Ska jag oroa mig för ett serom?

Ett serom är ansamling av vätskor på en plats på kroppen där vävnad har tagits bort. De uppträder ofta som en komplikation vid operation men kan också utvecklas efter en skada.

I de flesta fall är serom ofarliga och får läka naturligt. Serom är inte relaterade till cancerceller och utgör ingen ökad risk eller oro. De kan dock orsaka obehag och leda till en längre sjukhusvistelse efter operationen.

En studie av 158 deltagare fann att 35 procent av patienterna upplevde ett serom efter operation för bröstcancer. En annan fann att 20 procent av kvinnorna hade serom som var synliga vid en CT-skanning 6 månader efter operationen.

Orsaker

Ett serom är en vätskefylld ficka som kan utvecklas efter bröstkirurgi.

De exakta orsakerna till serom är inte tydliga, men de ses ofta i bröstområdet hos kvinnor efter operationer för att behandla bröstcancer.

Andra procedurer som kan orsaka serom inkluderar:

• bröstförminskning
• bröstimplantat
• bröstbiopsi
• plastisk eller kosmetisk kirurgi
• plastisk rekonstruktiv kirurgi

Bildandet av serom är kroppens svar på dött utrymme i vävnad som var fäst vid något före operationen.

Kirurger förväntar sig att serom utvecklas efter kirurgiska ingrepp eller där hudbrytningar inträffar.

Riskfaktorer

Vissa riskfaktorer kan öka risken för att ett serom bildas:

• ålder
• bröststorlek
• närvaro och antal cancernoder i armhålan
• tidigare biopsikirurgi
• användning av läkemedel som kallas heparin eller tamoxifen
• kroppsmassindex (BMI)

Hur utvecklas serom?

Serom tenderar att visas 7 till 10 dagar efter operationen, efter att dräneringsrören har tagits bort. Områden som är involverade i operationen kan utveckla fläckar som är svullna och känns som vätska under huden.

Kirurgi orsakar skador på blod och lymfkärl och omgivande vävnad. Ett inflammatoriskt svar inträffar, och de avskurna kärlen och vävnaderna kommer att ge klar vätska som svar.

Det är därför det finns smärta och svullnad efter operationen. I vissa fall bildar vätskan en ficka, vilket leder till bildandet av ett serom.

Att genomföra operationer på ett sätt som minskar risken för att lämna död utrymme kan också minska risken för att ett serom utvecklas.

Seromer bildar klumpar under huden. De är fyllda med en gul-till-vit vätska som kallas serös vätska. Detta är samma vätska som vanligtvis ses i blåsor och färska nedskärningar.

Klumparna kan testas för att avgöra om de innehåller serös vätska istället för pus, blod eller annan vätska.

Liknande villkor som serom

Det finns tillstånd som ibland felaktigt identifieras som serom.

• Hematom: En samling blod i dött utrymme i kroppen. Det orsakas vanligtvis av att ett litet blodkärl öppnar sig medan någon återhämtar sig efter operationen. Hematomer måste dräneras eftersom de kan vara smärtsamma, leda till ärrbildning och orsaka infektion.
• Lymfoceler: Den onormala ansamlingen av lymfvätska efter ett kirurgiskt ingrepp.
• Abscess: En smärtsam samling av pus som vanligtvis beror på en bakteriell infektion. Pus är en tjock vätska som innehåller vita blodkroppar, död vävnad och bakterier. De flesta abscesser bildas under huden men kan förekomma i kroppen i ett organ eller mellanrum mellan organen.

Huskurer

De flesta seromer läker naturligt. De absorberas vanligtvis i kroppen inom en månad, även om det kan ta upp till ett år.

I mer allvarliga fall kan det ta upp till ett år för dem att absorberas på nytt, eller så kan de bilda en kapsel och förbli tills de avlägsnas kirurgiskt. Området kan uppleva härdning när serom läker.

Värme kan appliceras på området för att hjälpa det att läka snabbare. En värmedyna eller varm kompress kan appliceras i cirka 15 minuter varannan timme. Detta hjälper till med vätskedränering samtidigt som det ger extra komfort för snittområdet.

Människor bör se till att värmen inte är för varm och att kompressen inte lämnas kvar på området under lång tid. För mycket värme kan leda till ytterligare vätskeuppbyggnad i serom. Att hålla området upphöjt kan också bidra till att öka dräneringen beroende på det drabbade området.

När ska jag träffa en läkare

Om området är ont, varmt, rött eller svullet, bör du se en läkare.

Seromen kan ta några veckor att absorbera på egen hand. Att låta ett serom absorbera på egen hand är det bästa sättet att läka naturligt så länge inga komplikationer uppstår.

Om serom inte förbättras eller symtomen förvärras ska personen tala om för en läkare.

En läkare kan behöva tömma serom om:

• det blir större
• mängden vätska verkar öka
• det finns ingen förbättring
• det lägger för stort tryck på området för operation eller skada, huden eller ett organ
• det blir smärtsamt
• det finns tecken på infektion eller inflammation, som rodnad, värme eller ömhet

Serom kan öka risken för en kirurgisk infektion, så det är viktigt att övervaka dem noggrant.

Beroende på svårighetsgraden kan ett serom behöva dräneras mer än en gång.

Behandling

Fin nålsugning kan användas för att suga bort vätska.

En process som kallas finnålsaspiration används ibland för att tömma området. Det är också ett bra sätt att övervaka vätskeläckage.

Om serom blir ett återkommande problem och måste tömmas ofta, är ett alternativ att montera ett dräneringsrör för att hålla området fritt.

Dränering ökar risken för infektion och bör utföras i en ren miljö av en läkare.

Långvarig dränering kan öka risken för infektion och ytterligare fördröja läkningsprocessen.

Risker vid operation

Hos vissa patienter kan det bästa alternativet vara att lämna serom ensam. För cancerpatienter är en oro för serom att de ibland kan fördröja ytterligare cancerbehandlingar.

Serom anses nu ofta vara en bieffekt av kirurgi snarare än en komplikation, men alla patienter utvecklar inte serom.

Normalt bildas serom direkt efter operationen när avlopp inte används. Serom kan fortfarande inträffa upp till en månad efter operationen och avloppet avlägsnas.

Även om serom är en vanlig komplikation vid operation, finns det några saker som kan göras för att förhindra att de bildas.

Stängd sugdränering i flera dagar är ett av huvudalternativen för att minska serombildning. Nya tekniker försöker minska mängden dödutrymme som skapas för att förhindra att serom bildas.

Återhämtning

Efter operation appliceras vanligtvis ett tätt bandage på behandlingsområdet. Förband hjälper till att hålla området rent och fritt från bakterier. De förhindrar också att den sträcks ut och minskar vätskeansamlingen.

Efter att en mastektomi, lumpektomi eller till och med en bröstreduktion har utförts, uppmanas patienten att bära en tät behå för att sätta press på operationsområdet. Detta hjälper till att minska risken för vätskeläckage och påskyndar läkning.

Patienter rekommenderas att bära kompressionskläder i minst 2 veckor efter operationen och att massera området försiktigt för att hjälpa till att flytta ut vätskan.

Det är viktigt att hålla såret rent för att hålla bort bakterier och andra bakterier. Att förhindra infektion på operationsplatsen är ett annat viktigt sätt att undvika att serom bildas.

En mild ansamling av vätska är vanlig efter operationen och betyder inte nödvändigtvis att ett serom kommer att visas.

Seromer som är infekterade kan dräneras och behandlas med antibiotika eller andra läkemedel, och patienten kommer att få en fullständig återhämtning.

Även om de flesta serom är ofarliga, bör patienter uppmärksamma dem. Om ett serom blir extremt stort eller andra komplikationer utvecklas, bör patienter kontakta en läkare. Personer som genomgår operation ska vara medvetna om tecken och symtom.