Statiner: Risken för biverkningar är låg, säger experter
För de flesta som tar statiner för att sänka kolesterolet är risken för biverkningar låg jämfört med fördelarna, enligt ett nyligen vetenskapligt uttalande.
Uttalandet från American Heart Association (AHA) gäller för dem som - enligt nuvarande riktlinjer - riskerar hjärtinfarkt och ischemisk stroke, som är stroke som härrör från blodproppar.
Statiner är läkemedel som minskar LDL-kolesterol (low-density lipoprotein) genom att blockera ett enzym i levern.
Cirka en fjärdedel av vuxna över 40 år i USA använder statiner för att minska risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och andra tillstånd som kan utvecklas när plack byggs upp i artärerna.
Men upp till 1 av 10 av individer som tar statiner slutar använda dem eftersom de antar att läkemedlet är ansvarigt för symtom som de upplever, även om det kanske inte är fallet.
”Att stoppa ett statin”, säger Dr. Mark Creager, som är chef för Heart and Vascular Center vid Dartmouth-Hitchcock Medical Center i Libanon, NH, och tidigare president för AHA, “kan öka risken för hjärtinfarkt eller stroke orsakad av en blockerad artär. ”
Journalen Arterioskleros, trombos och vaskulärbiologi har en fullständig rapport om den forskning som gick in i uttalandet.
Inom riktlinjerna överväger "fördelar större än risker"
Uttalande författarna säger att försök har visat att statiner har haft en stor effekt på att minska hjärtinfarkt, stroke, andra hjärt-kärlsjukdomar och därmed sammanhängande dödsfall.
Utöver detta granskade de ett stort antal studier och kliniska prövningar som har utvärderat säkerheten och potentiella negativa effekter av statiner.
"Över 30 år av klinisk undersökning", skriver författarna, "har visat att statiner uppvisar få allvarliga biverkningar."
De påpekar att det, förutom några få undantag, är möjligt att vända de negativa effekterna av statinanvändning. Detta bör jämföras, hävdar de, med det faktum att hjärtinfarkt och stroke skadar hjärtat eller hjärnan permanent, och de kan döda.
De listar undantagen som "hemorragisk stroke och det möjliga undantaget för nyligen diagnostiserad diabetes mellitus och vissa fall av autoimmun nekrotiserande myosit."
"Således", avslutar de, "i patientpopulationen i vilken statiner rekommenderas enligt nuvarande riktlinjer, överväger fördelarna med att minska kardiovaskulär risk med statinbehandling långt ifrån säkerhetsproblem."
Enligt AHA rekommenderar de nuvarande riktlinjerna användning av statiner för följande grupper:
- De som har upplevt hjärtinfarkt, stroke, övergående ischemiska attacker eller som har haft kardiovaskulära tillstånd som angina och perifer artärsjukdom.
- Vuxna i åldern 40–75 år vars LDL-kolesterol ligger i intervallet 70–189 milligram per deciliter (mg / dl) och vars risk för hjärtinfarkt eller stroke under de närmaste 10 åren är 7,5 procent eller högre.
- Vuxna i åldrarna 40–75 år som har diabetes och vars LDL-kolesterol ligger i intervallet 70–89 mg / dl.
- Alla som är 21 år och äldre med en mycket hög LDL-kolesterolnivå på 190 mg / dl och högre.
”Muskelsmärtor och smärtor”
Personer som använder statiner och rapporterar biverkningar nämner oftast "muskelsmärtor och smärtor."
Men den forskning som författarens granskade granskar avslöjar att färre än 1 procent av människor som använder statiner "utvecklar muskelsymtom som sannolikt orsakas av statindroger."
Osäkerhet om orsakerna till värk och smärta, i kombination med att de tar statiner, kan få människor att skapa en länk där ingen finns.
AHA säger att om individer slutar ta sina statiner av denna anledning kan de göra mer skada än nytta genom att öka risken för en kardiovaskulär händelse.
De uppmanar vårdgivare att "ägna stor uppmärksamhet åt sina patients oro och hjälpa dem att bedöma sannolika orsaker." De kan till exempel kontrollera om det finns blodmarkörer för muskelskador. Om de är normala kan detta lugna deras patienter.
Ett annat alternativ är att kontrollera vitamin D-nivåer, eftersom insufficiens också kan orsaka muskelsmärta och smärtor.
Risk för diabetes och blödningsslag
Det finns en liten chans att statiner kan öka risken för diabetes, särskilt hos dem med högre risk. Dessa inkluderar individer med fetma eller vars livsstil till stor del är stillasittande.
Uttalandet föreslår att den absoluta risken för att få diagnosen diabetes till följd av användning av statiner är cirka 0,2 procent per år.
För dem som redan har diabetes kan det finnas en liten ökning av mängden glukos i blodet, eftersom deras HbA1c-mått kan återspegla.
Ökningen är dock mycket liten och bör inte förhindra användning av statiner, notera AHA.
Forskningen som uttalandet granskade fann inte att statiner ökar risken för en första hemorragisk stroke, vilket är en typ av stroke som uppstår när ett blodkärl brister.
Människor med en historia av hemorragisk stroke, å andra sidan, kan ha en något högre risk för ytterligare en om de använder statiner. Denna risk är dock mycket liten och de övergripande fördelarna med statinanvändning för att minska stroke och "andra kärlhändelser" uppväger den.
Risk för andra biverkningar
Uttalande författare tittade också på bevis för att statinanvändning kan öka risken för andra tillstånd. Dessa inkluderade skador på perifera nerver, andra neurologiska effekter, leverskador, grå starr och sårbrott.
De fann dock "lite bevis" för att stödja tanken att användning av statiner höjde risken för dessa tillstånd.
I sällsynta fall kan det finnas en biverkning som kallas rabdomyolys, vilket är en typ av muskelskada som kan leda till akut njursvikt. Ett tecken på detta kan vara att passera mörk urin, så om detta händer ska folk sluta ta sina statiner och träffa sin läkare, säger AHA.
Från de granskade bevisen föreslår uttalandet att rabdomyolys är en biverkning hos mindre än 0,1 procent av dem som tar statiner.
"I de flesta fall bör du inte sluta ta din statinmedicin om du tror att du har biverkningar av läkemedlet - istället prata med din vårdgivare om dina problem."
Dr Mark Creager
