OCD: Djup magnetisk stimulering kan hjälpa till där andra terapier misslyckas
Miljontals människor runt om i världen har tvångssyndrom (OCD), ett tillstånd som ofta har en betydande inverkan på välbefinnande och livskvalitet. Ny forskning från Israel beskriver ett nytt terapialternativ som kan hjälpa människor med OCD som inte svarar på andra behandlingar.
Enligt Angst and Depression Association of America lever så många som 2,2 miljoner vuxna i USA med OCD.
OCD kännetecknas av tvångsmässiga, oönskade tankar och beteenden som ofta kan påverka människans dagliga aktiviteter.
Enligt en studie från 2017 har personer med OCD ofta en ”betydligt nedsatt” livskvalitet över hela spektrumet, så det är avgörande att kunna hantera detta tillstånd genom att få rätt behandling.
Vårdgivare ordinerar vanligtvis antidepressiva medel och psykoterapi för hantering av OCD-symtom. Dessa metoder är dock inte effektiva för alla.
Nu föreslår forskare under ledning av Dr. Lior Carmi - från Tel Aviv University i Israel - att djup transkraniell magnetisk stimulering kan hjälpa till där andra OCD-behandlingar har misslyckats.
Specialisterna utarbetar sin senaste studie och dess resultat i en uppsats som nu visas i American Journal of Psychiatry.
De presenterar också sina resultat på European College of Neuropsychopharmacology Congress, som i år äger rum i Köpenhamn, Danmark.
Medveten provokation av besatthet
Även om forskare tidigare har försökt att använda transkraniell magnetisk stimulering vid behandling av OCD, är det första gången ett team applicerar djup magnetisk stimulering på hjärnområden som är specifikt kopplade till detta tillstånd.
I djup trasnkraniell magnetisk stimulering använder forskare pulserande magnetfält för att rikta sig mot specifika hjärnområden. I det här fallet riktade utredarna neuroner som finns i den främre cingulära cortexen och den mediala prefrontala cortexen - som båda sannolikt spelar en roll i OCD.
Forskarna rekryterade 99 deltagare med OCD som inte hade svarat på den vanliga behandlingen med antidepressiva medel. Därefter delade de deltagarna i två grupper: en fick en bluffbehandling och den andra fick djup transkraniell magnetisk stimulering.
De experimentella terapeutiska sessionerna ägde rum dagligen under en period av 6 veckor. För djup transkraniell magnetisk stimulering levererade forskarna stimuli på 20 Herz.
"En intressant poäng med denna studie är att vi medvetet provocerade [deltagarna] i cirka 5 minuter före varje [djup transkraniell magnetisk stimulering] -session", förklarar Dr. Carmi. "Vi gjorde detta genom att skräddarsy en provokation för varje [deltagare] enligt deras egna specifika OCD-besattheter."
”Till exempel, om någon hade besatthet om att bli förorenad, utsatte vi [dem] för en situation där dessa besattheter väcktes till exempel vid beröring av ett badrums dörrhandtag eller papperskorgen [...]. Alla dessa exponeringar utformades för varje individ [deltagare], ”tillägger han.
"Idén," fortsätter Dr. Carmi, "är att leverera behandlingen när hjärnkretsarna väcks och inte medan [deltagaren] funderar på shopping han behöver göra efter att sessionen är över."
Över 40% svarsfrekvens efter en månad
För att mäta huruvida den nya terapin hade varit effektiv eller inte, använde forskarna Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale frågeformulär, som specialister ofta använder för att bedöma symtomens svårighetsgrad och behandlingssvar.
Teamet fann att i slutet av 6-veckorsperioden såg 38% av deltagarna som fick djup transkraniell magnetisk stimulering en förbättring av deras symtom. Mer specifikt upplevde de en genomsnittlig minskning av symptomens svårighetsgrad på över 30%, jämfört med en 11% förbättring hos deltagare som fick skambehandlingen.
En månad efter avslutad behandling hade de som fått djup magnetisk magnetisk stimulering 45,2% svarsfrekvens, medan de som hade fått skenbehandlingen hade en förbättringsgrad på 17,8%.
Forskarna registrerade dock några biverkningar. Cirka en tredjedel av varje grupp av deltagare sa att de upplevde huvudvärk.Men bara två deltagare hoppade av rättegången på grund av smärtans svårighetsgrad.
"Forskare har testat [transkraniell magnetisk stimulering] med avseende på OCD tidigare, men det här är första gången vi har stimulerat denna hjärnregion och gjort det medan vi skräddarsydde exponeringar för varje [deltagare]", säger Dr. Carmi.
”Dessutom har vi gjort det med hjälp av ett standardiserat protokoll i en randomiserad multicenterstudie (på 11 [platser] i [USA], Kanada och Israel), tillägger han. "Detta innebär att vi har uppnått dessa positiva resultat [trots] mångfalden av [deltagare] och olika kliniker som bedömt svaret."
”Där den befintliga behandlingen fungerar för OCD kan den fungera bra; vår metod riktar sig främst till dem [vars tillstånd] inte svarar på konventionell behandling. ”
Dr. Lior Carmi
I en kommentar till studiens resultat betonar professor Jose Menchon - från universitetet i Barcelona i Spanien - vikten av denna försök och kallar den "en mycket spännande studie." Prof.Menchon bidrog inte till denna forskning.
"[D] eep [transkraniell magnetisk stimulering] gör det möjligt att nå och modulera djupare hjärnregioner som kan vara mer kritiskt involverade i OCD", tillägger professor Menchon. "[Det] kan bli en användbar terapeutisk strategi om dessa positiva resultat bekräftas i ytterligare studier."
