Vad ska jag förvänta mig vid öppen hjärtoperation?
Öppen hjärtkirurgi är en stor operation som kräver sjukhusvistelse på en vecka eller mer. En person tillbringar ofta tid på intensivvården direkt efter operationen.
Hos vuxna kommer en kirurg att operera på hjärtat för att behandla problem med ventiler, artärer som levererar hjärtat och aneurysmer i huvudkärlet som lämnar hjärtat.
Även om det är en intensiv operation är risken för dödlighet mycket låg. En 2013-studie visade en dödlighet på sjukhus på 2,94 procent.
Denna artikel kommer att fokusera på förberedelser, procedurer och återhämtning för öppen hjärtkirurgi hos vuxna.
Procedurer
Öppen hjärtkirurgi är en operation för att reparera ett fel eller hjärtskador. Operationen kräver att kirurgen öppnar bröstet för att komma åt hjärtat.
Den vanligaste typen av öppen hjärtkirurgi är en kranskärlssyp.
Kransartärerna försörjer hjärtat med blod. Om artärerna blockeras eller smalnar på grund av hjärtsjukdom kan en person riskera hjärtinfarkt.
Operationen innebär att man tar ett friskt blodkärl från en annan del av kroppen och använder det för att kringgå de blockerade artärerna.
En annan öppen hjärtprocedur innebär att en defekt aortaklaff byts ut. Hjärtventilen i aortan förhindrar att blod flyter tillbaka till delar av hjärtat efter att hjärtat har pumpat ut det.
Kirurger utför också öppenhjärtkirurgi för att reparera aneurysmer, som är utbuktningar i huvudartären som lämnar hjärtat.
Tidslinje
En person som genomgår en öppen hjärtoperation måste stanna på sjukhuset i 7-10 dagar. Detta inkluderar minst en dag på intensivvården direkt efter operationen.
Förbereder sig för operationen
Förberedelserna för öppen hjärtkirurgi börjar kvällen innan. En person ska äta en kvällsmåltid som vanligt men får inte äta mat eller dryck efter midnatt.
Det är en bra idé att bära lösa, bekväma kläder för att hjälpa till med begränsad rörelse efter operationen, men bära vad som är bekvämt.
Se till att ha all personlig medicinsk information till hands. Detta kan innehålla en lista över mediciner, nyligen gjord sjukdom och försäkringsinformation.
Det är normalt att känna sig orolig innan ett bedövningsmedel, och människor ska inte tveka att söka försäkring hos vårdteamet.
Läkaren kan begära att personen tvättar sin överkropp med antibakteriell tvål. En medlem av vårdteamet kan behöva raka personens bröstområde innan de kan få bedövningsmedlet.
Läkarna kan också behöva genomföra tester före operationen, som att övervaka hjärtat eller ta blodprover. En läkare eller sjuksköterska kan placera en linje i en ven för att möjliggöra tillförsel av vätskor.
Efter att det medicinska teamet har slutfört de preliminära uppgifterna kommer anestesiologen att administrera generell anestesi.
Under operationen
Hur lång tid det tar att genomföra öppen hjärtkirurgi beror på typ av ingrepp och individens behov. Som en guide anger National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) att en kranskärlsspärr tar 3 till 6 timmar.
För att komma åt hjärtat gör kirurgen ett snitt på 6 till 8 tum längs mitten av bröstet. Klippet kommer att gå igenom bröstbenet.
Läkarteamet kan använda en hjärt-lung-bypass-maskin under operationen. Detta innebär att stoppa hjärtat från att slå. Bypassmaskinen tar över hjärtets pumpåtgärd och tar bort blod från hjärtat via rör. Maskinen avlägsnar sedan koldioxid från blodet, tillsätter syre och återför blodet till kroppen. Denna operation kallas operation på pumpen.
Ibland kan en kirurg arbeta "av pump". När en förbikopplingsmaskin inte används, fortsätter personens hjärta att slå. En medlem av det kirurgiska teamet använder en anordning för att stabilisera hjärtat medan kirurgen utför proceduren.
Det finns inte tillräckligt med bevis för att bekräfta om öppen hjärtkirurgi på pumpen är säkrare än operation utanför pumpen. Enligt National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) är dock överlevnadsgraden 1 år efter endera formen av öppen hjärtkirurgi ungefär 96–97 procent.
Vem är i teater för öppen hjärtkirurgi?
Ett team av läkare och annan vårdpersonal arbetar tillsammans i operationssalen under öppen hjärtkirurgi.
Teamet kommer sannolikt att inkludera:
- den ledande kirurgen som kommer att leda andra kirurger som kommer att hjälpa till under operationen
- anestesiologen, som ansvarar för att ge och bedöva och övervaka vitala tecken
- pumpteamet, även känt som perfusionister, driver hjärt-lungmaskinen och annan teknisk utrustning som stöder öppen hjärtkirurgi
- sjuksköterskor och tekniker som hjälper kirurgiteamet och förbereder operationssalen för operation
Återhämtning
Öppen hjärtkirurgi är en stor operation som kräver noggrann övervakning och omedelbart stöd efter operationen.
Det är normalt att en person stannar kvar på intensivvårdsavdelningen (ICU) ett par dagar efter ingreppet för att få ytterligare vård.
Efter operationen kommer ett andningsrör att förbli på plats under en period för att underlätta andningen. En linje stannar också i venen för att administrera smärtlindring. En person kan befinna sig ansluten till en mängd andra övervakningsutrustningar.
Efter att ha lämnat ICU kommer en person förmodligen att stanna på sjukhuset i ungefär en vecka. Återhämtning hemma efter att ha lämnat sjukhuset tar vanligtvis mellan 4 och 6 veckor.
Vårdteamet kommer att vägleda rehabilitering och ge råd om mediciner och begränsningar av fysisk aktivitet.
Under återhämtning:
- Det är helt normalt att uppleva trötthet och smärta.
- Följ läkarens råd om sårvård och se upp för tecken på infektion runt bröstet, såsom rodnad eller urladdning.
- Sök omedelbar vård för eventuellt allvarliga symtom på infektion. Symtom inkluderar andningssvårigheter, feber och överdriven svettning.
Var tålmodig och ta dig tid. Det tar många veckor eller månader att återgå till vanliga aktivitetsnivåer. Vissa läkare kan erbjuda specialiststöd för dagliga aktiviteter och andra aspekter av återhämtning som en del av ett specifikt hjärtrehabiliteringsprogram.
Eftervården varierar för varje individ men kan inkludera blodprov, hjärtundersökningar och stresstester. Ett stresstest innebär att du övervakar hjärtat under en löpbandsträning.
Medicinering kan inkludera blodförtunnande läkemedel.
Alternativ
Det finns nu några alternativ för att öppna bröstet för att utföra hjärtkirurgi, inklusive användning av endoskopskameror och robotar.
Ibland kan kirurger behandla trånga kranskärl genom att göra minimalt invasiva skär på huden och använda da Vinci-roboten för att utföra operationen. Da Vinci är ett multilemmat, robotiskt kirurgiskt verktyg som kirurgen fjärrstyrs.
Förfarandet kallas endoskopisk kranskärlssyp-kirurgi.
Denna procedur har inga fördelar när det gäller effektivitet eller säkerhet jämfört med öppen hjärtkirurgi. Båda typerna av operationer kräver en liknande vistelselängd och vårdplan på sjukhuset.
Huvudskillnaden är att människor som har genomgått denna mindre invasiva operation återhämtar sig på kortare tid än de som har haft mer traditionell operation.
Andra alternativ till öppen hjärtkirurgi inkluderar:
- Angioplastik: Under denna procedur placerar en kirurg en stent inuti den avsmalnade artären för att vidga den.
- Transkateter aortaklaffbyte: Detta innebär att man sätter in en ny ventil via en kateter. Detta öppnar en gång på plats och expanderar blodkärlet.
- Aortaklaffballongventilplastik: Denna procedur innebär att man sätter in en ballong för att förstora en ventil.
Risker
Alla former av hjärtkirurgi medför risker. Dessa risker inkluderar:
- är under anestesi
- infektion
- organskador
- stroke
Hur allvarliga dessa risker är beror på individen. Personer med ett mer avancerat hjärtsjukdom har högre risk för komplikationer under och efter operationen.
Syn
Återhämtning och långsiktiga utsikter beror på personens allmänna hälsa och det specifika förfarande de behöver.
Efter återhämtning efter en bypassoperation bör människor se en förbättring av symtom, såsom bröstsmärtor och andfåddhet.
Operationen minskar också risken för hjärtinfarkt. Öppna hjärtoperationer är dock inte nödvändigtvis ett botemedel. Sjukdomar i kransartärerna kan fortfarande utvecklas även efter en bypass.
Öppen hjärtkirurgi kan vara en skrämmande möjlighet för en nydiagnostiserad person, men dess framgångsgrad är hög och erfarna yrkesverksamma kommer att göra proceduren så bekväm som möjligt.
F:
Ska jag vara rädd för öppen hjärtkirurgi?
A:
Det är normalt att känna sig orolig innan öppen hjärtoperation. Att få så mycket information som möjligt från din hjärtkirurg kan hjälpa till att lindra din ångest.
Var också försiktig med det faktum att kirurger utför öppna hjärtkirurgier varje dag med en fantastisk överlevnadsgrad. Förutom att få information om vad du kan förvänta dig kan du också prova avslappningstekniker för att minska din ångest, såsom meditation och andningsövningar.
Gerhard Whitworth, RN Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
