Symtom och behandling av psoriasisartritutslag

Psoriasisartrit är en form av artrit som vanligtvis förekommer hos personer med psoriasis. Förutom smärta, stelhet och svullnad i lederna kan psoriasisartrit orsaka ett rött, fjälligt utslag.

I den här artikeln diskuterar vi om psoriasisartrit (PsA) alltid orsakar utslag. Vi täcker också symtom, behandling och huskurer för psoriasisutslag.

Får alla med PsA utslag?

Psoriatiska utslag uppträder ofta i armbågarna.

Det finns en nära koppling mellan PsA och psoriasis.

Psoriasis är ett vanligt hudsjukdom som drabbar cirka 3 procent av människorna i USA. Det inträffar när kroppen ersätter hudceller för snabbt, vilket kan resultera i ett rött, fjälligt utslag som utvecklas på huden.

Läkare förstår inte helt vad som orsakar psoriasis, men de tror att det uppstår på grund av ett problem med immunsystemet.

Cirka 30 procent av personer med psoriasis utvecklar också PsA. PsA orsakar inflammation i lederna, vilket kan leda till smärta, svullnad och stelhet.

Men inte alla med PsA har det karakteristiska psoriasisutslaget. Enligt en 2014-recension upplever cirka 10 till 37 procent av personer med PsA hud- och ledsymtom samtidigt, medan cirka 6 till 18 procent av individerna har symtom i lederna innan ett psoriasisutslag uppträder.

Författarna till en nyare recension säger att cirka 80 procent av personer med PsA upplever symtom på psoriasis innan de utvecklar ledinflammation.

Symtom på psoriasisutslag

Psoriasisutslaget presenteras vanligtvis som tjocka, röda fläckar på huden med en täckning av silverfärgade skalor. Dessa fläckar kan vara torra, kliande och ömma. Utsläppen kan utvecklas var som helst, men det påverkar ofta följande delar av kroppen:

• armbågar
• knän
• ländrygg
• skalp
• ansikte
• händer
• fotsulor

Det finns olika typer av psoriasis, som var och en kan orsaka något annorlunda utslag. Det är möjligt att ha mer än en typ av psoriasis samtidigt. Några vanliga typer av psoriasis inkluderar följande:

• Plackpsoriasis är den vanligaste formen och drabbar cirka 85 till 90 procent av personer med psoriasis. Denna typ av psoriasis orsakar röda, torra hudfläckar med silverfärgade skalor som täcker dem. Dessa plack kan variera både i storlek och form.
• Guttate psoriasis orsakar många små, ovala fläckar som vanligtvis förekommer på bröstet, överarmarna, låren och hårbotten.
• Invers psoriasis orsakar släta, röda fläckar som bildas i områden där huden viks, t.ex. runt könsorganen, brösten och armhålorna. Friktion och svettning kan göra dessa fläckar värre.
• Pustulär psoriasis är en sällsyntare form av psoriasis som orsakar små, vätskefyllda blåsor, så kallade pustler, att utvecklas på huden.
• Erytrodermisk psoriasis är en sällsynt och svår form av psoriasis som drabbar större delen av en persons kropp. Det orsakar röd, fjällande hud, och vissa människor upplever intensiv klåda eller sveda. Denna typ av psoriasis kräver omedelbar behandling.

Psoriasis bilder

Behandling av psoriasisutslag

Många olika behandlingar är tillgängliga för personer med psoriasisutslag. Valet av behandling beror på utslagets typ och svårighetsgrad. Olika människor svarar på olika mediciner, och vissa människor kan behöva en kombination av behandlingar.

Behandlingsalternativ för psoriasisutslag inkluderar:

Aktuella mediciner

Läkare rekommenderar vanligtvis aktuella behandlingar för mild eller måttlig psoriasis. Dessa kan inkludera följande:

• Mjukgörande medel är icke-kosmetiska fuktgivare som skyddar huden och minskar torrhet, klåda och skalning.
• Aktuella steroider varierar i styrka, och starkare aktuella steroider kräver recept. Dessa krämer och salvor fungerar genom att minska inflammation och sakta ner hudcellernas tillväxt.
• D-vitaminanaloger fungerar genom att bromsa hudcellstillväxten, och de kan hjälpa till att avlägsna skalor och platta ut tjocka plack. Läkare ordinerar ofta dessa i kombination med aktuella steroider.
• Aktuella retinoider är en syntetisk form av vitamin A, och läkare ordinerar dem ofta i kombination med aktuella steroider. Retinoider hjälper till att bromsa hudcellstillväxten, minska skalningen och minska tjocka hudfläckar. Kvinnor som är gravida bör undvika retinoider.
• Koltjära kommer i form av schampon, skum och salvor som finns tillgängliga över disk. Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska klåda och skalor.
• Kalcineurinhämmare inkluderar takrolimussalva och pimekrolimuskräm. Läkare ordinerar ibland dessa läkemedel för att behandla psoriasis, särskilt plackpsoriasis i ansiktet eller omvänd psoriasis.

Ljusterapi

Även känd som fototerapi, använder ljusterapi ultraviolett (UV) ljus för att behandla en persons hud. Ljusterapi sker vanligtvis på ett sjukhus eller ett specialcenter, och en person kan behöva två till tre sessioner i veckan för att den ska vara effektiv.

Läkare ordinerar ofta ljusterapi i kombination med vissa aktuella behandlingar.

Ljusterapi kan vara till nytta för personer med:

• spikpsoriasis
• psoriasis på handflatorna och fotsulorna
• psoriasis i hårbotten
• tjocka plack
• stora områden av psoriasis

Olika typer av ljusterapi finns tillgängliga, inklusive:

• Ultraviolett B (UVB) -terapi. UVB-behandling kräver att en person står i en ljusruta och får en dos osynligt ljus.
• Laserbehandling. En läkare levererar höga doser ljus direkt till de drabbade områdena i en persons hud.
• Psoralen plus ultraviolett A (PUVA). För denna behandling tar en person antingen en psoralen tablett eller suger i ett bad som innehåller psoralen. Denna kemikalie gör huden mer känslig för UV-ljus.
• Hemmabehandling. Individen använder en ljuslåda eller handhållen enhet hemma.

Ljusterapi är ett bra alternativ för personer som inte kan använda andra former av psoriasisbehandling. Dessa människor kan inkludera:

• gravida och ammande kvinnor
• barn
• personer med nedsatt immunförsvar eller infektion

Läkare rekommenderar inte ljusterapi för personer som:

• har eller har haft hudcancer
• har medicinska tillstånd som gör dem känsliga för UV-ljus, inklusive lupus och porfyri
• tar mediciner som kan öka deras känslighet för UV-ljus, inklusive vissa antibiotika, diuretika och svampdödande medel

Biologiska och systemiska läkemedel

Aktuella behandlingar kan hjälpa till att hantera symtom, men de löser inte det underliggande problemet med psoriasis eller psoriasisartrit. Långsiktiga alternativ, såsom biologiska läkemedel, kan göra detta.

Riktlinjer som publicerades 2018 rekommenderar användning av biologisk terapi som förstahandsbehandling för personer med en ny diagnos av psoriasisartrit.

Dessa läkemedel visar sig vara effektiva för att minska frekvensen av fläckar, svårighetsgraden av symtom och bromsa sjukdomsprogressionen.

De kan dock ha allvarliga, negativa effekter och kanske inte passar alla. I dessa fall finns andra långsiktiga alternativ tillgängliga.

En läkare hjälper en individ att göra ett lämpligt val.

Huskurer

Personer med PsA kan försöka använda huskurer och livsstilsförändringar för att behandla eller förhindra psoriasisutslag. Dessa inkluderar:

• Ta varma bad och duschar snarare än varma. Att undvika extrema temperaturer kan hjälpa till att förhindra torr hud.
• Använd mjukgörande medel för att förhindra torr hud.
• Undvik kosmetika och dofter som förvärrar huden, såsom starka parfymer. Använd istället sulfitfria och parabenfria schampon, balsam och tvål.
• Äta en hälsosam och balanserad kost som innehåller massor av vitaminer, mineraler och omega-3-fettsyror. Forskning tyder på att omega-3 kan hjälpa till att minska inflammation.

Hämtmat

Förutom ledinflammation upplever många personer med PsA också ett psoriasisutslag. Detta utslag är vanligtvis rött och fjälligt, men dess typ och svårighetsgrad kan variera avsevärt.

Behandlingar mot psoriasisutslag inkluderar aktuella krämer och salvor, ljusterapi och systemiska läkemedel. En läkare börjar vanligtvis med att förskriva mildare aktuella behandlingar och se hur en persons symptom svarar. Vissa hemmetoder kan också hjälpa till att minska eller förebygga symptom på psoriasis.

Läs artikeln på spanska.