Hur är psoriasis och HIV relaterade?
Psoriasis är ett inflammatoriskt tillstånd som kan leda till hudförändringar. Det är relativt vanligt bland personer med hiv.
Uppskattningsvis 2–5% av personer med HIV har psoriasis, och så många som 10% av dessa individer kan utveckla psoriasisartrit.
Psoriasis kan uppstå för första gången eller förvärras efter att en person har fått HIV. Symtomen kan förekomma i de tidiga eller sena stadierna av HIV-infektion.
Både HIV och psoriasis svarar på läkemedel, även om det kan vara svårare att behandla symtomen på psoriasis med båda tillstånden.
I den här artikeln undersöker vi sambandet mellan psoriasis och HIV. Vi beskriver också de behandlingar som finns tillgängliga för personer med HIV-associerad psoriasis.
Psoriasis och HIV
Getty Images
HIV är ett virus som riktar sig mot immunsystemet. Det skadar eller förstör CD4 T-celler, som är viktiga för att bekämpa infektion och sjukdom.
Utan behandling försvagar HIV immunsystemet, vilket ökar risken för andra sjukdomar. Dessa inkluderar psoriasis.
Psoriasis är ett av de vanligaste hudrelaterade tillstånden som drabbar människor med HIV. Det uppstår oftast hos personer med lågt antal CD4-T-celler som inte har effektiv antiretroviral behandling.
Psoriasis kan ibland uppstå kort efter att en person har börjat antiretroviral behandling. I sådana fall är det känt som ett inflammatoriskt syndrom (IRIS).
IRIS drabbar upp till 20% av människorna när de börjar antiretroviral behandling.
Antiretroviral terapi kan leda till psoriasis som ett resultat av ett överaktivt immunsystem. Antiretrovirala läkemedel förbättrar immunsystemets aktivitet, vilket kan göra psoriasis mer benägna att uppstå.
Men hos många människor orsakar antiretroviral terapi psoriasis att avta när immunsystemets respons blir starkare.
Många läkemedel som behandlar psoriasis undertrycker immunförsvaret, vilket gör dem mindre lämpliga för personer med HIV.
Antiretroviral terapi
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar antiretroviral terapi för alla med HIV, oavsett deras nuvarande hälsa. Med konsekvent användning hjälper denna behandling till att:
- förbättra immunförsvaret
- minimerar risken för opportunistiska infektioner och andra HIV-relaterade komplikationer
- sakta ner eller stoppa virusets progression i kroppen
- förhindrar att HIV når ett avancerat stadium
- förhindrar överföring av viruset till andra människor
När virusnivåerna i en persons blod blir omöjliga att upptäcka i tester är HIV oöverförbar genom sexuell kontakt.
I många fall kan HIV-läkemedel också lindra psoriasis symptom.
Enligt forskning kommer personer med hiv och psoriasis typiskt att se förbättringar i deras hudsymtom efter att ha påbörjat antiretroviral behandling.
För mer fördjupad information och resurser om hiv och aids, besök vårt dedikerade nav.
Behandling av psoriasis hos personer med HIV
Att hantera psoriasis hos personer med hiv kan vara utmanande för vårdpersonal.
Anledningen till detta är att vissa behandlingar för svår psoriasis, så kallade systemiska behandlingar, undertrycker immunförsvaret. HIV undertrycker redan en persons immunsystem, vilket gör det mer troligt att de kommer att uppleva infektioner.
En 2018-granskning av befintlig forskning om systemiska behandlingar av svår psoriasis hos personer med HIV visade dock att vissa läkare har använt dem med viss framgång.
Med detta sagt har forskare inte studerat dessa läkemedel i några humana läkemedelsförsök. Människor bör prata med en läkare innan de använder någon systemisk läkemedelsbehandling.
Lokal terapi kan hjälpa till att behandla mild till måttlig psoriasis. Denna behandling kan innefatta krämer, lotioner och salvor, såsom hydrokortison eller triamcinolon.
UV-ljusterapi och orala retinoider, såsom acitretin, kan hjälpa till mild till svår psoriasis.
En individ måste arbeta med sin vårdgivare för att fastställa den bästa behandlingsplanen för sin situation.
Förebyggande av psoriasis hos personer med HIV
Människor kan inte förhindra att psoriasis uppträder, men de kan minimera frekvensen av psoriasisfläckar genom att undvika utlösare.
Genetiken bakom utvecklingen av psoriasis är komplex. En utlösande händelse kan orsaka en förändring i immunsystemet, vilket leder till utveckling av psoriasis. Vanliga utlösare inkluderar sjukdom, stress, hudskador och vissa mediciner.
Hos dem som redan har psoriasis kan undvikande av kända utlösare minska antalet och svårighetsgraden av bloss.
Psoriasisutlösare kan inkludera:
- mat allergier
- tung alkoholanvändning
- infektioner som försvagar immunförsvaret, inklusive strep hals, bronkit och tonsillit
- näringsbrist, såsom vitamin D-brist
- hudskador, till exempel från insektsbett, solbränna eller plockning i huden
- rökning
- stress och ångest
- användning av specifika läkemedel, inklusive läkemedel mot malaria, högt blodtryck och bipolär sjukdom
- väderförändringar
Läs mer om psoriasisutlösare och hur man undviker dem här.
Psoriasis symptom
Symtomen varierar från person till person och beror på typen av psoriasis.
Men psoriasis orsakar vanligtvis:
- inflammerade fläckar med silvervåg
- torr hud
- hud som spricker och blöder
- klåda
- smärta
- tjocka naglar eller naglar som utvecklar åsar
Psoriasis kan ha en ovanlig fördelning hos personer med HIV. Till exempel kan de ha invers psoriasis på handflatorna eller sulorna, även om denna typ av psoriasis vanligtvis påverkar hudveck, såsom armhålorna eller ljumsken.
Psoriasis kan vara svår hos personer med lågt antal CD4-T-celler som inte är i effektiv antiretroviral behandling och täcker mer än 50% av kroppen.
Förutom hudsymtom utvecklar vissa personer med psoriasis svullna, smärtsamma leder, som kallas psoriasisartrit.
Psoriasis tecken och symtom kan blossa upp i flera veckor eller månader i taget innan de förbättras eller försvinner under en period, som kallas remission.
Är psoriasis smittsam?
Psoriasis är inte smittsam. Människor kan inte få psoriasis genom att röra någon med tillståndet eller genom att dela sina handdukar eller personlig vårdartiklar.
Psoriasis är ett autoimmunt tillstånd, vilket innebär att det uppstår när immunsystemet felaktigt angriper hudcellerna. Kroppen börjar sedan påskynda den takt med vilken nya hudceller bildas, vilket orsakar skalor och fläckar som kännetecknar psoriasis.
Allmänna psoriasisbehandlingar
Den första och andra linjens behandlingar för psoriasis, som också kan vara till nytta för personer med HIV-associerad psoriasis, inkluderar:
Aktuella behandlingar
Hudkrämer och salvor kan vara effektiva vid milda till måttliga fall av psoriasis. Vissa finns tillgängliga utan recept, medan andra kan behöva recept. Alternativen inkluderar:
- antibakteriella tvålar
- kalcineurinhämmare för inflammation
- stenkolstjära
- kortikosteroid krämer
- fuktgivande lotioner
- salicylsyra
- syntetiska vitamin D-krämer
- aktuella retinoidläkemedel
Fototerapi
Denna form av ljusterapi använder UV-ljus för att minska skador. Fototerapi kan orsaka biverkningar som inkluderar torr hud och illamående.
Läs om ljusterapi för psoriasis här.
Huskurer
Förutom att undvika psoriasisutlösare kan följande minska psoriasissymptomen och lindra obehag:
- applicera aloe vera gel på drabbade områden i huden
- sätta kokosolja på huden
- tar omega-3-tillskott
- applicerar fuktgivande lotion dagligen
- med ljummet bad med kolloidalt havregryn eller Epsom-salt
Läs om fler hemmetoder för psoriasis här.
Andra hudsjukdomar som är relaterade till HIV
Flera andra hudsjukdomar, som ofta är typer av opportunistiska infektioner, är vanliga hos personer med HIV. Dessa villkor inkluderar:
- Candidiasis: En svampinfektion i hud, naglar och slemhinnor.
- Cryptococcosis: En svampinfektion som kan påverka huden, benen, lungorna och urinvägarna.
- Herpes simplex-virus: Ett virus som orsakar återkommande sår runt munnen eller könsorganen.
- Molluscum contagiosum: En smittsam virusinfektion som orsakar köttfärgade stötar på huden.
- Fotodermatit: Ett inflammatoriskt tillstånd där exponering för solen orsakar utslag, blåsor eller fjällig hud.
- Prurigo nodularis: Ett tillstånd som orsakar kliande, skorpiga klumpar på armar och ben.
- Kaposi sarkom: En cancer som uppträder som lila eller svarta hudskador på grund av tumörer i blodkärlen.
Läs mer om möjliga komplikationer av hiv här.
Sammanfattning
Psoriasis och andra hudsjukdomar är vanliga bland personer med HIV. Med rätt vård och behandling kan människor hantera sina hudsymtom och minska deras obehag.
Även om HIV kan göra det mer utmanande att behandla psoriasis, tyder forskning på att människor vanligtvis ser förbättringar efter att ha använt antiretrovirala terapier. En person kan också lindra symtomen genom att undvika kända utlösare och använda hemmetoder och medicinska krämer.
I vissa fall kan en vårdpersonal rekommendera systemiska läkemedel, men det är inte lämpligt i alla fall.
Den som har oro över sin hud bör se sin vårdgivare för en utvärdering och diagnos. Tidigt ingripande kan förbättra deras utsikter och minska risken för komplikationer.
