Vad är hyperbar syrebehandling bra för?
Hyperbar syrebehandling (HBOT) innebär att man andas nästan rent syre i ett speciellt rum eller en liten kammare.
Dess huvudsakliga användning är att behandla dykrelaterad sjukdom, men det kan förbättra läkning hos människor med olika andra tillstånd.
År 1662 byggde en läkare den första hyperbariska kammaren - ett förseglat rum med en serie bälgar och ventiler. Tron var att tryck skulle kunna hjälpa till att behandla vissa andningssjukdomar.
På 1940-talet blev HBOT standardbehandling för militära dykare i USA.
Men medan det finns cirka 1200 HBOT-centra i landet är endast två huvudsakligen dedikerade till behandling av dykskador, enligt Divers Alert Network (DAN).
Food and Drug Administration (FDA) har godkänt HBOT som en behandling för 13 tillstånd, men vissa människor kräver ytterligare godkännanden. Ta reda på mer om fördelarna och riskerna med HBOT här.
Fördelar
Nedan lär du dig om de olika terapeutiska användningarna av HBOT.
Dykningsproblem
Dykare som dyker upp för snabbt löper risk för dekompressionssjukdom (DCI). Det händer när luftbubblor bildas och expanderar i kroppen. Termen DCI hänvisar till dekompressionssjukdom (DCS), som vissa kallar "böjarna", en luftgasemboli eller båda.
Utan behandling kan dessa tillstånd bli livshotande inom några timmar. Behandling för DCI kan innefatta:
- mottar syre
- spenderar vid behov tid i en dekompressionskammare
HBOT återställer personen till trycket eller "djupet" där de dykt. Sedan möjliggör det gradvis dekompression, vilket minskar bubblornas volym i kroppen.
DCI drabbar cirka 1000 dykare från USA varje år.
Andra godkända användningar
FDA har godkänt HBOT för att behandla:
- DCI
- en luft- eller gasemboli
- anemi på grund av allvarlig blodförlust
- vissa hjärn- och bihåleinfektioner LÄGG TILL LÄNK
- kolmonoxid-förgiftning
- brännskador till följd av värme eller eld
- hudtransplantat
- nekrotiserande mjukvävnadsinfektioner
- osteomyelit, en benmärgsinfektion
- arteriell insufficiens eller lågt blodflöde i artärerna
- akut traumatisk ischemi, som till exempel kan innebära en krossskada
- gas gangren
- en strålningsskada, till exempel till följd av cancerbehandling
Bevis har visat att dessa användningar är säkra och effektiva. Försäkringsbolag eller Medicare täcker vanligtvis kostnaden för FDA-godkänd HBOT-behandling.
Vissa vårdgivare kan använda HBOT för att behandla andra tillstånd, inklusive en typ av hörselnedsättning.
Sår och infektioner som inte har svarat på annan behandling kan också svara på HBOT. Till exempel kan det hjälpa till att minska behovet av amputation hos personer med diabetiska fotsår.
Här lär du dig mer om hur diabetes kan påverka fötterna.
Ej godkända användningsområden
Ett växande antal leverantörer har börjat erbjuda HBOT som en alternativ terapi. Vissa kallar det en ”mirakelkur” och hävdar att det kan hjälpa till med ett brett spektrum av tillstånd.
HBOT-kamrar dyker upp i olika anläggningar, från polikliniska avdelningar på sjukhus till spa. Det finns till och med kamrar för hemmabruk.
Även om några av påståendena kan vara sanna, har FDA uttryckt oro över riskerna med att använda HBOT "off label".
FDA påpekar att de inte har godkänt HBOT som behandling för följande:
- astma
- Bells pares
- sportrelaterade skador
- depression
- migrän
- HIV
- hepatit
- hjärtsjukdom
- multipel skleros
- cerebral pares
- stroke
- Parkinsons sjukdom
- Alzheimers sjukdom
- AIDS
- hjärnskador
- ryggmärgsskador
En person ska endast ta emot HBOT för godkända ändamål. Annars kan en person slösa bort tid och pengar och riskera biverkningar.
FDA har varnat för att användning av HBOT för icke godkända ändamål kan förvärra den befintliga sjukdomen.
Hur det fungerar
The Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) är en internationell ideell organisation som inrättades 1967 för att stödja medicin relaterad till dykning.
De definierar HBOT som: "En intervention där en individ andas nära 100% syre intermittent medan han befinner sig i en hyperbar kammare som är under tryck till mer än havsnivån."
Kroppens vävnader behöver syre för att fungera, och ytterligare syre kan hjälpa skadad vävnad att läka. Syre vid högt tryck kan förbättra vävnadsfunktionen och bekämpa infektioner under vissa förhållanden.
Det omgivande trycket inuti kammaren är tre gånger högre än det lufttryck som människor normalt andas. Att andas in nästan rent syre vid detta tryck kan öka koncentrationen av syre i lungorna med upp till tre gånger.
Vad du kan förvänta
HBOT är vanligtvis ett polikliniskt förfarande, och en läkare kommer att rekommendera ett visst antal sessioner, beroende på en persons tillstånd.
För vissa människor med kolmonoxidförgiftning räcker en session.
I vissa studier med mjukdelsnekros fick deltagarna i genomsnitt åtta behandlingar.
En HBOT-session involverar vanligtvis:
- sätta på en medicinsk klänning av bomull
- sitta eller ligga i en sluten kammare, antingen ensam eller tillsammans med andra människor, i vilket fall kammaren kommer att vara rumsstorlek
- mottar trycksatt syre, som kan komma fram genom en mask eller en huva
- prata med en terapeut eller tekniker under sessionen, om så önskas
- eventuellt lyssna på musik eller titta på TV för att uppmuntra avkoppling
I en kammare för en ligger personen oftast på ett bord som glider in i ett klart plaströr.
Längden på sessionen beror på orsaken till behandlingen. En session kan pågå i 30 minuter till 2 timmar. Vid kroniska sjukdomar noterar DAN att en session vanligtvis varar cirka 2 timmar.
En person med DCI kan behöva stanna i kammaren i 2-5 timmar.
Kontrovers
2013, när FDA avrådde att använda HBOT för ej godkända ändamål, svarade Alliance for Natural Health och kallade tillkännagivandet ett ”vilseledande uttalande.”
Stödjare kräver att HBOT blir en vanlig behandling för ett brett spektrum av tillstånd. De intygar att tryck och ytterligare syre kan gynna olika kroppsfunktioner och citerar ett antal studier som stöder deras påståenden.
Det finns krav på att HBOT ska få godkännande som en alternativ behandling för autism, hyperaktivitetsstörning, bättre känd som ADHD, cerebral pares, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och andra.
Det finns starkt stöd i vissa kretsar för att använda HBOT för att förbättra veteranernas livskvalitet. Förespråkare säger att behandlingen kan gynna dem som har upplevt traumatisk hjärnskada (TBI) och de som har PTSD.
Forskare har undersökt effekterna av HBOT på TBI. En metaanalys från 2016 visade att HBOT kan förbättra Glasgow Coma Scale-poäng för en person med TBI men hittade inte tillräckligt med bevis för att stödja dess användning för att behandla PTSD.
Forskning om ytterligare fördelar med HBOT fortsätter, men FDA kräver mer bevis innan de kan förklara nya användningar säkra och effektiva.
Vad orsakar PTSD och hur känner du igen det? Läs mer här.
Risker
Olämplig användning av HBOT kan leda till ett antal negativa effekter, eftersom det involverar syre vid högt atmosfärstryck.
Biverkningar
Möjliga biverkningar inkluderar smärta och skador på:
- öron
- bihålor
- ögon, inklusive synförändringar och grå starr
- tänder
- lungor
Vissa människor upplever också:
- ångest
- klaustrofobi
- ökar blodtrycket
- hypoglykemi eller lågt blodsocker
- lungödem, vilket innebär överflödig vätska i lungorna
- kollapsad lunga
- synförändringar
I sällsynta fall kan syretoxicitet eller förgiftning uppstå. För mycket syre i kroppens vävnader kan orsaka kramper och andra komplikationer.
Människor ska inte genomgå HBOT om de nyligen har fått förkylning eller feber eller örontrauma. Personer med en tinnitushistoria, mellanöroninfektioner, tryckintolerans eller öronkirurgi kan riskera öronskador.
Alla som överväger HBOT bör kontakta sin läkare för råd innan de genomgår behandling. Sök behandling i en godkänd anläggning med utbildad personal som tillhandahåller HBOT under FDA-godkända förhållanden.
Om Medicare eller sjukförsäkring inte täcker kostnaderna för behandlingen kan det bero på att HBOT inte har fått godkännande för den specifika användningen.
Vad är en trasig trumhinna? Få reda på mer.
Osäkra faciliteter
HBOT-kamrar som inte uppfyller FDA-godkännande kan vara osäkra eller olämpliga för medicinskt bruk.
Vissa leverantörer erbjuder "mjuka" eller "milda" kamrar.
Dessa har följande nackdelar:
- Det är osannolikt att de bibehåller det nödvändiga trycket eller garanterar syrenas renhet, vilket resulterar i ineffektiv behandling.
- En strömavbrott kan leda till att kammaren tömmas, vilket kan leda till kvävning.
- Det finns en risk för explosion och brand, eftersom rent syre är mycket explosivt och brandfarligt.
En studie som publicerades 2017 konstaterar att HBOT har visat löfte om sårläkning och andra användningsområden, men det saknas konsekvens i praktiken. Författarna efterlyser nya protokoll för att standardisera behandlingen.
Sammanfattning
HBOT är avgörande för personer med DCI och det kan hjälpa till att behandla kolmonoxidförgiftning och andra tillstånd.
FDA godkänner för närvarande endast 13 användningar för HBOT, men vissa hävdar att det kan ha ytterligare fördelar.
Personer som genomgår HBOT för icke godkänd användning kan upptäcka att leverantörer inte har lämpliga kvalifikationer eller att lokalerna är osäkra eller ineffektiva. De kan slösa bort pengar eller uppleva negativa effekter på lång sikt.
HBOT kan visa sig ha bredare användningsområden. Men som med andra vårdval, lönar det sig att vara försiktig.
F:
Har andning av syre genom en mask i ett normalt rum samma fördelar för de flesta som HBOT?
A:
Nej det gör det inte.
Att andas syre genom en mask i ett rum med normalt lufttryck bör öka syrekoncentrationen som bärs av hemoglobinet i de röda blodkropparna.
HBOT har dock en ytterligare effekt. Andning trycksatt syre aktiverar kroppens förmåga att transportera syre i plasma. Den kombinerade effekten på de röda blodkropparna av att bära mer syre och upplöst syre i plasma är signifikant. Denna förmåga att transportera syre i blodplasman är särskilt viktig när hemoglobin inte kan fästas till syremolekyler, såsom i fall av kolmonoxidförgiftning.
