Hur påverkar psoriasisartrit kroppen?

Personer med psoriasisartrit kan ha symtom på både psoriasis och artrit. Tillståndet orsakar utbredd inflammation som påverkar många system i kroppen från immunsystemet till matsmältningssystemet.

Psoriatisk artrit eller PsA är en typ av artrit som drabbar upp till 30 procent av människor som har psoriasis i huden.

Här undersöker vi de många effekterna av PsA på kroppen, inklusive på människans syn, matsmältning, andning och rörelse. Vi diskuterar också behandlingsalternativ för tillståndet.

Bildkredit: Stephen Kelly, 2019

1. Effekter på hud, hår och naglar

Förtjockade naglar är ett klassiskt symptom på psoriasis som personer med PsA kan uppleva.

Huden, håret och naglarna är också kända som det integrerade systemet.

Personer med PsA tenderar att uppleva de klassiska symptomen på psoriasis, inklusive grova, röda fläckar på huden och förtjockade naglar.

Psoriasis orsakar dessa effekter genom att påskynda hudcellernas livscykel. Nya celler rör sig till det yttre hudskiktet på några dagar snarare än veckor.

Läkare tror att denna process inträffar eftersom kroppen försöker läka ett sår eller bekämpa en infektion som inte finns där.

Dessa nya celler byggs snabbt upp på huden för att bilda kliande, fjällande fläckar som kännetecknar psoriasis. Huden kan kännas varm och bli röd på grund av vidgade eller utvidgade blodkärl. Plåstren kan ibland vara smärtsamma.

När psoriasis påverkar huden i hårbotten kan flingorna förväxlas med mjäll eller seborrheisk dermatit.

PsA påverkar vanligtvis lederna närmast nageln i en persons fingrar och tår. Spikarna kan bli tjocka, grova och styva. De missfärgar eller utvecklar gropar. I vissa fall kan nageln separeras från nagelbädden, känd som onykolys.

2. Effekter på muskuloskeletala systemet

PsA uppstår när immunsystemet felaktigt inleder en attack mot kroppen.

Tillsammans med hudförändringar orsakar denna onormala immunreaktion inflammation i lederna och påverkar muskuloskeletala systemet på flera sätt.

Inflammation orsakar smärta, stelhet och svullnad i en eller flera leder, vilket gör det svårt att flytta lederna. Fingrar och tår kan svälla och få ett korvliknande utseende som kallas dactylit.

Människor med PsA kommer ofta att uppleva nacke och ryggsmärta och har svårt att böja ryggraden. När dessa symtom uppträder är det känt som spondylit.

Hur påverkar det brosk?

Brosket i slutet av benen kan skadas av långvarig, kronisk inflammation. Benen gnuggar så småningom mot varandra och orsakar ytterligare smärta och ledskador. Inflammation kan också leda till både erosioner och extra bentillväxt.

Förutom benskador påverkar kronisk inflammation de omgivande ligamenten och senorna.

3. Effekter på immunsystemet

Eftersom PsA är ett autoimmunt tillstånd påverkar det kroppens immunfunktion.

När immunsystemet fungerar normalt, startar det för att bekämpa bakterier och virus. Autoimmuna tillstånd får kroppen att sätta på sig själv och attackera sina egna strukturer när inga inkräktare är närvarande.

I PsA attackerar kroppen leder, senor och införingspunkter för senor och ligament (entheses) och hud i fallet med PsA.

Forskare förstår inte helt varför detta händer. De tror att vissa bakterieinfektioner, inklusive strep hals eller hudbakterier, kan utlösa PsA.

4. Effekter på ögonen och synen

Inflammation i och runt ögonen kan påverka synen. Cirka 7 procent av personer med PsA kommer att utveckla uveit, som är en grupp sjukdomar relaterade till ögoninflammation.

Uveit är vanligare hos kvinnor, och upp till 17 procent av barn med PsA har uveit. Som jämförelse kommer bara 0,1 procent av amerikanerna som inte har PsA att få uveit.

Psoriasisrelaterade ögonförhållanden kan orsaka synförlust, i sällsynta fall om de inte diagnostiseras tidigt.

5. Effekter på matsmältningssystemet

Inflammationslänkar IBD och PsA.

Det finns en koppling mellan inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller kolit sjukdom och PsA eftersom inflammation ligger bakom båda tillstånden.

Crohns sjukdom är en annan typ av inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar diarré och andra gastrointestinala problem.

Människor med PsA har en betydande risk att utveckla IBD-sjukdom jämfört med den allmänna befolkningen, enligt forskning. Andra studier tyder på att psoriasis är åtta gånger vanligare hos personer med Crohns sjukdom.

6. Effekter på andningsorganen

Om inflammation sprider sig till lungorna kan det orsaka ett tillstånd som kallas interstitiell lungsjukdom. Interstitiell lungsjukdom har dock en starkare förening med reumatoid artrit, som är en annan form av inflammatorisk artrit, än med PsA eller psoriasis.

Ändå orsakar inflammation i lungorna ärrbildning över tiden. Ärrbildning eller fibros är irreversibel och påverkar så småningom andningen och förmågan att få tillräckligt med syre i kroppen. Andra symtom inkluderar hosta och trötthet.

7. Effekter på det kardiovaskulära systemet

Enligt American College of Cardiology är hjärt-kärlsjukdom en viktig orsak till sjukdom och död hos personer med kroniska inflammatoriska störningar, såsom psoriasis och reumatoid artrit.

Kronisk inflammation skadar blodkärlen genom att göra dem tjockare, hårdare och orsaka ärrbildning. Dessa effekter ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Människor med PsA har ofta andra riskfaktorer som lägger till extra stress på blodkärlen och det kardiovaskulära systemet, såsom fetma, högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol.

8. Effekter på mental hälsa

Förutom att orsaka fysiska symtom kan PsA påverka mental och emotionell hälsa. Människor med tillståndet kan uppleva ångest och depression när de oroar sig för sin hälsa, sin framtid och sin familj.

Att leva med kronisk smärta kan leda till att människor uppvisar symtom på depression, till exempel förlust av intresse för saker de en gång haft och ihållande sorg.

Psoriasis och PsA kan också påverka självkänslan och orsaka känslor av förlägenhet, särskilt när behandlingar inte hanterar symtomen på ett tillfredsställande sätt.

Hur behandlar du PsA?

Regelbunden träning och bibehållande av en hälsosam vikt är båda fördelaktiga för personer med PsA.

Det finns inget botemedel mot PsA, men behandlingen kan ta itu med både symtomen och den bakomliggande orsaken.

Nya behandlingar visar löfte för att minska svårighetsgraden av symtom och frekvensen av bloss. De kan också bromsa utvecklingen av PsA och förhindra permanent skada.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar en typ av behandling som kallas biologisk terapi för personer med en ny diagnos av PsA. Dessa läkemedel är dock inte lämpliga för alla, och de kan ha negativa effekter.

Om en person inte kan använda ett biologiskt läkemedel kan en läkare rekommendera ett alternativ, såsom ett oralt småmolekylärt läkemedel eller ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel.

En robust behandlingsregim kan kontrollera symtom och förbättra livskvaliteten.

Behandlingsalternativ för symtomfläckar inkluderar:

• Läkemedel, främst icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID, för att kontrollera smärta, behandla hudsymtom och förhindra ledskador.
• Steroidinjektioner för att lindra inflammation.
• Ledbyteoperation för att ersätta skadade leder.

Livsstilsförändringar och huskurer är också fördelaktiga för personer med PsA. Dessa inkluderar:

• ändra hur vardagliga uppgifter görs för att skydda lederna
• bibehålla en hälsosam vikt
• delta i regelbunden träning
• vila och koppla av vid behov
• äta en antiinflammatorisk diet
• söka stöd från andra, såsom familj, vänner eller en terapeut

Hämtmat

PsA resulterar i symtom på både artrit och psoriasis. Det orsakar utbredd, kronisk inflammation som påverkar lederna, fästelementen, huden och andra kroppssystem.

Även om det inte finns något botemedel mot tillståndet kan människor förbättra sin livskvalitet genom att hantera sina symtom genom att hitta rätt medicinska behandlingar och göra livsstilsförändringar.