Användningar och risker med statiner

Statiner är en grupp läkemedel som kan sänka kolesterolhalten i blodet. De gör detta genom att blockera ett enzym i levern som är nödvändigt för att göra kolesterol.

Kolesterol spelar en roll i normal cell- och kroppsfunktion. Men mycket höga nivåer kan leda till åderförkalkning. Detta orsakar kolesterolinnehållande plack att byggas upp i artärerna och blockera blodflödet.

Genom att minska kolesterolnivån i blodet sänker statiner också risken för hjärtinfarkt, stroke och bröstsmärtor, även kallad angina.

Forskare uppskattar att nästan 30% av människor över 40 år i USA tar någon form av statin. Nedan beskriver vi användningen, riskerna och möjliga fördelar med dessa läkemedel.

Vad är statiner?

MirageC / Getty Images

Läkare ordinerar vanligtvis statiner för att sänka kolesterolnivån i blodet. Dessa läkemedel blockerar effekten av ett leverenzym som hjälper till att producera kolesterol. De är också kända som HMG-CoA-reduktashämmare.

Statiner kan minska mängden LDL-kolesterol med låg densitet i kroppen. Människor hänvisar ibland till denna typ som ”dåligt” kolesterol. Statiner kan också höja nivåerna av högdensitetslipoprotein (HDL) eller "bra" kolesterol.

Dessutom kan statiner sänka mängden fetter, som kallas triglycerider, i blodet.

Typer av statiner inkluderar:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Mevacor)
• pitavastatin (Livalo, Livazo)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

Atorvastatin och rosuvastatin är de mest potenta, medan fluvastatin är minst.

Kombinationsläkemedel finns också. Till exempel är Vytorin en kombination av simvastatin, som är ett statin, och ezetimib, ett läkemedel som minskar absorptionen av kolesterol i kosten.

Bieffekter

Människor som tar simvastatin, atorvastatin eller lovastatin bör undvika grapefrukt och grapefruktjuice för att minska risken för en interaktion.

De flesta som tar statiner har mindre biverkningar, om några. Mindre biverkningar kan inkludera:

• nålar och nålar
• uppblåsthet
• ett utslag
• huvudvärk
• illamående
• buksmärtor
• diarre

De två allvarligaste biverkningarna är leversvikt och skada på skelettmuskulaturen. Dessa är sällsynta.

Specifikt kan statiner leda till muskelskador hos 1 av 10 000 personer som tar denna typ av läkemedel varje år. Skadorna är vanligtvis reversibla när personen slutar ta statinet.

Mer sällan kan en allvarlig typ av muskelskada som kallas rabdomyolys inträffa, hos uppskattningsvis 2-3 till 100 000 personer som tar denna typ av läkemedel per år.

Viss forskning har också kopplat statinanvändning med grå starr. En översyn från 2017 fann dock inga tydliga bevis på detta.

Dessutom kan statiner öka en persons risk för typ 2-diabetes något.

Slutligen kan statiner kopplas till minnesproblem, även om bevisen har varit blandade. Enligt en granskning från 2018 kan statiner orsaka tillfällig minnesförlust, men de kan också ha en skyddande effekt mot åldersrelaterad kognitiv nedgång. Forskning om detta pågår.

Vad är rabdomyolys?

Rabdomyolys orsakar initialt muskelsmärta och kan förvärras för att orsaka betydande muskelnedbrytning eller njursvikt. I sällsynta fall kan det vara dödligt.

Tillståndet är vanligare hos personer som tar statin i kombination med ett annat läkemedel som medför rabdomyolysrisk eller höjer nivån av statin i blodet.

Vem ska inte ta statiner?

Innan en statin ordineras till någon med leversjukdom, bör en läkare noggrant diskutera riskerna och möjliga fördelar.

Om leversjukdomen är stabil och kronisk kan intag av en lågdosstatin medföra större fördelar än risker. Om leversjukdomen är progressiv, varnar dock riktlinjerna för att använda statiner.

Om leversjukdom utvecklas när du tar statin kan personens läkare rekommendera att dosen av statinet minskas, byte av statiner eller avbrytande av användningen.

Människor som är gravida, ammar eller tänker bli gravida ska inte ta statiner.

Det är vanligtvis inte säkert att kombinera statiner med:

• erytromycin, ett antibiotikum
• klaritromycin (Biaxin), ett annat antibiotikum
• itrakonazol, ett svampdödande läkemedel
• diltiazem (Cardizem), ett läkemedel som ofta används för att behandla högt blodtryck, kärlkramp eller arytmier
• verapamil, ett läkemedel som ofta används för liknande ändamål
• fibratläkemedel, som också sänker nivåerna av LDL-kolesterol
• proteashämmare, en behandling för AIDS

Fungera

Statiner hämmar ett enzym som kallas HMG-CoA-reduktas, vilket styr kolesterolproduktionen i levern. Läkemedlet blockerar enzymet och minskar därmed kolesterolproduktionsprocessen.

Statiner fungerar vanligtvis bra och kan minska LDL-kolesterol med cirka 30% - eller till och med 50%, med en hög dos.

Människor fortsätter vanligtvis att ta statiner även efter att ha nått kolesterolnivån för att upprätthålla skyddet mot ateroskleros.

Vem tar statiner?

Människor tar vanligtvis statiner för att minska högt kolesterol och förebygga åderförkalkning, vilket minskar risken för hjärtsjukdomar i processen.

En läkare kan rekommendera statiner:

• en person har perifer arteriell sjukdom
• efter hjärtinfarkt eller stroke
• om ett blodprov ger en LDL-kolesterolvärde på 190 milligram per deciliter (mg / dl) eller högre
• om avläsningen är 70 mg / dl eller högre hos personer i åldern 40–75 år med diabetes
• om avläsningen är 70 mg / dl eller högre hos personer i åldern 40–75 år med hög risk att utveckla hjärtsjukdom eller stroke

Åderförkalkning kan utvecklas och bilda plack även när kolesterolnivån i blodet är låg. Statiner kan gynna personer som redan har åderförkalkning eller har en hög risk att utveckla den, även om de inte har höga kolesterolnivåer.

Sammanfattning

Statiner är en grupp läkemedel som kan minska högt kolesterol, vilket minskar risken för åderförkalkning och hjärtproblem.

Statiner orsakar vanligtvis milda biverkningar, om några, men dessa läkemedel kan sällan orsaka betydande och till och med livshotande biverkningar.

Diskutera riskerna och möjliga fördelar med att ta ett statin noggrant med läkaren.