Munchausens syndrom genom proxy
Faktisk störning som åläggs en annan (FDIA) är en psykisk sjukdom. Det gör att en person tillverkar sjukdom hos en beroende, vilket leder till att den beroende får onödig medicinsk behandling. Personen gör inte detta för ekonomisk vinst.
FDIA kallades en gång Munchausen syndrom av proxy, och det är en allvarlig form av missbruk. Den beroende som får onödig medicinsk behandling dör till följd av 6-10% av erkända fall.
Förhållandet är mest sannolikt att involvera en mor och ett barn, och FDIA härrör vanligtvis från en maladaptiv sjukdom eller ett behov av uppmärksamhet.
En annan typ av faktiska störningar är faktiska sjukdomar som åläggs sig själv (FDIS). En person med FDIS tillverkar tecken eller symtom på en sjukdom i sig.
Vad är FDIA?
En person med FDIA kan uppfinna tecken och symtom hos en person de bryr sig om.
FDIA är en psykisk fråga. En förälder eller vårdgivare med FDIA söker medicinsk vård för en beroende person som inte behöver det.
I mer än 90% av fallen är personen med FDIA barnets mor. Den beroende är vanligtvis ett barn under 6 år, men de kan vara en äldre tonåring eller en sårbar vuxen i alla åldrar.
Vårdgivaren drar nytta av att få beröm för sin hängivenhet och genom att utveckla relationer med läkare och andra vårdpersonal.
Experter beskriver FDIA som ”relativt sällsynt” men ofta feldiagnostiserat. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) rapporterar att cirka 1% av människorna på sjukhus kan uppfylla kriterierna för en faktisk störning.
En person med FDIA har ofta en historia av psykiska problem.
Symtom
En läkare kan misstänka FDIA om en förälder eller vårdgivare upprepade gånger söker medicinsk behandling för ett barn eller annan beroende som har oförklarliga symptom.
Nedan hittar du indikationer på FDIA.
I vårdgivaren:
- beskriva sjukdomen på ett sätt som inte överensstämmer med läkarens iakttagelser
- ger vag och inkonsekvent information om den anhöriges sjukdomshistoria
- acceptera riskabla ingripanden utan oro
- visar medicinsk kunskap trots att hon inte har någon medicinsk utbildning
- upprepade gånger begära ytterligare åtgärder
- söker vårdpersonalens uppmärksamhet och godkännande
- har en historia av psykiska problem
- har brist på socialt nätverk eller familj
Cirka 10–25% av personer med FDIA inducerar också symtom i sig själva.
I beroende:
- visar atypiska tecken på ett hälsotillstånd
- har flera sjukdomar
- med normala testresultat
- svarar inte på behandlingen
- upplever symtom endast när vårdgivaren är närvarande
- genomgår upprepade sjukhusvistelser och operationer
- har komplikationer eller nya symtom efter ett negativt testresultat
- med få eller inga besökare och bara en vårdgivare närvarande
När en person med FDIA är ansvarig för symtom eller sjukdomar tenderar dessa att inkludera:
- kramper
- huvudvärk
- astma
- mat allergier
- gastrointestinala problem
- neurologiska störningar
- viktminskning
- apné
- infektioner och feber
- blödning
- njurproblem
- urologiska problem
För att undvika upptäckt kan vårdgivaren byta läkare ofta eller ta den beroende till olika sjukhus för behandling.
Mönster av missbruk
En person med FDIA kan tillverka eller framkalla en sjukdom på olika sätt. De kan till exempel:
- uppfinna tecken och symtom
- manipulera testresultaten
- applicera kemikalier på den beroende personens hud för att orsaka utslag eller irritation
- använda mediciner, såsom laxermedel, insulin eller psykoaktiva ämnen för att utlösa symtom
- skada den beroende
- injicera den beroende med avföring för att orsaka en abscess
Effekterna på den beroende kan vara långvariga och inkluderar:
- missade skolan och andra möjligheter på grund av flera sjukhusvistelser
- fysisk risk på grund av onödiga procedurer och tester
- långsiktiga psykiska problem
Orsaker
De exakta orsakerna till FDIA är oklara, men experter tror att en annan psykisk sjukdom eller en tidigare traumatisk upplevelse kan spela en roll.
Enligt DSM-5Kan FDIA utvecklas efter att den underhållsberättigade har tillbringat tid på ett sjukhus av legitim anledning.
Vissa personer med FDIA har också upplevt försummelse, missbruk eller annat trauma under barndomen, till exempel förlusten av en familjemedlem.
Dessutom kan det finnas en historia av ovanliga sjukdomar i personens familj eller en historia av relationer där sjukdom väckte positiv uppmärksamhet.
Diagnos
FDIA kan vara svårt att upptäcka eftersom det är relativt ovanligt och eftersom läkare vanligtvis kan förvänta sig att vårdgivare berättar sanningen.
De DSM-5 listar följande kriterier för FDIA:
- förfalska tecken eller symtom eller framkalla skada eller sjukdom hos en annan person med avsikt att lura
- presentera en annan person som har tecken och symtom på en sjukdom
- får ingen extern belöning, till exempel ekonomisk vinst.
- har inga bevis för ett annat tillstånd, som ett som orsakar vanföreställningar
Läkaren kommer att notera hur många gånger personen har visat handling i enlighet med FDIA.
Om en läkare misstänker FDIA kan de bjuda in ett team av experter, inklusive läkare, psykologer och barnskyddsarbetare, för att utvärdera olika aspekter av ärendet.
De kan också testa blod- och urinprover igen för att kontrollera om det finns konkreta indikationer på en sjukdom och bevis på eventuella tillsatta ämnen, såsom blod i urinprover.
Dessutom har vissa sjukhus använt videokameror för att bekräfta en diagnos.
Behandling
Olika experter kan ge behandling till vårdgivaren och den beroende.
Behandling kan innefatta:
- psykoterapi och rådgivning
- familjeterapi
- sjukgymnastik
För vårdgivaren
Psykoterapi kan hjälpa vårdgivaren att identifiera orsakerna till sina handlingar och hur man löser problemet. Detta kan innebära att man lär sig att bilda relationer som inte är förknippade med sjukdom.
Familjeterapi tittar på familjens spänningar och föräldraskap och försöker främja ett hälsosamt förhållande mellan barnet och vårdgivaren.
Effektiv behandling är vanligtvis möjlig när en person inser att problemet finns. Behandlingen kan vara svår om personen förnekar att de har FDIA.
För de beroende
Ett team kommer att arbeta med den beroende, som vanligtvis är ett barn, för att återställa sin mentala och fysiska hälsa.
I extrema fall måste barnet lära sig att leva med synförlust, nedsatt rörlighet, hjärnskador eller liknande utmaningar.
De kan dra nytta av långvarig rådgivning för att hantera ångest, trauma och stress. De kan också behöva lära sig att bilda och upprätthålla hälsosamma relationer som inte innebär att vara sjuka.
Andra utmaningar kan vara att komma ikapp missad skolgång, utveckla sociala färdigheter och återställa andra aspekter av ett barns vanliga rutin.
Syn
Experter föreslår att de långsiktiga utsikterna beror på hur allvarlig skadan är och hur lång tid det har tagit läkare att identifiera FDIA.
Vissa människor behöver livslång behandling för psykiska frågor och stöd för fysiska utmaningar.
Experter uppmanar också läkare att vara medvetna om de röda flaggorna så att diagnosen kan ske så tidigt som möjligt.
Onlineforum kan också ge stöd för överlevande av missbruk i samband med FDIA.
