Vad man ska veta om bråck efter en C-sektion
En bråck är en sällsynt komplikation av en C-sektion, även känd som kejsarsnitt. Att vara medveten om tecken och symtom kan hjälpa människor att få ordentlig medicinsk behandling.
En bråck som inträffar efter operationen kallas en snittbråck. C-sektionen är ett kirurgiskt ingrepp som kan skapa en svaghet i bukväggen. En bråck uppstår när en del av tarmarna eller magen sticker ut utåt genom detta försvagade område och skapar en utbuktning.
I den här artikeln förklarar vi hur man identifierar en bråck efter en C-sektion. Vi täcker också riskfaktorer, behandling och återhämtning.
Symtom på bråck efter C-sektion
Det primära symptomet på en snittbråck är en ovanlig utbuktning nära eller fäst vid platsen för det kirurgiska snittet. Utbuktningen kan vara lika liten som en druva i storlek, eller den kan vara mycket stor. En bråck kan ändra position eller växa över tiden.
Ibland kan en person bara känna en bråck, men det är ofta möjligt att se en synlig utbuktning när man tittar på magen. Utbuktningen har vanligtvis samma färg som huden.
Bråck kan utvecklas många år efter operationen. Om så är fallet kan individen märka en utbuktning längs ett svagt ärr.
Ibland blir en bråck strypad eller sammandragen. Detta kan inträffa om hernierad vävnad fastnar eller fängslas. En strypad bråck kommer att avbryta blodtillförseln till vitala organ i magen, inklusive tarmarna.
Symtomen på en strypad bråck inkluderar:
- långsamt intensifierar smärta i magen
- ömhet eller smärta på eller i närheten av bråck
- illamående och kräkningar
- rodnad och svullnad i magen
En strypad bråck är en medicinsk nödsituation.Den som upplever smärta eller mag-tarmproblem efter en C-sektion bör gå till akuten.
Är bråck vanligt efter en C-sektion?
Hernier som följer en C-sektion är sällsynta.
En studie från 2014 av 642578 kvinnor i Australien fann att bara 0,2 procent av deltagarna behövde en bråckreparation. Sannolikheten för bråckreparation ökade med antalet C-sektioner.
En annan 2014-studie av kvinnor i Danmark uppskattade att 0,2 procent av kvinnorna som hade en C-sektion behövde en brokreparation inom tio år. Risken var högre under de första tre åren efter födseln.
Diagnos
En läkare ska vanligtvis kunna diagnostisera en bråck genom att undersöka området. Ibland är en bråck bara synlig i vissa positioner eller vid hosta, så en läkare kan röra snittet och be individen att böja sig framåt eller hosta.
Behandling
När en bråck stryks behöver det akut kirurgi.
En person kan också behöva behandling för biverkningar av en komplex bråck, som kan innefatta tarmperforationer eller infektioner. De kan kräva ytterligare kirurgi, antibiotika eller övervakning på sjukhuset.
Även om en bråck ännu inte är strypad rekommenderar de flesta läkare att de tas bort för att förhindra att detta inträffar i framtiden. Denna typ av operation kallas elektiv kirurgi, och människor kan schemalägga det när det passar dem.
Avlägsnande av akutbråck kräver generell anestesi. Personen kommer att sova helt och omedveten om vad som händer. Ibland kan lokalbedövning vara tillräcklig för borttagning av elektiv bråck, beroende på bråck och dess placering. Med lokalbedövning är individen vaken, men området kring bråck är bedövat.
En kirurg kan utföra bråckborttagning genom antingen ett snitt i magen eller nyckelhålskirurgi, även kallad laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi använder ett litet snitt, ofta i naveln. Dessa snitt tenderar att läka snabbare och möjliggöra en snabbare återhämtning.
Det är viktigt att diskutera de relativa fördelarna med varje typ av operation med en läkare. I vissa fall kan det bara vara möjligt att behandla bråck genom ett stort snitt.
Återhämtning
De flesta människor återhämtar sig snabbt från bråckreparationsoperationer. Om inte bråcket var stort eller komplext, kan de vanligtvis gå runt och åka hem samma dag som operationen. Att uppleva smärta och ömhet efter proceduren är normalt.
Att vara aktiv efter operation kan hjälpa till att påskynda läkning och minska risken för komplikationer som blodproppar.
Människor bör meddela sin läkare om de får feber, märker kraftig blödning eller upplever extrem smärta.
Människor som arbetar på kontor kan vanligtvis återvända till jobbet inom en vecka eller två. De som arbetar i mer fysiskt krävande miljöer kan behöva vänta längre. En läkare kommer att diskutera återhämtningstiden och begränsningarna med individen före operationen.
Riskfaktorer
Vissa faktorer ökar sannolikheten för att en person upplever en snittbråck efter en C-sektion.
Risken för bråck är högre bland kvinnor som har flera C-sektioner. Enligt en studie från 2014 gör en bråck tre gånger mer sannolikt att ha två C-sektioner medan fem C-sektioner ökar risken sex gånger.
En bråck kan förekomma när som helst efter C-sektionen, men det är mer troligt de tre åren efter operationen.
Människor som har en historia av bukbråck kan vara mer benägna att uppleva en bråck efter att ha haft en C-sektion, eftersom det kan finnas en befintlig svaghet i bukväggen. Men eftersom bråck är sällsynt har ingen ny forskning visat en direkt koppling mellan tidigare bråck och sannolikheten för ytterligare en.
Det är viktigt att diskutera riskfaktorer med en läkare. Människor som har haft bråckoperation tidigare bör se till att deras läkare är medveten om detta.
Komplikationer
I vissa fall kan en liten bråck läka av sig själv. Det finns dock en risk för att bråck fastnar eller strypas, så det är viktigt att du söker medicinsk vård.
Den främsta komplikationen av en bråck är strypning, vilket kan vara livshotande. Det kan orsaka problem som:
- perforerade tarmar
- blockeringar i tarmarna
- inre blödning
- vätska i bukhålan
Vissa människor blir chockade när de upplever en strypad bråck. Personer som väntar på valfri kirurgi för en bråck bör fråga sin läkare om varningstecken och symtom på en strypad bråck. Om de upplever något av dessa måste de söka akutvård.
Utsikter och återfall
Kirurgisk reparation av brok efter en C-sektion är vanligtvis effektiv, men människor bör diskutera möjligheten till återfall med en läkare.
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har människor som försöker en vaginal födelse efter en tidigare C-sektion 60–80 procent chans att lyckas. Därför kan en person som är orolig för att uppleva en annan bråck föredra att undvika operation och försöka få en vaginal leverans istället.
Hernias är sällsynta efter en C-sektion, så det finns lite data om återfallshastigheten. Det är inte möjligt att förutsäga om en person kommer att utveckla en annan bråck eller inte.
Med rätt vård återhämtar sig majoriteten av människor efter snittbråck efter en C-sektion. De flesta kommer att kunna ha friska efterfödda, och vaginal förlossning kan vara möjlig.
