Hur påverkar reumatoid artrit lungorna?
Med tiden kan reumatoid artrit leda till lungvävnadsskada, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas lungfibros. Med detta tillstånd blir lungvävnad tjock och ärr, vilket gör det svårare att absorbera syre i blodomloppet.
Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun inflammatorisk störning som orsakar kronisk smärta i lederna. RA kan också påverka andra organ, såsom lungorna, vilket orsakar allvarliga andningsproblem.
Risken för att utveckla lungfibros är högre hos personer som:
- är ofta rökare
- kommer ofta i kontakt med miljöföroreningar
- har en familjehistoria av lungfibros
- använder regelbundet antiinflammatorisk medicin
Läkare förstår fortfarande inte helt sambandet mellan RA och lungfibros, men bevis visar att så många som 40 procent av personer med RA har lungfibros.
Symtom
Symtom på RA varierar i typ och svårighetsgrad och kan komma och gå.
När sjukdomen är aktiv är den känd som en flare. Under en bloss kan symtomen variera i varaktighet och intensitet.
Vanliga symtom på RA inkluderar:
- morgonstyvhet som varar i 30 minuter eller längre
- ömhet, smärta eller svullnad i lederna som varar 6 veckor eller längre
- smärta i lederna på båda sidor av kroppen
- smärta i mindre leder, såsom händer, handleder och fötter
När RA leder till lungproblem kan människor uppleva följande symtom:
- andnöd
- torr ihållande hosta
- ofta trötthetskänsla
- plötslig, oförklarlig viktminskning
Diagnos av RA och lungfibros
Vanligtvis utvecklas lungfibros och relaterade lungproblem hos personer som har levt med RA i flera år. Detta innebär att läkare vanligtvis diagnostiserar RA före lungfibros.
Men en studie i tidskriften European Respiratory Review rapporterade att 10 till 20 procent av människor upplevde symtom på andningsbesvär innan de utvecklade typiska RA-symtom.
Diagnos av RA
Läkare diagnostiserar RA genom att fråga om en persons medicinska historia, göra en fullständig fysisk undersökning och beställa en serie av bild- och blodprov.
Dessa tester söker efter:
- svullna leder
- graden av smärta som en person upplever
- förekomsten av antikroppar i blodet som kallas reumatoid faktor
- ben- och ledavvikelser
Vanliga tester för att diagnostisera RA inkluderar:
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR): Ett test som mäter hur snabbt röda blodkroppar sätter sig till botten av ett provrör. ESR-testet indikerar förekomsten av ett inflammatoriskt tillstånd, såsom RA, men kan inte diagnostisera RA på egen hand.
- C-reaktivt protein (CRP) test: Ett test som indikerar nivån av C-reaktivt protein i blodet. Högre nivåer av CRP i blodet kan indikera inflammation eller infektion i kroppen.
- Fullständigt blodprov: Ett test för att kontrollera blodbrist. En 2017-studie i World Journal of Pharmaceutical and Medical Research rapporterade att 60 procent av sudanesiska personer med RA i studien också hade anemi.
Diagnos av lungfibros
En läkare kommer att begära en eller flera av följande tester för att diagnostisera lungfibros.
- pulsoximetri
- lungfunktionstest
- avbildningstester, såsom röntgen av bröstet eller datortomografi
- lungvävnadsbiopsi
- arteriellt blodgastest
Dessa tester visar om det finns inflammation eller skada i lungvävnaden. De mäter också nivåerna av syre, koldioxid och luftkapacitet i lungorna.
Komplikationer av RA och lungfibros
Komplikationer från RA-kopplad lungfibros kan bli livshotande om de inte behandlas omedelbart.
Komplikationer inkluderar:
- pulmonell hypertoni, vilket är högt blodtryck i lungorna
- pleural effusion, som är en ansamling av vätska mellan lungan och bröstväggen
- en kollapsad lunga
- andningssvikt
- interstitiell lunginflammation
När ska jag träffa en läkare
Enligt National Rheumatoid Arthritis Society borde människor träffa sin läkare om de upplever lungproblem i mer än en månad.
De bör också träffa en läkare om de upplever plötslig men regelbunden svår andfåddhet medan de gör vardagliga uppgifter.
Läkaren kommer att bedöma problemets omfattning och kan vid behov hänvisa till en specialist som kallas reumatolog.
Behandling för RA och lungfibros
Både RA och lungfibros har inget botemedel, så behandlingsmål syftar till att hantera symtomen och minska sjukdomens progression.
Läkemedel och behandlingar för att kontrollera RA-kopplad lungfibros kan innefatta:
- antiinflammatoriska läkemedel
- kortikosteroider och immunsuppressiva medel
- syrebehandling för att ge lättnad och möjliggöra lättare andning
- lungrehabiliteringsbehandling
- livsstilsförändringar, som att sluta röka och öka fysisk aktivitet för att stärka lungorna
Syn
RA-kopplad lungfibros utvecklas annorlunda från person till person. Vissa människor upplever att symtomen försämras inom några månader, medan det i andra kan ta några år innan sjukdomen går framåt.
Skillnader i progression kan bero på att ålder, genetik och livsstilsfaktorer spelar en roll i utvecklingen av båda tillstånden.
Enligt en studie i Klinisk medicinsk insikt: cirkulations-, andnings- och lungmedicin den genomsnittliga livslängden för någon med lungfibros är 2,5 till 5 år, även om detta bara är en uppskattning från storskaliga befolkningsstudier.
Om en person har RA och upplever lungproblem, bör de snarast tala med en läkare om besvärens typ och frekvens. De senaste framstegen inom medicinering och behandling har förbättrat både hanteringen av symtom och livskvaliteten på lång sikt.
