Vad ska man veta om atrofisk vaginit?
Atrofisk vaginit är en vaginal sjukdom som vanligtvis inträffar efter klimakteriet. När östrogennivåerna sjunker kan vaginala väggar bli tunna, torra och inflammerade. Detta kan vara obekvämt.
Mellan 10 och 40 procent av kvinnorna upplever symtom på atrofisk vaginit efter klimakteriet, men endast 20 till 25 procent kommer att söka medicinsk hjälp.
Andra kanske inte gör det för att de använder hembehandling eller för att de känner sig generade på grund av tillståndets känsliga natur.
Vänster obehandlad kan det påverka livskvaliteten.
Snabba fakta om atrofisk vaginit
- Atrofisk vaginit avser torrhet i slidan.
- Cirka 40 procent av postmenopausala kvinnor upplever symtom, men många söker inte behandling.
- Symtom inkluderar smärtsamt samlag och en ökning av urinvägsinfektioner (UTI).
- Det orsakas av en minskning av östrogen, normalt efter klimakteriet eller behandling med läkemedel mot östrogen.
- Aktuella behandlingar och hormonbehandling (HRT) kan lindra symtomen.
Symtom
Atrofisk vaginit drabbar ofta kvinnor efter klimakteriet.
Här är de viktigaste indikatorerna för atrofisk vaginit:
- vaginal torrhet
- smärta vid samlag eller dyspareuni
- tunn, vattnig, gul eller grå utsläpp
- blekhet och gallring av labia och vagina
- irritation när du bär vissa kläder, t.ex. täta jeans, eller när du sitter på en cykelstol
- mer frekventa urinvägsinfektioner (UTI)
Symtom finns också i urineringsprocessen. Dessa inkluderar:
- smärtsam urinering
- blod i urinen
- ökad frekvens av urinering
- inkontinens
- ökad sannolikhet och förekomst av infektioner
Det kan också finnas en minskning av det offentliga håret, och slidan kan bli smalare och mindre elastisk.
Orsaker
Den vanligaste orsaken till atrofisk vaginit är minskningen av östrogen efter klimakteriet. Det kan också inträffa efter förlossningen, och det kan hända när läkemedel mot östrogen används för att behandla andra tillstånd.
Äggstockarna gör östrogen tills en kvinna upplever klimakteriet. I USA är 51 år den genomsnittliga ålder då klimakteriet inträffar. Före klimakteriet hjälper östrogenet i en kvinnas blodomlopp att skydda slidan och stimulerar vaginala sekret.
När äggstockarna slutar göra östrogen efter klimakteriet blir slidan på slidan och vaginala utsöndringar minskar. Liknande förändringar kan hända kvinnor efter förlossningen, men dessa förändringar är tillfälliga och mindre allvarliga.
Läkemedel eller hormoner kan användas som en del av behandlingen för bröstcancer, endometrios, fibroider eller infertilitet för att minska östrogennivåerna. Denna minskning kan leda till atrofisk vaginit.
Andra orsaker är:
- behandling till bäckenområdet
- okontrollerad diabetes
- kemoterapi
- svår stress
- depression
- rigorös träning
Atrofisk vaginit kan förekomma hos yngre kvinnor som har opererats för att ta bort äggstockarna. Vissa kvinnor utvecklar tillståndet när östrogennivåerna är naturligt lägre, till exempel vid amning.
Andra ämnen som kan orsaka ytterligare irritation i slidan är tvålar, tvättmedel, lotioner, parfymer eller duschar.
Rökning, tamponger, jästinfektioner och kondomer kan också utlösa eller förvärra vaginal torrhet.
Diagnos
Läkaren kommer att genomföra en undersökning och fråga om sjukdomshistoria. De kan fråga om användningen av medel som kan irritera området och orsaka eller förvärra symtom, såsom tvålar eller parfymer.
PH eller surhet i vaginalområdet tas också. Ett pH på 4,6 eller högre indikerar atrofisk vaginit. Det normala pH-värdet i detta område är 4,5 eller mindre.
Läkaren kan också begära en infektionsundersökning, särskilt i fall av urladdning eller blödning. Ett diabetesprov kan utföras för att utesluta diabetes.
Exempel på infektioner som också kan förekomma inkluderar candidiasis, endometrit och bakteriell vaginos. Atrofisk vaginit kan göra området mer mottagligt för att smittas. Det kan inträffa tillsammans med en infektion.
Om diagnosen är oklar eller misstänkt malignitet kan en biopsi tas för att utesluta cancer.
En vaginal undersökning kommer sannolikt att orsaka obehag eller smärta hos en patient med atrofisk vaginit.
Behandling
Aktuella behandlingar kan hjälpa till.
Ett vattenlösligt vaginalt smörjmedel kan hjälpa till att lindra under samlag, i milda fall.
Vaselin, mineralolja eller andra oljor är inte lämpliga. Dessa kan öka risken för infektion och kan skada latexkondomer eller membran.
Hormonersättningsterapi (HRT), som en tablett, gel, plåster eller implantat kan tillföra östrogen till hela kroppen. Det är effektivt, men det kan finnas biverkningar. Patienter bör diskutera riskerna med långvarig HRT med sin läkare.
Lokaliserad HRT appliceras lokalt och fokuserar behandlingen på det drabbade området. En lågdos östriolkräm kan användas för att stimulera snabb reproduktion och reparation av vaginala epitelceller.
Vaginala tabletter, krämer, ringar och pessaries kan appliceras internt för att fokusera tillförseln av östrogen till vaginalområdet.
Regelbunden träning är viktig eftersom den håller blodflödet och könscirkulationen högt. Att experimentera med kosten kan också visa sig vara effektivt. Växtöstrogener, linfrön, fiskoljor och svart cohosh kan hjälpa till att lindra atrofisk vaginit.
Förebyggande
Att använda vaginalt östrogen innan tillståndet blir svårt kan vara ett sätt att skydda slidan.
Regelbunden sexuell aktivitet kan hjälpa till att förhindra atrofisk vaginit. Att använda ett vattenlösligt vaginalt smörjmedel kan lugna milda fall under samlag.
Så länge slidan har tillräckliga nivåer av östrogen kan sexuell aktivitet också visa fördelar för både elasticitet och flexibilitet i regionen. Kvinnor som är sexuellt aktiva rapporterar färre symtom på atrofisk vaginit jämfört med kvinnor som inte regelbundet har samlag.
