Depression under perioden: Allt du behöver veta

Det är vanligt att man känner sig deprimerad före och under en menstruation. Experter tror att dessa känslomässiga förändringar uppstår till följd av fluktuerande hormonnivåer.

De flesta som menstruerar kommer att uppleva vissa symtom på premenstruellt syndrom (PMS), inklusive humörighet och huvudvärk.

Men vissa individer kan utveckla allvarligare symtom, såsom depression och ilska. Hormoner kan också få människor att känna sig illamående under sin period.

Svåra PMS-symtom kan indikera ett annat tillstånd, som kallas premenstruell dysforisk störning (PMDD). Dessutom kan befintliga mentala hälsotillstånd tillfälligt förvärras under en menstruationsperiod.

I den här artikeln undersöker vi varför vissa människor känner sig deprimerade under en period. Vi listar också hemläkemedel och behandlingsalternativ.

Varför hormoner påverkar humöret

Låga nivåer av serotonin och dopamin kan orsaka sorg och ångest.

Hormonella förändringar under andra hälften av menstruationscykeln, kallad lutealfasen, kan orsaka lågt humör och irritabilitet hos vissa människor.

Efter ägglossningen, som inträffar i mitten av cykeln, börjar nivåerna av de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron falla.

Stigande och fallande nivåer av dessa hormoner kan påverka hjärnkemikalier som kallas neurotransmittorer.

Exempel på dessa neurotransmittorer är serotonin och dopamin, som båda är kemikalier som påverkar humör, sömn och motivation.

Låga nivåer av serotonin och dopamin kan orsaka:

• sorg
• ångest
• irritabilitet
• sömnproblem
• mat begär

Alla dessa är vanliga symptom på PMS och PMDD.

När nivåerna av östrogen och progesteron börjar stiga igen några dagar efter periodens början försvinner dessa symtom ofta.

Trots sambandet mellan neurotransmittorer och könshormoner är det fortfarande oklart varför vissa människor utvecklar PMS eller PMDD när andra inte gör det.

Forskning tyder på att nivåerna av progesteron och östrogen är lika mellan människor som utvecklar en premenstruell sjukdom och de som inte gör det.

Därför spekulerar experter att genetiska skillnader kan göra vissa människor mer känsliga än andra för förändrade hormonnivåer och påverkan av dessa hormoner på hjärnan.

Menstruationsrelaterade humörsjukdomar

PMS och PMDD är typer av menstruationsrelaterade humörsjukdomar. En period kan också orsaka att ett befintligt psykiskt tillstånd förvärras tillfälligt.

PMS

PMS orsakar både fysiska och emotionella symtom. Dessa symtom kan börja när som helst mellan ägglossningens slut och menstruationens början.

Experter uppskattar att upp till 75% av menstruerande kvinnor upplever någon form av PMS.

Symtomen på PMS kan variera kraftigt. Vissa människor kan ha mycket milda symtom, medan de som andra upplever är försvagande.

PMS kan orsaka:

• värk och smärtor
• acne
• ångest
• uppblåsthet
• gråtanfall
• ömhet i brösten
• förändringar i aptit
• förstoppning eller diarré
• deppigt humör
• Trötthet
• huvudvärk
• irritabilitet och ilska
• koncentrationsbrist
• sömnproblem

PMDD

PMDD är en allvarligare form av PMS. PMDD kan drabba 3–8% av personer med menstruationscykler.

Symtomen är så allvarliga att de påverkar personens dagliga aktiviteter och ibland deras relationer med andra.

Symtom på PMDD inkluderar:

• svår depression, ångest och irritabilitet
• panikattacker
• svåra humörsvängningar
• täta episoder av gråt
• förlust av intresse för aktiviteter och andra människor

Självmordstankar eller försök är ett möjligt symptom på PMDD. Enligt International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) kommer uppskattningsvis 15% av kvinnor med PMDD att försöka självmord under sin livstid. Transpersoner har en ännu högre risk.

Självmordsförebyggande

• Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
• Ring 911 eller det lokala nödnumret.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
• Lyssna på personen utan dom.
• Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.

PMDD delar också många symtom med PMS, inklusive:

• värk och smärtor
• acne
• uppblåsthet
• ömhet i brösten
• förstoppning eller diarré
• Trötthet
• mat begär
• huvudvärk
• koncentrationsbrist
• sömnproblem

Premenstruell förvärring

Hormonella förändringar före en period kan förvärra symtomen på ett befintligt psykiskt tillstånd. Denna effekt är känd som premenstruell förvärring.

Vanliga störningar som kan förekomma tillsammans med PMS inkluderar:

• bipolär sjukdom
• depression
• ihållande depressiv sjukdom (dystymisk störning)
• generaliserad ångestsyndrom
• panikångest

Forskning tyder på att depression tenderar att vara vanligare bland dem med PMS än hos dem utan detta tillstånd.

Vad ska man göra

Individer som upplever depression under sin period bör prata med sin läkare.

Olika behandlingar finns tillgängliga för depression, PMS och PMDD. Alternativen sträcker sig från huskurer till medicinering.

Det kan vara användbart att spåra symtom före och under en menstruationsperiod för att hjälpa en läkare att bekräfta en diagnos och skapa en behandlingsplan.

Människor kan föra en journal över sitt humör och sin cykel, eller så kan de använda en periodspårningsapp.

Lär dig mer om tio av de bästa periodspårningsapparna i den här artikeln.

Huskurer

Kost- och livsstilsförändringar kan hjälpa till vid mild PMS.

I mer allvarliga fall, eller för PMDD, är det sannolikt att hemmet inte kommer att göra någon signifikant skillnad. De kan dock hjälpa när individer kombinerar dem med andra behandlingar.

Potentiellt botemedel inkluderar:

• äta en balanserad kost och begränsa intaget av socker, fett, salt, raffinerade kolhydrater och alkohol
• tränar regelbundet
• få tillräckligt med sömn och hålla ett regelbundet sömnschema
• minska stress genom att eliminera stresskällor där det är möjligt och öva yoga och mindfulness

Kosttillskott kan också hjälpa. Forskning tyder på att ett kalciumtillskott kan minska PMS-relaterade symtom, inklusive depression, trötthet och aptitförändringar.

Det är viktigt att du talar med en läkare innan du tar kosttillskott för att behandla PMS eller något annat tillstånd.

Medicin

En läkare kan föreslå att du använder hormonell preventivmedel för att hantera PMS-symtom. Ibland kan de ordinera ett antidepressivt medel. Att hitta rätt behandling kan kräva ett försök och fel-tillvägagångssätt.

Hormonella preventivmedel inkluderar p-piller eller plåster. Dessa kan lindra depression och andra känslomässiga och fysiska symtom. I vissa fall kan födelsekontroll dock göra depression värre.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är förstahandsbehandling för PMDD.

Människor kan ta SSRI under hela menstruationscykeln eller under lutealfasen. De kan också vara till hjälp för allvarligare fall av PMS.

Forskning tyder på att 60–70% av kvinnorna med PMDD svarar på SSRI. Denna effektivitetsgrad liknar den hos personer med svår depression.

Om SSRI inte fungerar, eller om de orsakar oönskade biverkningar, kan en läkare ordinera en annan typ av antidepressiva medel.

När ska jag träffa en läkare

Individer som upplever depression regelbundet före eller under sin period kanske vill prata med en läkare. Behandling är tillgänglig för personer med PMS, PMDD eller psykiska tillstånd.

Om någon har omedelbar risk för självmord eller allvarlig självskada, sök nödhjälp genom att ringa 911 eller det lokala nödnumret.

Alla med självmordstankar kan få hjälp från National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255.

Sammanfattning

Att uppleva dåligt humör, ångest eller irritabilitet under en period är vanligt. Dessa symtom bör försvinna några dagar efter menstruationens början. I milda fall kan livsstils- och kostförändringar vara till nytta.

Om dessa humörsförändringar inträffar regelbundet, kvarstår hela månaden eller har en betydande inverkan på en persons liv eller relationer, kan de kräva annan behandling.

Många människor kan få befrielse från PMS eller PMDD med lämplig behandling.

Mer support och information finns tillgängligt via IAPMD.