diarré. Detta berövar vattnet och elektrolyterna, som en person regelbundet måste fylla på.

Att dricka extra vatten hela dagen kan minska risken för uttorkning. Livsmedelsrika livsmedel kan också vara ett utmärkt tillskott, eftersom de kan ge olika näringsämnen och elektrolyter till kroppen tillsammans med vatten.

Enterokolit är en tarmstörning, så att äta för att förbättra tarmhälsan är viktigt. Människor kan kanske inkludera probiotika och prebiotika i kosten, såsom levande yoghurt, för att hjälpa till att etablera hälsosamma mikroorganismer i tarmarna.

En granskning från 2019 hävdar dock att prebiotiska tillskott inte orsakar någon signifikant nedgång i utvecklingen av nekrotiserande enterokolit.

Mer forskning är nödvändig för att bekräfta fördelarna med prebiotika vid enterokolit.

Människor bör diskutera den ideala kosten för att stödja enterokolitbehandling med en kvalificerad läkare. En läkare eller dietist kanske kan ge rekommendationer baserade på en persons hälsobehov och nuvarande symtom.