Vad du kan förvänta dig vid tarmresektion
Crohns sjukdom är ett långvarigt tillstånd som orsakar inflammation i mag-tarmkanalen. Medan mediciner ofta är effektiva vid behandling eller förebyggande av symtom, kan vissa människor behöva operation om standardbehandlingar inte lyckas.
En typ av operation som en läkare kan rekommendera för personer med Crohns sjukdom är tarmresektion. Denna procedur innebär att en del av tunntarmen tas bort.
I den här artikeln diskuterar vi vad en tarmresektion är och vad man kan förvänta sig före, under och efter proceduren. Vi täcker också risker och komplikationer, utsikter och andra typer av operationer för Crohns sjukdom.
Vad är en tarmresektion?
En tarmresektion är ett kirurgiskt ingrepp som läkare använder för att behandla vissa personer med Crohns sjukdom.
När inflammation påverkar tarmarna kan det ibland orsaka strängningar. Strängningar är delar av tarmarna som blir smalare på grund av betydande inflammation, och de blockerar passage av smält mat. Obehandlade strängningar kan leda till svår smärta och kramper.
På båda sidor av en tarmsträngning kan det finnas frisk vävnad. Under en tarmresektion avlägsnar kirurgen endast den skadade delen av tarmen och sammanfogar sedan de två friska ändarna.
När är en tarmresektion nödvändig?
Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases är det vanligt att personer med Crohns sjukdom behöver operation. Forskning tyder på att cirka 60 procent av individerna har operation inom 20 år efter att ha fått diagnosen Crohns.
En läkare kan rekommendera operation för personer med stränghet som inte svarar på standardbehandlingar. En tarmresektion kan vara nödvändig när andra typer av operationer, såsom strikturplastik, inte har varit effektiva eller inte är ett lämpligt alternativ.
En striktur kan bromsa matsmältningen och orsaka flera symtom, inklusive:
- uppblåsthet
- buksmärtor och kramper
- illamående och kräkningar
- förstoppning
Dessa symtom kan bli mycket svåra hos vissa människor och kan leda till potentiellt farliga komplikationer, såsom ett hål eller perforering, som bildas i tarmväggen.
En läkare kan också rekommendera tarmresektion för att behandla personer med fistlar. En fistel är en onormal tunnel som bildas mellan två olika delar av tarmen eller förbinder tarmen till ett annat organ.
Fistlar kan uppstå efter allvarlig inflammation i tarmväggen och kan smittas. Under en tarmresektion kommer kirurgen att fokusera på att ta bort tunneln och de skadade vävnaderna runt den.
Effektivitet
Kirurgi för Crohns sjukdom kan förbättra symtomen och hjälpa till att framkalla remission, vilket är en längre period utan symtom. För vissa människor kan denna symptomfria period pågå i många år.
Om en tarmresektion är framgångsrik, bör den ta bort förträngningen eller fisteln från tarmarna. Det är dock fortfarande möjligt för en annan striktur eller fistel att återvända efteråt, antingen i samma område eller i en annan del av tarmarna.
Hur man förbereder
Beroende på omständigheterna kan en läkare ge specifika rekommendationer för en person att förbereda sig för operationen. Dessa kan innebära förändringar i typ eller dosering av nuvarande läkemedel. Läkaren kan också ordinera nya mediciner eller antibiotika för att förhindra infektion.
En person kan också behöva rensa tarmkanalen dagen före operationen. Läkare kan rekommendera personen att använda enema, dricka mycket vatten eller dricka en speciell lösning som hjälper till att rensa tarmarna.
De flesta operationer kräver att personen fastar under en viss period före operationen. Läkaren kommer att meddela individen om de behöver fasta och hur länge.
Innan du fastar är det bäst att äta hälsosamt och undvika mat som kan irritera mag-tarmkanalen.
Under operation
Innan operationen börjar kommer en narkosläkare att placera personen i narkos. Bedövning kommer att göra individen medvetslös, och de kommer inte att känna någon smärta under ingreppet.
Det finns två huvudtyper av tarmresektion: laparoskopisk och öppen kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi innebär att man gör ett litet snitt i personens buk. Kirurgen sätter sedan in ett laparoskop och små kirurgiska verktyg genom hålet. Laparoskopet är ett tunt rör med en kamera och ljus i änden, vilket gör det möjligt för kirurgen att se inuti buken med hjälp av en bildskärm så att de kan fungera.
Under öppen operation gör kirurgen ett större snitt och utför proceduren med standard kirurgisk utrustning.
Efter att kirurgen har utfört tarmresektionen kommer de att stänga snittet med stygn och applicera ett förband.
Efter operationen
Efter tarmresektion stannar personen vanligtvis på sjukhuset i ungefär en vecka. Läkare kommer att övervaka personen för att säkerställa att operationen lyckades och att det inte finns några komplikationer.
När individen lämnar sjukhuset ordinerar läkare ofta smärtstillande läkemedel och antibiotika för att stödja kroppen när den återhämtar sig. De kan också ge personen specifika instruktioner och tips angående läkningsprocessen. Återhämtningen fortsätter sedan hemma.
Återhämtning
Full återhämtning från tarmresektion tar tid, ofta upp till 2 månader. Under denna tid vill läkare regelbundet checka in med personen för att diskutera hur deras återhämtning går.
I allmänhet kommer läkare att rekommendera att personen undviker aktiviteter som belastar buken, såsom tunga lyft eller ansträngande fysisk aktivitet. De kan också ge personen ytterligare rekommendationer om träning.
Under återhämtningen måste tarmen läka. En specifik diet kan bidra till att minska tarmens stress, vilket hjälper läkningsprocessen.
Läkarna kommer att ge personen riktlinjer för vad man ska äta eller undvika. I allmänhet kommer riktlinjerna att rekommendera att man äter mjuka, lättsmälta livsmedel, såsom potatis, ris och pasta.
En läkare kan också omvärdera en persons nuvarande mediciner och rekommendera ändringar vid behov. De kommer att rekommendera människor att sluta röka när tarmen läker.
Risker och komplikationer
Några komplikationer kan uppstå till följd av operationen. Till exempel kan personen reagera på bedövningsmedlet. Infektioner och blödningar är också möjliga på det kirurgiska området.
Sällan kan det område där kirurgen återfick tarmarna komma ihop eller läcka. Denna komplikation är potentiellt livshotande och kräver omedelbar behandling. Andra möjliga komplikationer inkluderar njursvikt eller fistlar.
Operationen kan också leda till en annan komplikation som kallas kort tarmsyndrom. Tunntarmen är ansvarig för att absorbera näringsämnen från maten till blodomloppet. Att ta bort för mycket av tarmarna kan leda till näringsbrister hos vissa människor.
Syn
En tarmresektion har potential att erbjuda människor många års symptomlindring. Men symtom kan så småningom återkomma.
Enligt Crohns & Colitis Foundation uppträder symtom på nytt hos cirka 50 procent av vuxna inom 5 år efter tarmresektion. Inflammationen påverkar vanligtvis den del av tarmarna där operationen ägde rum, men det kan förekomma någon annanstans.
Läkemedel kan hjälpa till att behandla dessa symtomuppblåsningar, men vissa människor kan behöva en andra operation. En läkare kan ge råd om möjliga behandlingsalternativ om symtomen återkommer.
Andra typer av operationer för Crohns sjukdom
Andra kirurgiska ingrepp är tillgängliga för att behandla Crohns sjukdom. Dessa inkluderar:
Strictureplasty
För många människor med en förträngning kanske en tarmresektion inte är nödvändig. Istället kan en läkare rekommendera en strikt plastik, vilket är en typ av operation som vidgar det avsmalnade området utan att ta bort en del av tarmen.
Kolektomi
Om Crohns sjukdom allvarligt påverkar en persons kolon, kan en läkare rekommendera en kolektomi. Denna procedur innebär att hela eller delar av tjocktarmen tas bort. Kirurgen kommer sedan antingen att sammanfoga de friska delarna igen eller fästa ändtarmen direkt i tunntarmen.
Proctocolectomy
Om allvarlig inflammation påverkar både tjocktarmen och ändtarmen kan det vara nödvändigt att ta bort båda organen fullständigt. Kirurgen ansluter sedan änden av tunntarmen till ett hål i underlivet så att avföringen säkert kan komma ut ur kroppen.
Sammanfattning
För vissa personer med Crohns sjukdom kan en läkare rekommendera en tunn tarmresektion för behandling av allvarliga komplikationer, såsom strängningar och fistlar. Operationen innefattar att ta bort den skadade delen av tunntarmen och sedan återansluta de friska delarna.
Om det lyckas kan en tarmresektion tillåta personen att leva i flera år utan symtom. Men symtom kan återkomma hos vissa människor, och en andra operation kan ibland vara nödvändig.
Det är viktigt för en person att ta hand om sin kropp före operationen och under återhämtningen för att ge den bästa chansen att läka. Att arbeta nära med läkaren kan hjälpa till att stödja korrekt återhämtning och minska risken för komplikationer.
